USULAN PROGRAM

PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

IMPLEMENTASI PROMOSI KESEHATAN TENTANG

NUTRISI PADA IBU HAMIL
DI RUMAH SAKIT TK. IV 03.07.03 SARININGSIH
KOTA BANDUNG

OLEH :

KUSILA DEVIA R, M.Kep. Ns.Sp.Kep.Mat. NIK.432120902062 KETUA TIM

AAN ANDRIYANTO, S.Kep. NIM. 4006170075 ANGGOTA TIM
AHMAD MAULANA, S.Kep. NIM. 4006170062 ANGGOTA TIM
ANA NURJANAH, S.Kep. NIM. 4006170066 ANGGOTA TIM
ANI WININGSIH, S.Kep. NIM. 4006170056 ANGGOTA TIM
MARGARETA NERA, S.Kep. NIM. 4006170058 ANGGOTA TIM
MARNI BANOWATI, S.Kep. NIM. 4006170068 ANGGOTA TIM
MUHAMMAD FARKHAN, S.Kep. NIM. 4006170067 ANGGOTA TIM
NONI ALFRIDA, S.Kep. NIM. 4006170073 ANGGOTA TIM
NURINDA MARJELLA, S.Kep. NIM. 4006170064 ANGGOTA TIM
PURYAN RIKAR, S.Kep. NIM. 4006170065 ANGGOTA TIM
SATIM, S.Kep. NIM. 4006170071 ANGGOTA TIM
SITI SRI LUDIA NIM. 4006170072 ANGGOTA TIM

PROGRAM PROFESI NERS

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI LMU KESEHATANDHARMA HUSADA BANDUNG
BULAN JULI, 2018
 HALAMAN PENGESAHAN
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

Judul : Promosi Kesehatan Tentang Nutrisi Pada

Ibu Hamil
Kode/Nama Rumpun Ilmu : 371 / Keperawatan

Ketua Tim

1) Nama Lengkap : Kusila Devia R,M.Kep., Ns. Sp.Kep.Mat.

2) NIK : 432120902062
3) Jabatan Fungsional : Lektor
4) Program Studi : Sarjana Keperawatan / Profesi Ners
5) Nomor HP : 083822833728
6) Alamat Surel (e-mail) : kusila-devia-rahayu@stikesdhb.ac.id

Anggota Tim
1) Nama Lengkap : Aan Andriyanto, S.Kep.
2) NIM : 4006170075
3) Program Studi : Sarjana Keperawatan / Profesi Ners

Anggota Tim
1) Nama Lengkap : Ahmad Maulana, S.Kep.
2) NIM : 4006170062
3) Program Studi : Sarjana Keperawatan / Profesi Ners

Anggota Tim
1) Nama Lengkap : Ana Nurjanah, S.Kep.
2) NIM : 4006170066
3) Program Studi : Sarjana Keperawatan / Profesi Ners
Anggota Tim
1) Nama Lengkap : Ani Winingsih, S.Kep
2) NIM : 4006170056
3) Program Studi : Sarjana Keperawatan / Profesi Ners

Anggota Tim
1) Nama Lengkap : Margareta Nera, S.Kep.
2) NIM : 4006170058
3) Program Studi : Sarjana Keperawatan / Profesi Ners

Anggota Tim
1) Nama Lengkap : Marni Banowati, S.Kep.
2) NIM : 4006170068
3) Program Studi : Sarjana Keperawatan / Profesi Ners

Anggota Tim
1) Nama Lengkap : Muhammad Farkhan, S.Kep.
2) NIM : 4006170067
3) Program Studi : Sarjana Keperawatan / Profesi Ners

Anggota Tim
1) Nama Lengkap : Noni Alfrida, S.Kep.
2) NIM : 4006170073
3) Program Studi : Sarjana Keperawatan / Profesi Ners

Anggota Tim
1) Nama Lengkap : Nurinda Marjella, S.Kep.
2) NIM : 4006170064
3) Program Studi : Sarjana Keperawatan / Profesi Ners

Anggota Tim
1) Nama Lengkap : Puryan Rikar, S.Kep.
2) NIM : 4006170065
3) Program Studi : Sarjana Keperawatan / Profesi Ners
 Anggota Tim
1) Nama Lengkap : Satim, S.Kep.
2) NIM : 4006170071
3) Program Studi : Sarjana Keperawatan / Profesi Ners

