SYARAT SYARAT KHUSUS KONTRAK

(SSKK)
Pasal
dalam Ketentuan Data
SSUK
4.1 & 4.2 Korespondensi Alamat para Pihak sebagai berikut :

Satuan Kerja Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Penataan Ruang

Perumahan dan Kawasan Permukiman
Nama : Dede Agusta Sastrayana, ST
lamat : Jalan Nusantara Kubu - Bangli
Website : ..........
E-mail :
Faksimili : ..........

Penyedia : ........................ [diisi nama badan usaha/nama KSO]

Nama : .......... [diisi nama yang ttd surat
perjanjian]
Alamat : .......... [diisi alamat Penyedia]
E-mail : .......... [diisi email Penyedia]
Faksimili : .......... [diisi nomor faksimili
Penyedia]

4.2 & 5.1 Wakil Sah Para Wakil Sah para Pihak sebagai berikut :
Pihak Untuk Pengguna Jasa :
Nama : Nama Tim Teknis dan Konsultan Pengawas) Berdasarkan SK
Nomor : ……… dan Surat Perjanjian Perjanjian …… nomor .….
tanggal …….

Untuk Penyedia :
Nama : ............................ berdasarkan....................
6.3.b & Pencairan Jaminan Jaminan dicairkan dan disetorkan pada Kas Daerah Kabupaten
6.3.c Bangli
44.4 &
44.6
21.1 Rencana Mutu Penyedia berkewajiban untuk mempresentasikan dan menyerahkan
Pekerjaan RMPK sebagai penjaminan dan pengendalian mutu pelaksanaan pekerjaan
Konstruksi (RMPK) pada rapat persiapan pelaksanaan Kontrak, kemudian dibahas dan
disetujui oleh Pengguna Jasa.
27.1 Masa Pelaksanaan Penyedia berkewajiban untuk memulai pelaksanaan pekerjaan pada
Tanggal Mulai Kerja, dan melaksanakan pekerjaan sesuai dengan
RMPK, serta menyelesaikan pekerjaan paling lambat selama Masa
Pelaksanaan sejak tanggal penandatanganan kontrak sampai
serah terima pertama pekerjaan berdasarkan kontrak (PHO)

Masa Pelaksanaan selama 150 (seratus lima puluh ) hari kalender

terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja yang tercantum dalam SPMK.
27.4 Masa Pelaksanaan Masa Pelaksanaan bagian pekerjaan tidak ada
untuk Serah Terima
Sebagian Pekerjaan
(Secara Parsial)
33.8 Masa Pemeliharaan Masa Pemeliharaan berlaku selama 180 (seratus delapan puluh) hari
kalender terhitung sejak Tanggal Penyerahan Pertama Pekerjaan
(PHO).
33.19 Serah Terima Dalam Kontrak ini tidak diberlakukan serah terima pekerjaan
Sebagian Pekerjaan sebagian atau secara parsial
35. 1 Gambar As Built Gambar ”As built”
dan Pedoman diserahkan paling lambat 14 (empat belas) hari kalender
Pengoperasian dan dan/atau
Perawatan/ pedoman pengoperasian dan perawatan/pemeliharaan harus diserahkan
Pemeliharaan paling lambat 14 (empat belas) hari kalender setelah Tanggal
 Penyerahan Pertama Pekerjaan

38.7 Penyesuaian Harga Penyesuaian harga Tidak diberikan [dipilih: diberikan/tidak

diberikan] dalam hal diberikan maka rumusannya sebagai berikut:
Hn = Ho (a+b.Bn/Bo+c.Cn/Co+d.Dn/Do+.....)
Hn = Harga Satuan pada saat pekerjaan dilaksanakan;
Ho = Harga Satuan pada saat harga penawaran;
a = Koefisien tetap yang terdiri atas keuntungan dan
overhead, falam hal penawaran tidak mencantumkan
b, c, d = Koefisien komponen kontrak seperti tenaga kerja, bahan,
alat kerja, dsb;
Penjumlahan a+b+c+d+....dst adalah 1,00
Bn, = Indeks harga komponen pada bulan saat pekerjaan
Cn, dilaksanakan.
Dn
Bo, = Indeks harga komponen pada bulan penyampaian
Co, penawaran.
Do
Rumusan tersebut diatas memperhatikan hal-hal sebagai berikut:

a) Penetapan koefisien bahan, tenaga kerja, alat kerja, bahan bakar,

dan sebagainya ditetapkan seperti contoh sebagai berikut:

Koefisien Komponen
Pekerjaan
a b c d a+b+c+d
Timbunan 0.15 .... .... .... 1.00
Galian 0.15 .... .... .... 1.00
Galian dengam Alat 0.15 .... .... .... 1.00
Beton 0.15 .... .... .... 1.00
Beton Bertulang 0.15 .... .... .... 1.00

