PEMERINTAH KOTA JAMBI

UPTD PUSKESMAS KENALI BESAR

Jl. Lingkar Barat III Kecamatan Alam Barajo
Kota Jambi – 36129
Pkm.kenalibesar18@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KENALI BESAR

NOMOR : ADM.01/ /SK/PKM-KB/01/2023

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM USAHA KESEHATAN SEKOLAH

UPTD PUSKESMAS KENALI BESAR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS KENALI BESAR,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas merupakan sarana pelayanan kesehatan strata

pertama yang bertanggung jawab menyelenggarakan upaya pelayanan
kesehatan perseorangan (UKP) dan upaya kesehatan masyarakat
(UKM) untuk sekolah SD/MI,SMP/MTS dan SMA/MA di wilayah
kerjanya ;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a diatas, maka perlu dibentuk

Tim Usaha Kesehatan Sekolah di UPTD Puskesmas Kenali Besar;

Mengingat : 1. Peraturan Bersama (SKB) 4 Menteri Tentang UKS (Usaha Kesehatan

Sekolah) adalah peraturan bersama antara Mendikbud, Menkes, Menag
dan Mendagri Nomor 6/X/PB/2014, Nomor 73 Tahun 2014, Nomor 41
Tahun 2014 dan Nomor 81 Tahun 2014 tentang Pembinaan dan
Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Minimal di Bidang Kesehatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KENALI BESAR

TENTANG PEMBENTUKAN TIM USAHA KESEHATAN SEKOLAH
UPTD PUSKESMAS KENALI BESAR.
Kesatu.....

Kesatu : Tim Usaha Kesehatan Sekolah UPTD Puskesmas Kenali Besar adalah
 sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian tak
terpisahkan dari keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jambi
Pada tanggal : 2 Januari 2023
KEPALA KEPALA UPTD PUSKESMAS KENALI BESAR

Ermilda Sriwastuti

LAMPIRAN 1
 KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KENALI BESAR
NOMOR : ADM.01/ /SK/PKM-KB/01/2023
TANGGAL : 2 Januari 2023
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM USAHA
KESEHATAN SEKOLAH UPTD
PUSKESMAS KENALI BESAR

TIM USAHA KESEHATAN SEKOLAH

NO NAMA/NIP JABATAN

1 dr. Harmanina Gusri Dokter Pemeriksa

19870821 201704 2 010
2 Gustian Perdana, S.Kep Penanggung Jawab UKS
19841012 201101 1 018
3 Tenti Etria Restiana, AMKG Penanggung Jawab UKGS
19870427 201001 2 015
4 Desniwati, SKM Petugas Promkes
19761224 200003 2 001
5 Widya Rezky Petugas Gizi
19860816 200903 2 002
6 Sumarni Petugas Kesehatan Lingkungan
19670819 198903 2 003

Ditetapkan di : Jambi
Pada tanggal : 2 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS KENALI BESAR

ERMILDA SRIWASTUTI