Anggota Tim
1) Nama Lengkap : Siti Sri Ludia, S. Kep
2) NIM : 4006170072
3) Program Studi : Sarjana Keperawatan / Profesi Ners

Biaya : Rp.420.000,- (Empat Ratus Dua PuluhRibu Rupiah)

Mengetahui, Bandung, 18 Juli 2018

Koordinator Program Profesi Ners Ketua Tim

Arie Sulistiyawati, S.Kep. Ners. M.Kep Kusila Devia R,M.Kep. Ns. Sp.Kep.Mat.
NIK. 432120807049 NIK. 432120902062

Menyetujui

Suparni. ST., M.KKK

NIK. 432120602009
A. ANALISIS SITUASI

Nutrisi layak mendapatkan perhatian khusus selama kehamilan dan

menyusui karena kebutuhan nutrisi yang tinggi dan peran penting gizi bagi

janin dan bayi. Adaptasi fisiologis selama kehamilan sebagian melindungi

janin dari kekurangan diet ibu, tetapi meskipun demikian kekurangan ini

dapat memiliki konsekuensi bagi kesehatan dan perkembangan janin dan bayi

jangka panjang.

Kekurangan nutrisi adalah tanda – tanda yang mengindikasikan

adanya bahaya yang dapat terjadi selama kehamilan/periode antenatal, yang

apabila tidak dilaporkan atau tidak terdeteksi bisa menyebabkan kematian ibu

(Kemenkes, 2013).

Pasokan nutrisi yang cukup menjadi faktor lingkungan paling penting

yang mempengaruhi hasil kehamilan. Wanita dengan kehamilan usia dini atau

berjarak dekat berada pada peningkatan risiko memasuki kekurangan

cadangan nutrisi cadangan. kekurangan nutrisi ibu dapat berkontribusi pada

peningkatan insiden kelahiran prematur dan retardasi pertumbuhan janin serta

peningkatan risiko kematian ibu.

B. PERMASALAHAN MITRA

Rumah Sakit Tk. IV. 03.07.03 Sariningsih merupakan salah satu

Rumah Sakit milik TNI yang menyelenggarakan program kesehatan Ibu dan

Anak serta pelayanan kesehatan lainnya bagi anggota TNI serta masyarakat

umum. Salah satu pelayanan kesehatan bagi ibu adalah pelayanan poliklinik
 obstetri dan ginekologi oleh dokter spesialis. Untuk menunjang keberhasilan

suatu program terapi di poli KIA, salah satu kegiatan yang dapat dilakukan

adalah promosi kesehatan tentang kesehatan Ibu dan Anak baik secara

individu maupun secara kelompok. Penyuluhan kesehatan secara

berkelompok memerlukan waktu dan tempat yang cukup agar informasi yang

disampaikan dapat diterima dan diserap dengan baik oleh audiens. RS

Sariningsih lebih meningkatkan pelayanan kesehatannya.

C. SOLUSI YANG DITAWARKAN

STIKes Dharma Husada Bandung melalui Program Profesi Ners

bekerjasama dengan pihak RS Sariningsih akan mengadakan promosi

kesehatan tentang Tanda Bahaya Kehamilan, dimana hal ini sangat perlu

untuk disosialisasikan kepada Ibu hamil beserta keluarganya agar dapat

mencegah kekurangan gizi pada ibu hamil yang dapat membahayakan ibu

hamil dan janin yang dikandungnya.

Kekurangan gizi pada ibu hamil dapat dicegah sedini mungkin oleh

semua ibu hamil beserta keluarganya, sehingga apabila terjadi kekurangan

gizi bagi ibu hamil dapat segera ditangani secara cepat oleh keluarga serta

tenaga kesehatan terdekat.