b) Koefisien komponen kontrak ditetapkan oleh Pengguna Jasa

dari perbandingan antara harga bahan, tenaga kerja, alat kerja,
dan sebagainya (apabila ada) terhadap Harga Satuan dari
pembobotan HPS dan dicantumkan dalam Dokumen Pemilihan
(Rancangan Kontrak).
c) Indeks harga yang digunakan bersumber dari penerbitan BPS.
d) Dalam hal indeks harga tidak dimuat dalam penerbitan BPS,
digunakan indeks harga yang dikeluarkan oleh instansi teknis.
e) Rumusan penyesuaian Harga Kontrak ditetapkan sebagai
berikut:
Pn = (Hn1xV1)+(Hn2xV2)+(Hn3xV3)+.... dst
Pn = Harga Kontrak setelah dilakukan penyesuaian
Harga Satuan;
Hn = Harga Satuan baru setiap jenis komponen
pekerjaan setelah dilakukan penyesuaian harga
menggunakan rumusan penyesuaian Harga
Satuan;
V = Volume setiap jenis komponen pekerjaan yang
dilaksanakan.
f) Pembayaran penyesuaian harga dilakukan oleh Pengguna Jasa,
apabila Penyedia telah mengajukan tagihan disertai
perhitungan beserta data-data dan telah dilakukan audit sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
g) Penyedia dapat mengajukan tagihan secara berkala paling cepat
6 (enam) bulan setelah pekerjaan yang diberikan penyesuaian
harga tersebut dilaksanakan.
 h) Pembayaran penyesuaian harga dilakukan oleh Pengguna Jasa,
apabila Penyedia telah mengajukan tagihan disertai
perhitungan beserta data-data dan telah dilakukan audit sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
45.b Pembayaran Batas akhir waktu yang disepakati untuk penerbitan SPP oleh
Tagihan Pengguna Jasa untuk pembayaran tagihan angsuran adalah 14 (empat
belas) hari kerja terhitung sejak tagihan dan kelengkapan dokumen
penunjang yang tidak diperselisihkan diterima oleh Pengguna Jasa.
49.(i) Hak dan Kewajiban Hak dan kewajiban Penyedia :
Penyedia 1. Penyedia berhak mendapatkan Informasi terkait kegiatan/pekerjaan
yang akan dilaksanakan
2. Penyedia berkewajiban berkoordinasi dengan PPK dan/Pengawas
Teknis selaku Wakil sah PPK
3. Jika terjadi perubahan lingkup pekerjaan di lapangan, pernyedia
wajib berkoordinasi dan atas persetujuan Pengawas Teknis
dan/Konsultan Supervisi
4. Sesuai yang tercantum dalam SSKK C.47
[diisi hak dan kewajiban Penyedia yang timbul akibat lingkup pekerjaan
selain yang sudah tercantum dalam SSUK]
56.3 Tindakan Penyedia Sesuai yang tercantum dalam SSUK dan/ dituangkan dalam rapat
yang Mensyaratkan bulanan
Persetujuan
Pengguna Jasa atau
Pengawas
Pekerjaan
58 Kepemilikan Penyedia diperbolehkan menggunakan salinan dokumen dan piranti
Dokumen lunak yang dihasilkan dari Pekerjaan Konstruksi ini dengan
pembatasan sebagai berikut: untuk penelitian/riset setelah
mendapat persetujuan tertulis dari Pengguna Jasa
63.3, Jaminan Penerbit jaminan selain Bank Umum harus telah ditetapkan/mendapat
63.4, rekomendasi dari Otoritas Jasa Keuangan (OJK)
63.5,
63.7, Jaminan Pelaksanaan diberikan kepada Pengguna Jasa setelah
63.10 diterbitkannya Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ)
sebelum dilakukan Penandatanganan Kontrak dengan besar:
a. Untuk nilai penawaran terkoreksi antara 80% - 100% dari Nilai
HPS, Jaminan Pelaksanaan sebesar 5% (lima persen) dari nilai
Kontrak; atau
b. Untuk nilai penawaran terkoreksi dibawah 80% dari Nilai HPS,
Jaminan Pelaksanaan sebesar 5% (lima persen) dari nilai total
HPS..

Masa berlaku Jaminan Pelaksanaan paling kurang sejak tanggal

penandatanganan Kontrak sampai dengan Tanggal Penyerahan
Pertama Pekerjaan (Provisional Hand Over/PHO) selama 164 (seratus
enam puluh empat) hari kalender

Jaminan Uang Muka diberikan kepada Pengguna Jasa dalam rangka

pengambilan uang muka yang besarannya paling kurang sama dengan
besarnya uang muka yang diterima Penyedia sebesar 30% (tiga puluh
persen) dari nilai Kontrak

Jaminan Pemeliharaan diberlakukan untuk pekerjaan Konstruksi

atau Jasa Lainnya yang membutuhkan masa pemeliharaan dengan
ketentuan :
(1) dalam hal penyedia menerima uang retensi pada serah terima
pertama (Provisional Hand Over)
(2) Jaminan Pemeliharaan dikembalikan 14 (empat belas) hari kerja
setelah masa Pemeliharaan selesai
(3) Nilai Jaminan Pemeliharaan sebesar 5% (lima persen) dari Nilai
Kontrak
 65 Fasilitas Pejabat Penandatanganan Kontrak akan memberikan fasilitas berupa :
penggunaan fasilitas dan peralatan lab Dinas PU sesuai peraturan
perundang undangan yang berlaku.
66.1.(h) Peristiwa Termasuk Peristiwa Kompensasi yang dapat diberikan kepada
Kompensasi Penyedia adalah sesuai yang telah tertuang dalam SSUK
67 Tenaga Kerja 67.1 Setiap Tenaga Kerja Konstruksi yang bekerja pada pekerjaan ini
Konstruksi wajib memiliki sertifikat kompetensi kerja/Surat Ijin Operasi
(SIO) untuk Operator Alat

