DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR

UPTD PUSKESMAS CISARUA

JL.Raya Puncak KM.83,4 Cisarua 16750
Telp. (0251) 8254829

SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : dr. EULIS IRMA KHUMAIROH
NIP : 197610042008012002
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Cisarua
Dengan ini memberikan kuasa sepenuhnya kepada:
Nama : SHINTA UJIANI, ST
NIP : 3201255210720000
Jabatan : Kepala Sub Bagian Tata Usaha
Unit Kerja : Puskesmas Cisarua
Untuk melaksanakan tugas sebagai mentor dalam kegiatan Seminar Aktualisasi Pelatihan
Dasar CPNS Golongan III Angkatan II Pemerintah Kabupaten Bogor, atas nama:
Nama : drg. SHITRAS NIRWANA DEWANTY
NIP : 19951025 202203 2 009
Jabatan : Dokter gigi ahli pertama
Unit Kerja : Puskesmas Cisarua
Demikian surat kuasa ini dibuat sebenar-benarnya dan untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Cisarua, 25 Agustus 2022

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Shinta Ujiani, ST dr. Eulis Irma Khumairoh

NIP. 3201255210720000 NIP. 197610042008012002