D. TARGET LUARAN

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan diharapkan peserta mampu:

A. Menjelaskan pengertian nutrisi

 B. Menyebutkan makanan yang dianjurkan pada ibu hamil

C. Menyebutkan gejala tanda kekurangan nutrisi pada ibu hamil

D. Manfaat nutrisi seimbang pada ibu hamil

E. KELAYAKAN PT

Pelaksanaan dalam kegiatan penyuluhan ini adalah dosen Sarjana

Keperawatan beserta mahasiswa Program Profesi Ners. Dosen yang akan

melaksanakan pengabdian masyarakat ini adalah:

1. Kusila Devia R,M.Kep. Ns. Sp.Kep.Mat. (Ketua Tim).

Saat ini berperan sebagai salah satu dosen tetap di Program Studi Sarjana

Keperawatan STIKes Dharma Husada Bandung.

2. Pengabdian masyarakat ini akan dibantu oleh mahasiswa

sebanyak12orang mahasiswa, yaitu :

Aan Andriyanto, S.Kep. 4006170075

Ahmad Maulana, S.Kep. 4006170062

Ana Nurjanah, S.Kep. 4006170066

Ani Winingsih, S.Kep. 4006170056

Margareta Nera R, S.Kep. 4006170058

Marni Banowati, S.Kep. 4006170068

Muhammad Farkhan, 4006170067

S.Kep. 4006170073

Noni Alfrida, S.Kep. 4006170064

Nurinda Marjella, S.Kep. 4006170065

 Puryan Rikar, S.Kep. 4006170071

Satim, S.Kep. 4006170072

Siti Sri Ludia, S.Kep.

F. BIAYA PEKERJAAN

No Kegiatan Rincian Anggaran

1 Snack / dos 30 dos Rp. 210.000;

2 Standing Banner 1 buah Rp. 100.000;

3 Dorprice/reward 3 buah Rp. 60.000;

4 Foto copy, ATK, dll 2 rangkap Rp. 50.000

Total Rp. 420.000;

G. ORGANISASI PELAKSANA
a. Ketua Pelaksana
1. Nama Lengkap
2. NIK
3. Jabatan Fungsional
4. Program Studi
: Kusila Devia R,M.Kep., Ns. Sp.Kep.Mat.
: 432120902062
: Lektor
: Sarjana Keperawatan / Profesi Ners

b. Anggota pelaksana
Moderator : Margareta Nera, S.Kep.
Observer/Notulen : Siti Sri Ludia, S.Kep.
Noni Alfrida, S.Kep.
Penyaji : Aan Andriyanto, S.Kep.
Marni Banowati, S.Kep.
Fasilitator : Ana Nurjanah , S.Kep.
Muhammad Farkhan, S.Kep.
Dokumentasi : Ani Winingsih, S.Kep.
 Nurinda Marjella, S.Kep.
Logistik : Satim, S.Kep.
Ahmad Maulana, S.Kep.
Puryan Rikar, S.Kep.

H. DAFTAR PUSTAKA
1. Agria dkk. 2011. Gizi Reproduksi. Jogjakarta: Fitramaya
2. KEMENTRIAN KESEHATAN RI. 2013. Buku Kesehatan Ibu Dan
Anak. Jakarta : Kementerian Kesehatan dan JICA
3. Saifuddin, Abdul Bari. 2010. Ilmu bedah kebidanan. Edisi pertama, 
cetakan kedelapan. Jakarta : YBPSP.
4. Rahmawati, Eni Nur.  2011. Ilmu Praktis Kebidanan. Surabaya:Victory
Inti Cipta
5. Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan Edisi Keempat, cetakan
ketiga. Jakarta : YBPSP.
6. KEMENTRIAN KESEHATAN RI. 2011. Buku Kesehatan Ibu Dan
Anak. Jakarta : Kementerian Kesehatan dan JICA
7. Sulistyoningsih,Hariyani.2011.Gizi Untuk Kesehatan Ibu dan Anak.
Yogyakarta: Graha Ilmu
8. Tambunan V. 2004. Angka kecukupan energi, protein, lemak dan
makanan. Prosidin Widya Karya Nasional Panan Dan Gizi VIII. Jakarta,
17-19 Mei 2004. Jakarta: Lipi
 SATUAN ACARA PEMBELAJARAN (SAP)

A. Pengantar

1. Masalah : Nutrisi Untuk Ibu Hamil

2. Sub Pokok Bahasan : Kebutuhan Nutrisi Ibu Hamil

3. Sasaran : Ibu Hamil dan keluarga di Poli Kandungan

RS Sariningsih

4. Waktu : 30 Menit

5. Hari/tanggal : Rabu, 18 Juli 2018

6. Tempat : Ruang tunggu poli kandungan RS Sariningsih

7. Pemateri : Team Pendkes STIKes DHB

B. Indentifikasi Masalah

Berdasarkan hasil analisa masalah, salah satu penyebab terjadinya

keguguran pada ibu hamil adalah asupan nutrisi yang kurang dari kebutuhan

ibu hamil.