70.1 (e) Besaran Uang Muka Untuk Usaha Kecil, Uang muka diberikan paling tinggi sebesar 30 %
(tiga puluh persen) dari Harga Kontrak
dengan rincian :
30% x = -

70.2.(d) Pembayaran Pembayaran prestasi pekerjaan dilakukan dengan cara Termin, dengan
Prestasi Pekerjaan ketentuan tahapan pembayaran sebagai berikut:
dengan perincian :
Termijn I : dibayarkan 50% ketika pekerjaan fisik mencapai 55%
dengan perincian :
50% x = -

Termijn II dibayarkan 45% ketika pekerjaan fisik mencapai

100% dengan perincian :
45% x = -

Termijn III retensi 5% dengan perincian :

5% x = -

Dokumen penunjang yang disyaratkan untuk mengajukan tagihan

pembayaran prestasi pekerjaan:
1. Surat Permohonan tagihan pembayaran
2. laporan kemajuan hasil pekerjaan;
3. Foto/Dokumentasi Kemajuan Pekerjaan
4. Dokumen lain pemenuhan persyaratan tagihan pembayaran
70.3.(f) Pembayaran Bahan Penentuan dan besaran pembayaran untuk bahan dan/atau peralatan
dan/atau Peralatan yang menjadi bagian permanen dari pekerjaan utama (material on
site), ditetapkan sebagai berikut:
Sesuai yang tertuang dalam Analisa dan RAB
70.4.(c) Denda akibat Untuk pekerjaan ini besar denda keterlambatan untuk setiap hari
Keterlambatan keterlambatan adalah 1/1000 (satu perseribu) dari Harga Kontrak
(sebelum PPN) [diisi dengan memilih salah satu dari Harga Kontrak
atau harga bagian Kontrak yang tercantum dalam Kontrak dan belum
diserahterimakan apabila ditetapkan serah terima pekerjaan secara
parsial]
78.2 Umur Konstruksi a. Bangunan Hasil Pekerjaan memiliki Umur Konstruksi selama 10
dan Pertanggungan (sepuluh) tahun sejak Tanggal Penyerahan Akhir Pekerjaan.
terhadap Kegagalan [diisi sesuai dengan yang tertuang dalam dokumen perancangan]
Bangunan
b. Pertanggungan terhadap Kegagalan Bangunan ditetapkan selama
10 (sepuluh) tahun terhitung sejak Tanggal Penyerahan Akhir
Pekerjaan.

Sesuai dengan PP 22 Tahun 2020 tentang Peraturan Pelaksanaan UU

No 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi
Pasal 86
 (1) Penyedia Jasa wajib bertanggung jawab atas kegagalan
bangunan dalam jangka waktu yang ditentukan sesuai dengan
rencana umur konstruksi
(2) Dalam hal rencana Konstruksi lebih dari 10 tahun, Penyedia
JAsa wajib bertanggung jawab atas kegagalan bangunan dalam
jangka waktu paling lama 10 tahun terhitung sejak tanggal
penyerahan akhir layanan jasa konstruksi
[diisi sesuai dengan umur rencana pada huruf a apabila umur
konstruksinya tidak lebih dari 10 (sepuluh) tahun]
79.3 Penyelesaian Dalam hal musyawarah para pihak sebagaimana dimaksud pada pasal 79.1
Perselisihan/ tidak dapat mencapai suatu kemufakatan, maka penyelesaian perselisihan
Sengketa atau sengketa antara para pihak ditempuh melalui tahapan mediasi,
konsiliasi, dan arbitrase.
Arbitrase/LPS LKPP ( Lembaga Penyelesaian Sengketa LKPP)
Pencegahan Penyebaran Corona Virus Disease 2019 (COVID-19)
Informasi Lain Dalam Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi harus menerapkan Protokol
Kesehatan secara lebih ketat, dan melakukan koordinasi dengan Satgas
Covid-19 setempat. Sesuai Instruksi Menteri PUPR No. 02/IN/M/2020
tentang Protokol Pencegahan Penyebaran Corona Virus Disease 2019
(COVID-19)
Tingkat Resiko Keselamatan Kerja
Tingkat Resiko Keselamatan Kerja pada paket Pekerjaan Pembangunan Pasar
Singamandawa Kintamani Tahap I ini ditetapkan dengan RESIKO SEDANG
Persyaratan Kualifikasi Badan Usaha
Paket Pekerjaan ini diperuntukkan bagi Badan Usaha dengan Kualifikasi
Kecil, Klasifikasi Bangunan Gedung dengan Sub Klasifikasi Jasa Pelaksana
Konstruksi Bangunan Komersial (BG004) atau KBLI 41014 Konstruksi
Gedung Perbelanjaan, Sub klasifikasi Konstruksi Gedung Perbelanjaan
(BG004)

