PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS

DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS GONDOSARI
Jl. Rahtawu Raya No. 03 Telp. (0291) 433101
Kudus 59354
Email : puskgondosari@gmail.com

KERANGKA ACUAN
PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

A. Pendahuluan
Pelayanan Kesehatan adalah pada dasarnya untuk menyelamatkan
pasien sesuai dengan yang diucapkan Hipocrates yaitu Primum , non nocere
(first , do no harm). Dengan berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi
kedokteran, ilmu kedokteran yang dahulu sederhana dan relatif aman, menjadi
lebih kompleks dan lebih efektif namun berpotensi terjadinya KTD terhadap
pasien, bila puskesmas tidak memperhatikan keselamatan pasien.

B. Latar Belakang
Di Puskesmas terdapat bermacam obat, bermacam test dan prosedur,
bermacam alat dan teknologinya, bermacam jenis tenaga profesi dan non profesi
yang siap memberikan pelayanan kepada pasien. Keberagaman tersebut apabila
tidak dikelola dengan baik berpotensi menimbulkan KTD, KPC dan KNC.
Walaupun data KTD, KPC dan KNC belum banyak di puskesmas namun
Puskesmas memandang perlu untuk melaksanakan program Keselamatan
Pasien di Puskesmas karena diharapkan kepercayaan masyarakat terhadap
pelayanan Puskesmas dapat pula meningkat.

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu layanan Puskesmas melalui suatu sistem dimana
Puskesmas membuat asuhan pasien lebih aman.
2. Tujuan Khusus
a. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Puskesmas
b. Meningkatnya akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan masyarakat
c. Terlaporkannya KTD, KPC dan KNC di Puskesmas
d. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD, KPC dan KNC tidak
terulang
D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
1. Kegiatan Pokok
Memenuhi Standar Keselamatan Pasien Puskesmas yang tertuang dalam
instrumen Akreditasi Puskesmas
2. Rincian Kegiatan
a. Menyusun Kebijakan dan Standar Prosedur tentang koordinasi pelayanan
dan transfer info antar profesi kesehatan.
b. Melakukan pencatatan, pelaporan, evaluasi, analisis dan tindak lanjut dari
KTD, KPC, KNC
c. Membuat Panduan Mutu Keselamatan
d. Mengikuti diklat Keselamatan Pasien yang diselenggarakan oleh DKK
3. Cara Melaksanakan Kegiatan
a. Membentuk Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
b. Rapat Tim KPP untuk:
i. Menyusun kebijakan dan prosedur KPP
ii. Menyusun form untuk pencatatan dan pelaporan KTD, KPC dan KNC
iii. Melakukan analisa masalah bila ada KTD, KPC dan KNC
iv. Melakukan perencanaan kegiatan, dll
v. Melaksanakan rapat koordinasi, dll.

E. Sasaran
1. Ketepatan identifikasi pasien;
2. Peningkatan komunikasi yang efektif;
3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai;
4. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi;
5. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan;
6. Pengurangan risiko pasien jatuh.

No Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Pembentukan Tim PMKP √
2 Rapat Tim PMKP tentang √
a. SOP KTD, KPC dan KNC
b. Kebijakan Keselamatan
Pasien
c. Form Pencatatan &
Pelaporan
d. Analisis masalah
e. Perencanaan kegiatan

Ditetapkan di Kudus
Pada tanggal, 1 Desember 2016
Kepala UPT Puskesmas Gondosari

YOEDO SOETRISNO
NIP. 19710308 199401 1 001