Menurut kemenkes jumlah ibu hamil pada tahun 2015 berjumlah 5.285759

jiwa dan rata-rata ibu hamil beresiko tinggi mengalami keguguran. Makanan

yang dianjurkan selama masa kehamilan seperti : Sumber zat tenaga (beras,

kentang, bihun, mie, roti, makaroni, krackers, dll). Sumber zat pembangun

( ayam, ikan, daging, telur, hati, keju, susu, kacang -kacangan, tahu, tempe).

Sumber zat pengatur ( sayur-sayuran yang berwarna hijau dan buah-buahan

yang segar) (Kemenkes, 2011).

 Rumah Sakit Tk. IV. 03.07.03 Sariningsih merupakan salah satu

Rumah Sakit milik TNI yang menyelenggarakan program kesehatan Ibu dan

Anak serta pelayanan kesehatan lainnya bagi anggota TNI serta masyarakat

umum. Salah satu pelayanan kesehatan bagi ibu adalah pelayanan poliklinik

obstetri dan ginekologi oleh dokter spesialis. Untuk menunjang keberhasilan

suatu program terapi di poli KIA, salah satu kegiatan yang dapat dilakukan

adalah promosi kesehatan tentang kesehatan Ibu dan Anak baik secara

individu maupun secara kelompok.

C. Tujuan Intruksional Umum :

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan, diharapkan Ibu hamil beserta

keluarga mampu mengenali dan memahami tentang cakupan nutrisi pada ibu

hamil.

D. Tujuan Intruksional Khusus :

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 30 menit, Ibu

hamil dan keluarga dapat :

a. Menjelaskan pengertian nutrisi

b. Menyebutkan makanan yang dianjurkan pada ibu hamil

c. Menyebutkan gejala tanda kekurangan nutrisi pada ibu hamil

d. Manfaat nutrisi seimbang pada ibu hamil

E. Materi

Terlampir

F. Media

a. Leaflet

b. Banner

c. LCD

G. Metode

Ceramah dan tanya jawab

H. Kegiatan Pembelajaran

No Tahapan Waktu Kegiatan Penyuluh ResponSasaran

1 Pembukaan 5 a. Mengucapkan Salam a. Menjawab salam

menit b. Memperkenalkan diri b. Mendengarkan

c. Menjelaskan tujuan c. Memperhatikan

d. Kontrak waktu

2 Pelaksanaan 20 a. Apersepsi a. Mendengarkan

menit b. Menjelaskan tentang : b. Bertanya

 Definisi nutrisi c. Menjawab pertanyaan

 Makanan yang

dianjurkan pada ibu

hamil
  Gejala dan tanda

kekurangan nutrisi

pada ibu hamil

 Manfaat nutrisi

seimbang pada ibu

hamil

3. Penutup 5 a. Evaluasi : a. Menjawab

menit  Memberikan b. Bertanya

pertanyaan berkaitan c. Memperhatikan

dengan materi yang d. Menjawabsalam

sudah disampaikan

 Memberikan

kesempatan untuk

bertanya

b. Memyimpulkan hasil

penyuluhan

c. Mengakhiri dengan

salam
 I. Pengesahan

Mengetahui, Bandung, 18 Juli 2018

An. Direktur RS Sariningsih. Ketua Tim
Kepala POLI Kandungan.

.......................................................... Kusila Devia R. M.Kep., Ns. Sp.Kep.Mat.