Mengetahui dan/atau Menyetujui
Pengguna Anggaran (PA) Dinas Pekerjaan Umum
Penataan Ruang Perumahan dan Kawasan
Permukiman Kabupaten Bangli
Ditetapkan di Bangli
Pada tanggal 4 Pebruari 2022
Kuasa Pengguna Anggaran (KPA)/Pejabat
Pembuat Komitmen (PPK) pada Dinas
Pekerjaan Umum Penataan Ruang Perumahan
dan Kawasan PermukimanKabupaten Bangli
Tahun Anggaran 2022

(Dr. Ir. D. N. K. Widnyana Maya, ST.,MT) (Dede Agusta Sastrayana, ST)

NIP. 19711124 200501 1 001 NIP. 19760809 200604 1 013
LAMPIRAN A SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK
DAFTAR HARGA SATUAN TIMPANG *)
HARGA
HARGA
SATUAN KUANTITA SATUAN % THD
NO MATA PEMBAYARAN SATUAN HPS KETERANGAN
UKURAN S PENAWARAN HPS
(Rp)
(Rp)
1
2
dst
Catatan:
*)Didapatkan dari pokja pemilihan (apabila ada)

DAFTAR PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKKAN DAN SUBPENYEDIA (apabila ada)

a. Pekerjaan Utama
Bagian Pekerjaan yang Nama Alamat Kualifikasi
No Keterangan
Disubkontrakkan*) Subpenyedia**) Subpenyedia**) Subpenyedia**)
1 Tidak Ada
2
dst
Catatan:
*) Wajib diisi oleh PPK sewaktu penyusunan rancangan kontrak
**) Wajib diisi saat rapat persiapan penandatanganan kontrak berdasarkan dokumen penawaran

b. Pekerjaan bukan Pekerjaan Utama

Bagian Pekerjaan yang Nama Alamat Kualifikasi
No Keterangan
Disubkontrakkan*) Subpenyedia**) Subpenyedia**) Subpenyedia**)
1 Tidak Ada
2
dst
Catatan:
*) Wajib diisi oleh PPK sewaktu penyusunan rancangan kontrak
**) Wajib diisi saat rapat persiapan penandatanganan kontrak berdasarkan dokumen penawaran

DAFTAR PERSONEL MANAJERIAL

 Pengalaman Kerja
Nama Personel Jabatan dalam Profesional Sertifikat Kompetensi
No Keterangan
Manajerial**) Pekerjaan ini*) minimal (Tahun) Kerja*)
*)
1 Pelaksana 2 (dua) tahun SKT Pelaksana Bangunan
Gedung / Pekerjaan Gedung

2 Ahli K3 3 (tiga) tahun Ahli Muda K3

Konstruksi/Ahli Muda
Keselamatan Konstruksi

Catatan:
*) Wajib diisi oleh PPK sewaktu penyusunan rancangan kontrak
**)Wajib diisi saat rapat persiapan penandatanganan kontrak berdasarkan dokumen penawaran

DAFTAR PERALATAN UTAMA

Status
Nama Peralatan Merk dan
No Kapasitas**) Jumlah**) Kondisi**) Kepemilikan Keterangan
Utama*) Tipe**)
**)
1 Dump Truk
2 Excavator
3 Wheel Loader
4 Mobile Crane
5 Breaker
6 Genzet

Catatan:
*) Wajib diisi oleh PPK sewaktu penyusunan rancangan kontrak
**)Wajib diisi saat rapat persiapan penandatanganan kontrak berdasarkan dokumen penawaran

Semua peralatan dilengkapi dengan bukti kepemilikan

Catatan :
1) Kepemilikan Peralatan dapat berupa Milik Sendiri, Sewa Beli, dan/atau sewa kepada pihak lain
dengan perjanjian sewa bersyarat (bukan Surat Dukungan)
2) Untuk peralatan sewa, selain menyampaikan surat perjanjian sewa harus disertai dengan bukti
kepemilikan/penguasaan terhadap peralatan dari pemberi sewa.
Surat Pernyataan Pemilik dan/ Surat Perjanjian Kerjasama menyebutkan nama pekerjaan yang
ditawar yang dilengkapi scan bukti kepemilikan dan ijin operasional yang masih berlaku dari
pejabat yang berwenang.

LAMPIRAN B SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK

RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI (RKK)

BENTUK RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI

............................................ RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI

[Logo & Nama Perusahaan] [digunakan untuk usulan penawaran]

 DAFTAR ISI

A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi

A.1. Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal
A.2. Komitmen Keselamatan Konstruksi

B. Perencanaan keselamatan konstruksi

B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.
B.2. Rencana tindakan (sasaran & program)
B.3. Standar dan peraturan perundangan

C. Dukungan Keselamatan Konstruksi

C.1. Sumber Daya
C.2. Kompetensi
C.3. Kepedulian
C.4. Komunikasi
C.5. Informasi Terdokumentasi

D. Operasi Keselamatan Konstruksi

D.1. Perencanaan dan Pengendalian Operasi
D.2 Kesiapan dan tanggapan terhadap kondisi darurat

E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi

E.1. Pemantauan dan evaluasi
E.2. Tinjauan manajemen
E.3. Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi

PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………… [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : .............
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya ………… [pilih yang
dan atas nama sesuai dan cantumkan nama]

dalam rangka pengadaan …………… [isi nama paket] pada …………… [isi sesuai dengan nama
Pokja Pemilihan] berkomitmen melaksanakan konstruksi berkeselamatan demi terciptanya
Zero Accident, dengan memastikan bahwa seluruh pelaksanaan konstruksi:

1. Memenuhi ketentuan Keselamatan Konstruksi;

2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan; dan
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP);
7. Memenuhi 9 (Sembilan) komponen biaya penerapan SMKK.

