SYAHRUL747131091

PENGURUS PUSAT
HIMPUNAN AHLI KESEHATAN LINGKUNGAN INDONESIA
(INDONESIAN ASSOCIATION OF ENVIRONMENTAL HEALTH)
Sekretariat : Equity Tower 49 Floor Jalan Jenderal Sudirman
Kavling 52 – 53 SCBD Jakarta 12190 Indonesia
Phone +62 21 2965 1162 Fax +62 21 2965 1222 WA : +62 812 8379 9257
Website : www.hakli.or.id E-mail: sekertariat_pp@hakli.or.id

PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK MENGIKUTI SERTIFIKASI KOMPETENSI

(Khusus bagi S.KM peminatan Kesling dan S.KL yang lulus setelah Oktober 2014 dan tidak berlatar belakang pendidikan
vokasi)

Saya, yang bertanda tangan di bawah ini: :

Nama : SYAHRUL S.KM
Tempat, tanggal lahir : KENDARI, 12 Juni 1992
Nomor KartuTanda Anggota HAKLI : 747131091
Pendidikan terakhir :SKM
Institusi/ Universitas :STIKES MANDALA WALUYA KENDARI

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bersedia untuk mengikuti Sertifikasi Kompetensi sebagai kualifikasi dari
kelengkapan mendapatkan STR Tenaga Sanitasi Lingkungan (Sanitarian) dan atas segala hal yang terkait dalam
pernyataan ini menjadi ketentuan sarat yang wajib dipatuhi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan penuh rasa tanggung jawab.

.....................,..................20........
Yang bersumpah

materi 10000

SYAHRUL S.KM
No. KTA :747131091

SYAHRUL747131091