SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Nomor KTP :
Alamat :
Instansi :

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang dan tidak ada meminjam Kredit
Pegawai / Pensiun di Bank Lain sampai dengan BRIGUNA saya lunas dan bersedia
untuk mempertanggungjawabkan secara hukum apabila saya melanggar pernyataan
tersebut.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa ada paksaan dari
pihak manapun. Segala akibat yang ditimbulkan dikemudian hari merupakan tanggung
jawab saya sepenuhnya, dan melepaskan segala jenis tuntutan/gugatan hukum berupa
apapun dan dari pihak manapun kepada BRI Cabang Sengkang.

Sengkang, .................................

Yang menyatakan

Materai6000

(.....................................)