………… [tempat], ….. [tanggal] ………… [bulan] 20…. [tahun]

[Nama Penyedia]

[tanda tangan],
[nama lengkap]
B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.
TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENETAPAN PENGENDALIAN RISIKO K3 ( IBPRP )

Pekerjaan : Pembangunan Pasar Singamandawa Kintamani Tahap I

Lokasi : Kabupaten Bangli
Tanggal dibuat :

Persyaratan Pengenda
Pengendalian Ketera
Pemenuhan lian
Awal ngan
Deskripsi Resiko Peraturan Penilaian Tingkat Resiko Lanjutan Penilaian Sisa Resiko

No Nilai
Jenis Bahaya Nilai Tingkat Tingkat
Identifikasi Bahaya Kemungkin Kepara Kemungkina Kepara Resik
Uraian Pekerjaan (Tipe Resiko Resiko Resiko
(Skenario Bahaya) an (F) han (A) n (F) han (A) o (F x
Kecelakaan) (F x A) (TR) (TR)
A)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Pek. Mobilisasi & Tertabrak
Demobilisasi kendaraan /alat

Dibuat oleh,

Kepala Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi

Keterangan:
1 PPK mengisi kolom 1, 2 dan 3.

2 PPK mengisi kolom “uraian pekerjaan” dan “identifikasi bahaya” berdasarkan tahapan pekerjaan.

3
Kolom “uraian pekerjaan” dan “identifikasi bahaya” yang diisi oleh PPK berdasarkan tahapan pekerjaan, dimana penyedia jasa dapat menambahkan
uraian pekerjaan dan identifikasi bahaya dari yang sudah dicantumkan oleh PPK berdasarkan analisis Ahli K3 Konstruksi dan/atau Petugas Keselamatan
Konstruksi.
4 Kolom 12, 13, 14, 15, dan 16, diisi berdasarkan kondisi pengendalian di lapangan atas dasar penilaian Ahli K3 Konstruksi dan/atau Petugas
Keselamatan Konstruksi, apabila dinilai tidak ada yang diisikan, maka dapat ditulis "tidak ada" atau "n/a".
B.2. Rencana tindakan (sasaran & program)

Nama Perusahaan : .........................................

Kegiatan : Belanja Modal Bangunan Gedung Pertokoan/Koperasi/Pasar
Pekerjaan : Pembangunan Pasar Singamandawa Kintamani Tahap I
Lokasi : Kabupaten Bangli
Tanggal dibuat : ................................................

Sasaran Program
Pengendalian Risiko
No (Sesuai Kolom Tabel 6 Uraian Sumber Jadwal Bentuk Indikator Penanggun
IBPRP) Uraian Tolok Ukur Pelaksanaa Monitoring Pencapaia g Jawab
Kegiatan Daya
n n

Dibuat oleh,

Kepala Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi

C. Dukungan Keselamatan Konstruksi

Jadwal Program Komunikasi

No Jenis Komunikasi PIC Waktu Pelaksanaan
1 Induksi Keselamatan Konstruksi (Safety
Induction)
2 Pertemuan pagi hari (safety morning)
3 Pertemuan Kelompok Kerja (toolbox meeting)

4 Rapat Keselamatan Konstruksi (construction

safety meeting)

D. Operasi Keselamatan Konstruksi

Analisis Keselamatan Pekerjaan (Job Safety Analysis)

Nama Perusahaan : .........................................

Kegiatan : Belanja Modal Bangunan Gedung Pertokoan/Koperasi/Pasar
Pekerjaan : Pembangunan Pasar Singamandawa Kintamani Tahap I
Lokasi : Kabupaten Bangli
Tanggal dibuat : ................................................

