BIDAN PRAKTIK MANDIRI (BPM)

ROHANI Amd. Keb

Nomor : 440/070/SIPB/DPMTRANSNAKER/IV/2020
Alamat : Desa Ujong Baroh B, Hp : 0852 7078 6005

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : 440/ 023 /2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rohani Amd. Keb
Jabatan : Bidan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Rahmita
Unur : 25 Tahun
Pekerjaan : IRT
Alamat : Matang Teungoh

Istri Dari

Nama : Ibrahim
Unur : 28 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Blang Bidok

Benar Yang tersebut Namanya di atas telah melahirkan seorang putra/putri anak ke (2)
Diberi Nama : Muhammad Karimul Isan
Tempat/Tgl Lahir : Blang Bidok, 24-06-2017
BB : 3500 Gram
PB : 50 Cm

Tanah Luas, 14-06-2023

Bidan Penolong

ROHANI Amd. Keb