PELAPORAN INDIKATOR PRESENTASE PENDUDU

Kab/Kota : Bangka Barat

Puskesmas : Jebus

Jumlah penduduk usia ≥ 15 tahun dengan risiko masalah keseh

Sasaran (estimasi penduduk
SDQ
usia ≥ 15 tahun dengan risiko SRQ ASS
No Puskesmas (15-18 th)
masalah kesehatan jiwa)
19-59 th ≥60 th 15-18 th
(15-18 th)
L P Total L P L P L P L
1
JEBUS 1,187 1,060 2,247 5 0 0 0 0 0 0

2 SUNGAI BULUH 590 535 1,125 0 0 0 0 0 0 0

3 TUMBAK PETAR 1,033 962 1,995 0 0 0 0 0 0 0

4 LIMBUNG 333 302 635 0 0 195 0 0 0 0

5 RUKAM 521 486 1,007 0 0 0 69 0 0 0

6 RANGGI ASAM 1,038 933 1,971 0 0 0 0 0 0 0

7 KETAP 722 710 1,432 0 0 0 0 0 0 0

8 MISLAK 676 703 1,379 0 0 0 0 0 0 0

9 PEBUAR 380 357 737 0 0 0 0 0 0 0

10 SINAR MANIK 1,063 996 2,059 0 0 0 0 0 0 0

11 AIR KUANG 983 922 1,905 0 0 0 0 0 0 0

8,526 7,966 16,492 5 0 195 69 0 0 0

Keterangan:
*orang
**khusus yang diduga penyalahguna NAPZA
(data diambil secara elektronik menggunakan aplikasi SINAPZA yang ada pada aplikasi SELARAS)
***Kelompok dengan risiko masalah kesehatan jiwa dapat dilihat pada tabel kelompok berisiko masalah kesehatan jiwa
PRESENTASE PENDUDUK USIA ≥ 15 TAHUN DENGAN RISIKO MASALAH KESEHATAN JIWA YANG MENDAPATKAN SKRINING

Jumlah Hasil Skrining

engan risiko masalah kesehatan jiwa yang mendapatkan skrining
SDQ (yang Bermasalah Kesehatan Jiw
ASSIST
ASSIST** (Borderline- SRQ-20 (skor ≥6)
(Risiko Sedang
Jumlah Total Abnormal)
15-18 th 19-59 th ≥60 th 15-18 tahun 19-59 th ≥60 th
15-17
P L P L P L P Total L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RINING

Triwulan: Mei
Tahun : 2023

ah Hasil Skrining
asalah Kesehatan Jiwa*) Persentase penduduk usia
ASSIST**
(Risiko Sedang & Tinggi) ≥ 15 tahun dengan risiko
Jumlah Total masalah kesehatan jiwa
19-58 ≥60 th yang mendapatkan skrining
L P L P L P Total
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
 PELAPORAN INDIKATOR PRESENTASE PENYANDANG GANGGUAN JIWA YAN

Kab/Kota : Bangka barat

Puskesmas : Jebus

Jumlah Penderita Gangguan J

Sasaran (estimasi
No Puskesmas penderita ODGJ) Skizofrenia F20 Psikotik Akut F21#

L P Total L P Total L P Total

1 Desa Jebus 8 3 11 7 3 10 0 0 0
2 Sungai Buluh 8 6 14 8 5 13 0 0 0
3 Tumbak Petar 6 8 14 4 7 11 0 0 0
4 Limbung - - 0 - - 0 0 0 0
5 Rukam 1 1 2 1 1 2 0 0 0
6 Ranggi Asam 1 3 4 1 3 4 0 0 0
7 Ketap 9 1 10 9 1 10 0 0 0
8 Mislak 1 0 1 1 - 1 0 0 0
9 Pebuar 3 5 8 3 5 8 0 0 0
10 Sinar Manik 3 6 9 3 6 9 0 0 0
11 Air Kuang 0 2 2 - 2 2 0 0 0
40 35 75 37 33 70
Keterangan:
* Layanan yang dimaksud adalah pemeriksaan kesehatan jiwa (wawancara psikiatrik dan pemeriksaan status menta
* Fasyankes = Puskesmas, Rumah Sakit Umum, Rumah Sakit Khusus dan Rumah Sakit Jiwa

Persentase penderita gangguan jiwa (gangguan campuran cemas dan depresi serta skizofrenia) yang memperoleh
Sesuai dengan Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Ganguan Jiwa Edisi III (1981)
Nakes (UU No. 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan terlatih Membuat pencatatan dan pelaporan)
 GANGGUAN JIWA YANG MEMPEROLEH LAYANAN DI PUSKESMAS