1 Topi pelindung (safety helmet) 4 Tali Keselamatan

2 Sepatu Keselamatan/Safety Shoes 5 Rompi Keselamatan/Safety Vest
6 Pelindung pernapasan dan mulut
3 Sarung Tangan/Safety Gloves (masker)
No Urutan Langkah Pekerjaan Pengendalian Penanggung
Jawab
I PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Pek. Pas. Papan nama proyek
2 Pek. Pengukuran dan pemasangan bowplank
3 Pek. Mobilisasi & Demobilisasi
4 Pek. Pembongkaran Bangunan lama
II PEKERJAAN PEMBIAYAAN SMKK
1 Pembiayaan SMKK
III PEKERJAAN UTAMA ; BANGUNAN RUKO DAN
PARKIR
A PEKERJAAN STRUKTUR
A.1 LANTAI I
1 PEKERJAAN TANAH
Pek. Galian Pile Cap (tanah biasa)
Pek. Pembuangan tanah galian
Pek. Urugan pasir dibawah Pile Cap
Pek. Urugan pasir dibawah lantai
Pek. Soil Injection & Spraying /Chemical Barrier
System (Anti Rayap)
2 PEKERJAAN BETON
2.1 Pek. Borepile untuk Ruko D
Borepile Diameter 30 cm mutu K-300 (48 buah)
2.2 Pek. Pile Cap P1 (150 x 150 cm )
Pek. Beton mutu K-300 (f'c = 24,9 Mpa)
Pek. Pembesian ulir D16 mutu U40
Pek. Bekisting batako
Pek. Plastik cor untuk lantai kerja
2.3 Pek. Sloof S1 25 x 35 cm
Pek. Beton mutu K-300 (f'c = 24,9 Mpa)
Pek. Pembesian ulir D19 mutu U40
Pek. Pembesian polos Ø10 mutu U24
Pek. Bekisting batako
Pek. Plastik cor untuk lantai kerja
Pek. Urugan Pasir
2.4 Pek. Sloof S2 20 x 30 cm
Pek. Beton mutu K-300 (f'c = 24,9 Mpa)
Pek. Pembesian ulir D13 mutu U40
Pek. Pembesian polos Ø8 mutu U24
Pek. Bekisting Sloof 2x Pakai
2.5 Pek. Kolom K1 40 x 40 cm
Pek. Beton mutu K-300 (f'c = 24,9 Mpa)
Pek. Pembesian ulir D16 mutu U40
Pek. Pembesian polos Ø10 mutu U24
Pek. Bekisting Kolom 2x Pakai
2.6 Pek. Balok Latei/Lintel 10 x 15 cm
2.7 Pek. Plat lantai Satu tebal 10 cm
Pek. Beton mutu K-300 (f'c = 24,9 Mpa)
Pek. Besi wiremash M7 (1 Layer)
Pek. Plastik cor untuk lantai kerja
2.8 Pek. Tangga Publik Dekat Pura Melanting 1
Pek. Beton mutu K-300 (f'c = 24,9 Mpa)
Pek. Pembesian ulir D13 mutu U40
Pek. Pembesian polos Ø10 mutu U24
Pek. Pembesian polos Ø8 mutu U24
Pek. Bekisting tangga 2x Pakai
2.9 Pek. Tangga Dalam ruko
Pek. Beton mutu K-300 (f'c = 24,9 Mpa)
Pek. Pembesian ulir D13 mutu U40
 Pek. Pembesian polos Ø10 mutu U24
Pek. Pembesian polos Ø8 mutu U24
Pek. Bekisting tangga 2x Pakai
2.10 Pek. Retaining Wall
Pek. Beton mutu K-300 (f'c = 24,9 Mpa)
Pek. Pembesian ulir D13 mutu U40
Pek. Bekisting dinding 2x Pakai
2.11 Pek.Pondasi Batu Kali bawah sloof
2.12 Pek. Kolom Praktis KP 10 x 10 cm
Pek. Kolom Praktis KP 10 x 10
cm

