SURAT PERMOHONAN
Kepada Yth,
Direktur Rumah Amal Masjid Jamik
Universitas Syiah Kuala
Di Tempat
Assalamu'alaikum Wr Wb
Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama Harsa Aulia
NPM 2111103010054
Fakultas Kelautan dan Perikanan
Program Studi Pemanfaatan Sumberdaya Perikanan
No.WA/HP 082243199164
Alamat Asal Dusun Malem Diwa, Desa Lhok Iboh, Kee Baktiya Barat
Alamat Domisili Jalan Lorong Lueng Raja, Gampong Barabung, Darussalam
Dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak agar dapat diterima sebagai penerima
program Beasiswa Bantuan SPP Semester Ganjil TA 2023/2024 Rumah Amal Masjid
Jamik Universitas Syiah Kuala. Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan berkas-
berkas pendukung yang diperlukan. Besar harapan saya untuk menerima bantuan ini
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan dengan harapan Bapak dapat
mengabulkannya. Atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih
Wassalamu’alaikum Wr Wb
Banda Aceh, 18 juli, 2023
Hormat Saya.
Vl
(okthaese. AMO)SURAT PERNYATAAN
Nama Harsa Aulia
NPM 2111103010054
Fakultas Kelautan dan Perikanan
Program Studi ‘Sumberdaya Perikanan
No.WA/HP 082243199164
Alamat Asal Dusun Malem Diwa,Desa Lhok Iboh,Kee Baktiya Barat
Alamat Domisili _: Jalan Lorong Lueng Raja, Gampong Barabung, Darussalam
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:
1. Merupakan mahasiswa aktif Universitas Syiah Kuala dan berasal dari keluarga kurang
mampu
2. Berjanji untuk bersungguh-sungguh mengikuti kuliah dan menyelesaikan studi
Tidak berpacaran dan tidak merokok
4, Bersedia mematuhi seluruh peraturan yang berlaku di Rumah Amal Masjid Jamik
Universitas Syiah Kuala dan siap menerima konsekuensi jika melanggar
5. Semua berkas yang dilampirkan adalah asli, sesuai keadaan sebenarnya, dan dapat
dipertanggungjawabkan
Jika pemyataan di atas terbukti tidak benar, maka saya siap untuk mempertanggungjawabkannya
dihadapan Allah Swt dan bersedia mengembalikan seluruh dana yang telah diterima kepada
Rumah Amal Masjid Jamik Universitas Syiah Kuala, Demikian surat pernyataan ini saya perbuat
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Banda Aceh, 18 juli, 2023
Yang Membuat Pernyataan
4m
« Harsa. Awia )PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
KECAMATAN BAKTIYA BARAT
GAMPONG LHOK IBOH
SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU
Nomor: /4¥ /2002/ 2023
Geuchik Gampong Lhok Iboh, Kecamatan Baktiya Barat, Kabupaten Aceh Utara, dengan
ini menerangkan bahwa :
Nama HARSA AULIA
NIK 1108196603010001
‘Tempat/ Tgl. Lahir — : Sampoyniet, 26-03-2001
Pekerjaan Pelajar/Mahasiswa
Alamat Dusun Minek Rakibah, Gampong Lhok Iboh
Kee. Baktiya Barat, Kab. Aceh Utara
Yang tersebut namanya diatas adalah benar Penduduk Gampong Lhok Iboh, Kecamatan
Baktiya Barat, Kabupaten Aceh Utara dan benar yang bersangkutan tergolong keluarga
Kurang Mampu/Miskin.
Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.PROVINS| ACEH.
KABUPATEN ACEH UTARA
NIk = 2208196603010003
Se Se.
rw tooo
kaon Reo
one
Sarees SN
mor Fetnacionn
Fewomoiren a
Soot SMR ADUrDacu resus
Q.AUNIVERSITAS S¥iAH KUALA
Py
WgUesee ere Lys
ean Roto denen | NINAFOTO KEADAAN
Nama + Harsa aulia
NPMINIK 2111103010054
Fakultas Kelautan dan Perikanan
Program Studi Sumberdaya Perikanan
Alamat Asal Dusun Malem Diwa, Desa Lhok Tboh, Kec Baktiya Barat
Nama Ayah Abakar Gani
Nama Ibu Syariani
IV. CONTOH LAMPIRAN FOTO KEADAAN RUMAH
firey
oa
Foto Rumah Bagian Depan Foto Bagian Ruang Tamu
Foto Bagian Kamar Tidur Foto Bagian Kamar MandiFoto Bagian Dapur
Foto Bagian Samping RumahSURAT REKOMENDASI
Kepada Yth,
Direktur Rumah Amal Masjid Jamik
Universitas Syiah Kuala
Di Tempat
Assalamu'alaikum Wr Wb
Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : Alvi Rahmab, S.Pi., M.Si
NIP : 198805082015042002
Pekerjaan : Dosen
Fakultas : Kelautan dan Perikanan
Program Studi : Pemanfaatan Sumberdaya Perikanan
‘No.WA/EP : 085361617897
Alamat : Kopelma Darussalam
Dengan ini menyampaikan rekomendasi terkait mahasiswa yang datanya tersebut di bawah ini:
Nama : Harsa Aulia
NPM 2111103010054
Fakultas : Kelautan dan perikanan
Program Studi : Sumberdaya Perikanan
‘No.WA/HP 2111103010054
Alamat : Dusun Malem Diwa,Desa Lhok Iboh,Kee Baktiya Barat
Sebagai calon penerima Beasiswa Bantuan SPP Semester Ganjil TA 2023/2024 Rumah Amal
Masjid Jamik Universitas Syiah Kuala sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku.
Berikut informasi tambahan yang dapat saya berikan:
1. Hlubungan saya dengan calon penerima beasiswa dan lamanya saya mengenal yang
bersangkutan:,
‘Dosen pembimbing akademik
2. Kelebihan dan kelemahan calon penerima beasiswa yang saya ketahui:
Kelebihan: mampu berkomunikasi dengan baik, memiliki semangat yg tinggi dalam
melaksanakan studi, mampu bekerjasama dengan baik
Kelemahan:
Sedikit pelupa, namun selalu berusaha meminimalisir kekurangannya dengan membuat
journaling mengenai apa saja yang akan dikerjakan pada waktu-waktu tertentu, Temyata cara ini
efektif dan berpengaruh pada aktivitasnya.
3, Alasan saya memberikan rekomendasi kepada calon penerima beasiswa:
Yang bersangkutan memenuhi persyaratan untuk menjadi penerima beasiswa tersebut, hal initerlihat dari kondisi ekonomi, kemampuan akademik dan semangat tinggi yang dimiliki
sehingga dengan adanya bantuan beasiswa tersebut mampu membantu YBS dalam
menyelesaikan studinya.
Demikian surat rekomendasi ini saya perbuat dengan sebenamya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Wassalamu‘alaikum Wr Wo
Banda Aceh, 18 Juli 2023
Pemberi Rekomendasi
(Alvi Rahiiah, S.Pi., M.Si)