Anda di halaman 1dari 1

KELOMPOK TANI «POKTAN»

«ALAMAT»
KABUPATEN MAGETAN

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : «nama»
NIK : «nik»
Jabatan : Ketua Kelompok Tani «poktan» «alamat»

Dengan ini menyatakan hahwa Tanah / Lokasi yang akan digunakan untuk
pembangunan «keg» Program Pembantuan Dana Alokasi Khusus Tahun
Anggaran 2023 yang berlokasi di blok kulon Mbodri Desa «alamat» betul-
betul tidak bermasalah dan tiduk ada masalah.
Demikian sural pernyataan ini kami huat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya

Magetan, Mei 2023


Ketua Poktan
«poktan»

«nama»

Anda mungkin juga menyukai