A.2 LANTAI 2
1 Pek. Kolom K1 30 x 30 cm
Pek. Beton mutu K-300 (f'c = 24,9 Mpa)
Pek. Pembesian ulir D19 mutu U40
Pek. Pembesian polos Ø8 mutu U24
Pek. Bekisting Kolom 2x Pakai
2 Pek.Balok B1 30 x 50 cm
Pek. Beton mutu K-300 (f'c = 24,9 Mpa)
Pek. Pembesian ulir D16 mutu U40
Pek. Pembesian polos Ø10 mutu U24
Pek. Pembesian polos Ø10 mutu U24
Pek. Bekisting Balok 4x Pakai
3 Pek.Balok B2 20 x 40 cm
Pek. Beton mutu K-300 (f'c = 24,9 Mpa)
Pek. Pembesian ulir D13 mutu U40
Pek. Pembesian ulir D13 mutu U40
Pek. Pembesian polos Ø8 mutu U24
Pek. Bekisting Balok 4x Pakai
4 Pek. Balok Latei/Lintel 10 x 15 cm
5 Pek. Plat lantai 2 tebal 12 cm
Pek. Beton mutu K-300 (f'c = 24,9 Mpa)
Pek. Besi wiremash M8 (Layer)
Pek. Bekisting plat 4x Pakai
A.3 LANTAI PELAT ATAP
1 Pek.Balok RB 25 x 40 cm
Pek. Beton mutu K-300 (f'c = 24,9 Mpa)
Pek. Pembesian ulir D13 mutu U40
Pek. Pembesian polos Ø8 mutu U24
Pek. Bekisting Balok 2x Pakai
A.4 PEKERJAAN ATAP
Pek. Baja ringan UK
Pek. Alumunium foil
Pek. Genteng metal berpasir, Sakura roof
Pek. Nok genteng metal
Pek. Murda fiber cat tembaga
Pek. Ikut celedu fiber cat tembaga
Pek. Listplank kayu semen Shera Eave
16x240x3000 mm
B PEKERJAAN ARSITEKTUR
B.1 LANTAI 1
1 PEKERJAAN PASANGAN DINDING
1.1 Pek. Pas. Dinding Bata Ringan 7.5 cm Grand
Elephant
2 PEKERJAAN SILICABOAR PENGGANTI
PLESTERAN DAN ACIAN
2.1 Pek. Wall linning silicaboard+rangka jayaboard
3 PEKERJAAN PENUTUP LANTAI DAN DINDING
3.1 Pek. Pasangan Lantai Keramik 40 x 40 kelas I
vegas brown
3.2 Pek. Pas. Tangga Keramik 40 x 40 kelas I vegas
brown
3.3 Pek. Pas. Lantai KM/WC Keramik 40 x 40 kelas I
vegas brown Unpolished
3.4 Pek. Pas. Dinding Keramik 20 x 40 kelas I vegas
brown
3.5 Pek. Pas. Plint Keramik 10 x 40 kelas I vegas
brown
3.6 Pek. Pas. Stepnosing
4 PEKERJAAN KUSEN, PINTU DAN JENDELA
4.1 Pek. Pas. Pintu Swing 1 PVC
4.2 Pek. Pas. Pintu Harmonika
5 PEKERJAAN PENGECATAN
5.1 Pek. Waterproofing Sika
5.2 Pek. Cat Interior Dulux pentalite
5.3 Pek. Cat Plafond Dulux pentalite
5.4 Pek. Cat Eksterior Dulux wheatershield
6 PEKERJAAN PLAFOND
6.1 Pek. Pas. Plafond PVC merk shunda
6.2 Pek. Pas. Rangka Hollow Plafond Metal Furing
Easy Frame Jayaboard
7 PEKERJAAN BESI DAN ALUMINIUM
7.1 Pek. Railling Tangga Hollow galvanis
B.2 LANTAI 2
1 PEKERJAAN PASANGAN DINDING
1.1 Pek. Pas. Dinding Bata Ringan 7.5 cm Grand
Elephant
2 PEKERJAAN SILICABOAR PENGGANTI
PLESTERAN DAN ACIAN
2.1 Pek. Wall linning silicaboard+rangka jayaboard
3 PEKERJAAN PENUTUP LANTAI DAN DINDING
1 Pek. Pasangan Lantai Keramik 40 x 40 kelas I
vegas brown
2 Pek. Pas. Lantai KM/WC Keramik 40 x 40 kelas I
vegas brown Unpolished
3 Pek. Pas. Dinding Keramik 20 x 40 kelas I vegas
brown
4 Pek. Pas. Plint Keramik 10 x 40 kelas I vegas
brown
B.3 PEKERJAAN KUSEN, PINTU DAN JENDELA
1 Pek. Pas. Pintu Swing 1 PVC
2 Pek. Pas. Pintu jendela alumunium
B.4 PEKERJAAN PENGECATAN
1 Pek. Waterproofing Sika
2 Pek. Cat Interior Dulux pentalite
3 Pek. Cat Plafond Dulux pentalite
4 Pek. Cat Eksterior Dulux wheatershield
B.5 PEKERJAAN PLAFOND
1 Pek. Pas. Plafond PVC merk shunda
2 Pek. Pas. Rangka Hollow Plafond Metal Furing
Easy Frame Jayaboard
B.6 PEKERJAAN BESI DAN ALUMINIUM
1 Pek. Railling Hollow galvanis
C PEKERJAAN MEKANIKAL ELEKTRIKAL DAN
PLUMBING
C.1 PEKERJAAN PLN, GENSET & PANEL
1 Pengadaan, Pemasangan dan Pengetesan Power
Panel lengkap dengan fitting dan aksesoris
lainnya :
Sambungan PLN daya 900 VA
Sambungan PLN daya 450 VA
Panel Toilet Umum
Panel Ruko dan Toko
2 PEKERJAAN INSTALASI LISTRIK
Supply, Install & Testing
Instalasi Titik Lampu, NYM 3 x 2,5 Sqmm in HIC
20 Sqmm
Instalasi Titik Lampu Taman, NYY 3 x 2,5 Sqmm
in HIC 20 Sqmm
Instalasi Stop Kontak, NYM 3 x 2,5 Sqmm in HIC
20 Sqmm
Instalasi Saklar , NYM 3 x 2,5 Sqmm in HIC 20
Sqmm
Instalasi Exhaust Fan Kamar Mandi , NYM 3 x 2,5
Sqmm in HIC 20 Sqmm
Lampu & Accessories
Down Light 8" LED 25W, 220V
Lampu TL 2 x 36W, 220V
Lampu LPJ 40W, 220V
Saklar Tunggal
Stop Kontak Tunggal
