KUASA PENGGUNA ANGGARAN, BENDAHARA PENERIMAAN, BENDAHARA PENGELUARAN,

BENDAHARA PENERIMAAN PEMBANTU DAN BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU PADA PERANGKAT DAERAH/ SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
DI KABUPATEN KUDUS TAHUN ANGGARAN 2023

SKPD : UPTD PUSKESMAS GONDOSARI

PERANGKAT
DAERAH/ SATUAN BEND.
No KUASA PENGGUNA BENDAHARA BEND. PENERIMAAN BENDAHARA
KERJA PENGELUARAN KETERANGAN
. ANGGARAN PENERIMAAN PEMBANTU PENGELUARAN
PERANGKAT PEMBANTU
DAERAH
1 2 3 4 5 6 7 8
1 UPTD PUSKESMAS Nama : Nama : Nama :
GONDOSARI dr. BESAR WAHYU SITI MAULIYANI, DINI WULANDARI,
RIYADI S.Tr.Kes SST.,Keb.
NIP : NIP : NIP :
197910312014061001 198003022000122002 198503092009022003
Pangkat/Gol : Pangkat/Gol : Pangkat/Gol :
PENATA TK. I/ III D PENATA / III C PENATA / III C

Catatan : Bagi OPD yang ada KPA nya, kolom Keterangan diisi dengan kegiatan – kegiatan yang di limpahkan ke KPA
Mengetahui
KEPALA UPTD PUSKESMAS
GONDOSARI

dr. BESAR WAHYU RIYADI

Penata Tk. I/ IIId
NIP. 19791031 201406 1 001
BENDAHARA PENERIMAAN DAN BENDAHARA PENGELUARAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
PADA UPTD PUSKESMAS GONDOSARI TAHUN ANGGARAN 2023

No. BADAN LAYANAN UMUM BENDAHARA PENERIMAAN BENDAHARA PENGELUARAN

DAERAH BLUD BLUD
1 2 3 4
1. UPTD PUSKESMAS Nama : Nama :
GONDOSARI SITI MAULIYANI, S.Tr.Kes NUR WIDIASIH, AMK.
NIP : NIP :
19800302 200012 2 002 19820407 201406 2 006
Jabatan : Jabatan :
Perawat Gigi Penyelia Perawat Pelaksana Lanjutan

Mengetahui
KEPALA UPTD PUSKESMAS
GONDOSARI

dr. BESAR WAHYU RIYADI

Penata Tk. I/ IIId
NIP. 19791031 201406 1 001
SKPD : UPTD PUSKESMAS GONDOSARI

No. Nama Bendahara Nomor Rekening Nama Rekening No. Telp. Kantor dan No. Hp. Bendahara
1. Nama : DINI WULANDARI, SST.Keb 1024006537 BEND PENG PEMB PUSK (0291) 433101 dan 081387125055
NIP : 19850309 200902 2 003 GONDOSARI
2. Nama : SITI MAULIYANI, S.Tr.Kes 1024006669 REK KAS BLUD PUSK GONDOSARI (0291) 433101 dan 081392329080
NIP : 19800302 200012 2 002