NIK.432120902012

J. Evaluasi

Metode Evaluasi : Diskusi dan tanya jawab

Jenis Pertanyaan : Lisan

Jumlah Pertanyaan : 2 soal

K. Lampiran Materi

1. Definisi
Nutrisi adalah ikatan kimia yang diperlukan tubuh untuk
melakukan fungsinya yaitu energi, membangun dan memelihara jaringan
serta mengatur proses proses kehidupan. Nutrisi ibu hamil adalah zat-zat
yang dibutuhkan pada ibu hamil untuk memenuhi kebutuhan ibu dan
janin (Soenarjo 2011).

2. Makanan Yang Dianjurkan Pada Ibu Hamil

 KARBOHIDRAT
- Sebagai sumber tenaga
- Dapat diperoleh dari jenis padi – padian, umbi – umbian seperti
kentang.
 PROTEIN
- Sebagai zat utama untuk membangun jaringan – jaringan bagian
tubuh.
- Sumber protein hewan, daging, ikan, unggas, telur.
- Sumber protein nabati : kacang kedelai, kacang tanah, kacang
merah, kacang-kacangan dan lain-lain
 VITAMIN C
- Dapat meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi.
- Dapat diperoleh dari :Buah – buahan yang berwarna kuning
seperti : jeruk, wortel, sayur-sayuran
 VITAMIN A
- Untuk perkembangan psikomotor dan penglihatan anak.
- Sumber vitamin A
- Bahan hewani : - Minyak ikan, kuning telur
- Bahan nabati : -Wortel dan sayuran daun seperti bayam,
kangkung. Buah – buahan yang berwarna merah seperti tomat dan
pepaya
 ZAT BESI
- Untuk pembentukan darah.
- Dapat diperoleh dari :
a. Bahan makanan hewan seperi telur, hati, daging
 b. Bahan makanan nabati kacang – kacangan seperti : kacang
tanah, kacang kedelai,sayuran hijau seperti bayam, daun
singkong, kangkung.
 CAIRAN
Air merupakan bagian tubuh yang terbesar. Hampir ¾ dari berat
tubuh adalah air. Tubuh menggunakan air untuk beberapa fungsi. Air
adalah pelarut semua hasil pencernaan, pembawa zat – zat kotoran
dari sel – sel ke ginjal. Air juga menolong mengatur suhu tubuh.
Seseorang memerlukan sekitar 6 – 8 gelas air dalam sehari.
- Ibu hamil dianjurkan minum 2 liter per hari.
- Prinsip makanan ibu hamil adalah Makan 1 – 2 piring lebih
banyak dari biasanya selama hamil.
- Makan aneka ragam makanan 4 – 5 kali sehari untuk memenuhi
gizi ibu selama hamil;
- Menghindari makanan yang berbumbu pedas dan berlemak.
- Menghindari alcohol, karena dapat mengganggu pencernaan dan
janin.

Sumber air bagi tubuh ada 3 macam yaitu:

a. Melalui cairan yang diminum seperti air bersih, susu, sari –
sari buah dan lain sebagainya.
b. Melalui makanan seperti sayur mentah, buah – buahan yang
kaya air, sop dan makanan lainnya yang mengandung banyak
air.
c. Melalui metabolisme dalam tubuh.
 Mineral
Mineral dibutuhkan untuk pembentukkan darah dan tulang,
keseimbangan cairan tubuh, fungsi syaraf yang sehat, fungsi system
pembuluh darah jantung dan lain-lain. Mineral berfungsi sebagai ko-
enzim, memungkinkan tubuh melakukan fungsinya seperti
memproduksi tenaga, pertumbuhan dan penyembuhan. Ada 15
macam mineral yang diperlukan tubuh seperti kalsium, ferrum,
yodium, mangan, chlorine, fosfor, belerang, seng, kalium, sodium,
dsb.
- Makan yang mengandung mineral diantaranya adalah susu, hati,
kuning telur, sayur-sayuran yang berwarna hijau, daging, dan ikan
(Kemenkes 2011).
 Daftar angka kecukupan gizi perhari yang dianjurkan