Exhaust Fan Kamar Mandi
C.2 PEKERJAAN PENANGKAL PETIR
Penangkal Petir, Merk KURN, Radius 100 mtr,
Lengkap Tiang 20 mtr
Kabel Grounding BC 70 mm
Grounding
C.3 PEKERJAAN ALARM
Terminal Box
Instalasi kabel feeder dari MCFA menuju TB ;
kabel 2xNYYHY 2x2,5 Sqmm didalam konduit
Instalasi titik alarm ; kabel NYY 2x1,5 Sqmm
didalam konduit
Instalasi titik lampu indicator dan bell ; kabel
NYM 2x1,5 Sqmm didalam konduit
Heat Detector Hooseki
Manual Push Button Hooseki
Alarm Lamp
Alarm Bell
End Of Line
C.4 PEKERJAAN PLUMBING
PEKERJAAN AIR BERSIH
Pengadaan dan pemasangan Pipa PPR lengkap
dengan Fitting, support & hanger, material bantu
lainnya sehingga Pipa terpasang dengan baik :
Sambungan PDAM
PPR PN 10 DN. 20mm
C.5 PEKERJAAN AIR KOTOR & AIR BEKAS
Pengadaan dan pemasangan Pipa PVC AW
lengkap dengan Fitting, support & hanger,
material bantu lainnya sehingga Pipa terpasang
dengan baik :
PVC AW Dia. 4"
PVC AW Dia. 3"
 PVC AW Dia. 2"
PVC AW Dia. 1,5"
PVC AW Dia. 1,25"
BSTP cap. 8 m3/day
P Trap Dia. 2"
Clean Out dia. 4"
Clean Out dia. 3"
C.6 PEKERJAAN SANITARI
Closet duduk ( tipe CW 421J ) + jet waser
Wastafel + Kran
Urinoir Toto U57M
Floor Drain Onda
C.7 PEKERJAAN AIR HUJAN
PVC AW Dia. 6"
Peresapan Buis Beton dia.1 mtr, dalam 2 mtr
IV PEKERJAAN PENUNJANG
A PEKERJAAN PENATAAN KAWASAN AREA
PARKIR
1 PEKERJAAN PENGASPALAN
1.1 Pek. Pengaspalan ACBC ACWC
2 PEKERJAAN GALIAN DAN URUGAN
2.1 Pek. Galian
2.1 Pek. Urugan
B PEKERJAAN TOILET UMUM
B.1 PEKERJAAN STRUKTUR
1 PEKERJAAN BETON DAN PONDASI
Pek. Sloof 15 x 25 cm
Pek. Beton mutu K-250 (f'c = 20,75 Mpa)
Pek. Pembesian polos Ø10 mutu U 24
Pek. Bekisting Balok 2x Pakai
Pek. Kolom 20 x 20 cm
Pek. Beton mutu K-250 (f'c = 20,75 Mpa)
Pek. Pembesian polos Ø10 mutu U 24
Pek. Pembesian polos Ø8 mutu U 24
Pek. Bekisting Kolom 2x Pakai
Pek. Ring Balok 20 x 30 cm
Pek. Beton mutu K-250 (f'c = 20,75 Mpa)
Pek. Pembesian polos Ø10 mutu U 24
Pek. Bekisting Balok 2x Pakai
Pek. Kolom Praktis 11 x 11 cm
Pek. Balok Latei/Lintel 10 x 15 cm
Pek. Rabatan lantai mutu f'c = 9,8 Mpa
2 PEKERJAAN ATAP
Pek.Pelat dak beton
Pek. Beton mutu K-250 (f'c = 20,75 Mpa)
Pek. Pembesian wiremesh M7 (1 LAYER)
Pek. Bekisting plat 2x Pakai
Pek. Waterproofing sika 107
3 PONDASI BATU KALI
Pekerjaan Galian
Pek.urugan pasir bawah pondasi batu kali
Pek.batu kosong
Pek.Pondasi batu kali
B.2 PEKERJAAN ARSITEKTUR
1 PEKERJAAN PASANGAN DINDING
1.1 Pek. Pas. Dinding Bata Ringan 10 cm Grand
Elephant
2 PEKERJAAN PLESTERAN
2.1 Pek. Plesteran dengan Premium Plaster Grand
 Elephant GE-200
2.2 Pek. Acian dengan Premium Skim Coat Grand
Elephant GE-300
3 PEKERJAAN PENUTUP LANTAI DAN DINDING
3.1 Pek. Pas. Lantai KM/WC Keramik 40 x 40 kelas I
vegas brown Unpolished
3.2 Pek. Pas. Dinding Keramik 20 x 40 kelas I vegas
brown
3.3 Pek. Pas. Plint Keramik 10 x 40 kelas I vegas
brown
3.4 Pek. Style Bali Bata press Gosok
4 PEKERJAAN KUSEN, PINTU DAN JENDELA
4.1 Pek. Pas. Pintu Jendela PJ1
- Kusen pintu Aluminium YKK
- Daun pintu WPC 40 mm
- Daun jendela Aluminium YKK
- Kaca Bening Tebal 5 mm
- ENGSEL ST.STEEL SEL0010 4X3X3 2BBNRP
US32D
- LEVER HANDLE HRE.75.01 US32D
- BDN SWING K87735-60 US32D
- K CYLINDER K2541-65K US14
- DOOR CLOSER RA DCL 83210.2-4 RA S
- DOOR STOP 75-014 US14D
- ENGSEL ST STEEL SEL0018 3X2.5X2 - NRP US
32D
- SPRING KNIP 75-378 US26 D
- HAK ANGIN 321 US26
4.2 Pek. Pas. Kaca Mati KC1
- Kusen Aluminium YKK
- Kaca bening 5 mm
4.3 Pek. Pas. Kaca Mati KC2
- Kusen Aluminium YKK
- Kaca bening 5 mm
5 PEKERJAAN PENGECATAN
5.1 Pek. Cat Dinding dulux wheatershield
5.2 Pek. Cat Dinding dulux wheatershield
5.3 Pek. Pengecatan Plafond Propan Eco Emulsion
5.4 Pek. Coating Batu Alam Water BAsed Propan
Sicosol
E. Evaluasi Keselamatan Konstruksi
E.1 Pemantauan dan Evaluasi
Jadwal Inspeksi dan Audit
Bulan Ke -
No Kegiatan PIC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Inspeksi Keselamatan Konstruksi
2 Patroli Keselamatan Konstruksi
3 Audit internal