Zat gizi Kebutuhan Kebutuhan Sumber

wanita dewasa wanita hamil makanan

Energi (kalori) 2500 +300 Padi-padian,

jagung, umbi-
umbian, mie, roti

Protein (gram) 40 +10 Daging, ikan,

telur, kacang-
kacangan, tahu,
tempe

Kalsium (mg) 0,5 +0,6 Susu, ikan teri,

kacang-kacangan,
sayuran hijau

Zat besi (mg) 28 2 Daging, hati,

sayuran hijau

Vit. A (SI) 3500 +500 Hati, kuning telur,

sayur dan buah
berwarna hijau
dan kuning
kemerahan

Vit. B1 (mg) 1,3 +0,2 Biji-bijian, padi-

padian, kacang-
kacangan

Vit. B2 (mg) 1,3 +0,2 Hati, telur, sayur,

kacang-kacangan

Vit. B6 (mg) 12,4 +2 Hati, daging, ikan,

biji-bijian,
kacang-kacangan

Vit. C (mg) 20 +20 Buah dan sayur

Sumber: Widyakarya Panan Dan Gizi VIII

3. Gejala Tanda Kekurangan Nutrisi Pada Ibu Hamil
a. Kelelahan dan kekurangan energi
b. Pusing
c. Sistem kekebalan tubuh menurun mengakibatkan tubuh tidak dapat
melawan infeksi
d. Kulit kering
e. Gusi bengkak dan berdarah
f. Konsentrasi berkurang dan reaksi yang lambat
g. Berat badan menurun
h. Pertumbuhan yang lambat
i. Kelemahan pada otot
j. Terdapat masalah pada fungsi organ tubuh

4. Manfaat Nutrisi Seimbang Pada Ibu Hamil

a. Untuk pertumbuhan janin yang ada dalam kandungan
b. Untuk mempertahankan kesehatan dan kekuatan badan ibu sendiri
c. Supaya luka-luka persalinan lekas sembuh dalam nifas
 DAFTAR PUSTAKA
 
Sulistyoningsih,Hariyani.2011.Gizi Untuk Kesehatan Ibu dan Anak. Yogyakarta:
Graha Ilmu
Agria dkk. 2011. Gizi Reproduksi. Jogjakarta: Fitramaya

KEMENTRIAN KESEHATAN RI. 2013. Buku Kesehatan Ibu Dan Anak.

Jakarta: Kementerian Kesehatan dan JICA

Saifuddin, Abdul Bari. 2010. Ilmu bedah kebidanan. Edisi pertama,  cetakan

kedelapan. Jakarta : YBPSP.

Rahmawati, Eni Nur.  2011. Ilmu Praktis Kebidanan. Surabaya:Victory Inti Cipta

Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan Edisi
Keempat, cetakan ketiga. Jakarta : YBPSP.

KEMENTRIAN KESEHATAN RI. 2011. Buku Kesehatan Ibu Dan Anak. Jakarta
: Kementerian Kesehatan dan JICA

Tambunan V. 2004. Angka kecukupan energi, protein, lemak dan makanan.

Prosidin Widya Karya Nasional Panan Dan Gizi VIII. Jakarta, 17-19
Mei 2004. Jakarta: Lipi
 DAFTAR HADIR PANITIA
TEAM PENKES DI RS SARININGSIH
TANGGAL, 18 JULI 2018

No Nama Nik / Nim Tanda Tangan/Paraf

1 Kusila Devia R. M.Kep., Ns.Sp.Kep.Mat. 432120902062 1

2 AAN ANDRIYANTO, S.Kep. 4006170075 2

4006170062
3 AHMAD MAULANA, S.Kep. 3

4 ANA NURJANAH, S.Kep. 4006170066 4

5 ANI WININGSIH, S.Kep. 4006170056 5

6 MARGARETA NERA, S.Kep. 4006170058 6

7 MARNI BANOWATI, S.Kep. 4006170068 7

8 MUHAMMAD FARKHAN, S.Kep. 4006170067 8

9 NONI ALFRIDA, S.Kep. 4006170073 9

10 NURINDA MARJELLA, S.Kep. 4006170064 10

11 PURYAN RIKAR, S.Kep. 4006170055 11

12 SATIM, S.Kep. 4006170071 12

13 SITI SRI LUDIA 4006170072 13

DAFTAR HADIR PESERTA PENDKES DI RS SARININGSIH

 TANGGAL, 18 JULI 2018

No Nama Umur TTD/Paraf

10
11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22
23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34
35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45