Bulan : April
Tahun : 2023

ah Penderita Gangguan Jiwa

Ggn Campuran Persentase Penyandang Gangguan
Cemas dan Depresi Total Jiwa Yang Memperoleh Layanan di
F41.2 Fasyankes*
L P Total L P Total
0 0 0 7 3 10 90.9
0 0 0 8 5 13 92.0
0 0 0 4 7 11 78.5
0 0 0 - - 0 -
0 0 0 1 1 2 100.0
0 0 0 1 3 4 100.0
0 0 0 9 1 10 100.0
0 0 0 1 - 1 100.0
0 0 0 3 5 8 100.0
0 0 0 3 6 9 100.0
0 0 0 - 2 2 100.0

pemeriksaan status mental), memberikan informasi dan edukasi, tatalaksana pengobatan dan atau melakukan rujukan bila dip

zofrenia) yang memperoleh layanan di Fasyankes dengan kriteria:

dan pelaporan)
akukan rujukan bila diperlukan
 PELAPORAN INDIKATOR PRESENTASE PENYANDANG GANGGUAN JIWA

Puskesmas : Jebus
Kab/Kota :
Provinsi:

Jumlah Penderita Gang

Sasaran (estimasi penderita ODGJ)
Skizofrenia F20 Psikotik Akut F21#

Keterangan:

* Layanan yang dimaksud adalah pemeriksaan

kesehatan jiwa (wawancara psikiatrik dan
pemeriksaan status mental), memberikan informasi
dan edukasi, tatalaksana pengobatan dan atau
melakukan rujukan bila diperlukan

* Fasyankes = Puskesmas, Rumah Sakit Umum,

Rumah Sakit Khusus dan Rumah Sakit Jiwa

Persentase penderita gangguan jiwa (gangguan

campuran cemas dan depresi serta skizofrenia) yang
memperoleh layanan di Fasyankes dengan kriteria:

Sesuai dengan Pedoman Penggolongan dan

Diagnosis Ganguan Jiwa Edisi III (1981)
Nakes (UU No. 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga
Kesehatan terlatih Membuat pencatatan dan
pelaporan)
NG GANGGUAN JIWA YANG MEMPEROLEH LAYANAN DI RUMAH SAKIT

Triwulan :
Tahun :

Jumlah Penderita Gangguan Jiwa Persentase Penyandang Gangguan

Jiwa Yang Memperoleh Layanan di
Ggn Depresi Ggn Cemas Total Fasyankes*
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
 REKAPITULASI KASUS PASUNG
TAHUN 2023
Provinsi : Kepulauan Bangka Belitung
Puskesams : Jebus
KASUS PASUNG TRIWULAN III

JUMLAH KASUS JUMLAH TEMUAN BARU

JUMLAH KASUS PASUNG SAMPAI JUMLAH KASUS PASUNG YANG
DESEMBER TAHUN 2021 PASUNG SAMPAI KASUS PASUNG S/D JUNI DILEPASKAN S/D JUNI 2022
JUNI TAHUN 2022 2022

PUSKESMAS MUNTOK
PUSKESMAS SP.TERITIP
PUSKESMAS KELAPA
PUSKESMAS JEBUS 1 0 0
PUSKESMAS SEKARBIRU
PUSKESMAS PUPUT
PUSKESMAS KUNDI

PUSKESMAS TEMPILANG
TOTAL
I KASUS PASUNG
UN 2023

NG TRIWULAN III

JUMLAH ODGJ YANG

JUMLAH KASUS PASUNG YANG
MENGALAMI JUMLAH TOTAL KASUS PASUNG
MENDAPATKAN LAYANAN PEMASUNGAN KEMBALI SAMPAI JUNI 2022
KESWA S/D JUNI 2022
S/D JUNI 2022

1 1 1

Nama….
NIP….
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Nama Provinsi : Bangka Belitung

Jumlah Kab/Kota : 7
Triwulan : Juni

Jumlah Kasus di Kabupaten (Puskesmas untuk laporan Kabupaten)

No Diagnosis
Muntok Simpang Teritip Kundi Kelapa Jebus Puput
1
Demensia F00-03 0 0 0 0 0 0
L
0-14 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
15-59 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
≥60 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
2 Gangguan Anxietas Fobik dan Anxietas 0 0 0 0 0 0
Lainnya F.40-41
L
0-14 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
15-59 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
≥60 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
3 Gangguan Campuran Ansietas dan
Depresi F41.2 0 0 0 0 0 0
L
0-14 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
15-59 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
≥60 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
4 Episode Depresi dan Gangguan Depresi
0 0 0 0 0 0
Berulang F32-33
L
0-14 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
15-59 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
≥60 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
5
Gangguan Penyalahgunaan Napza F10- 0 0 0 0 0 0
19

L
0-14 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
15-59 th P
 15-59 th
Jml 0 0 0 0 0 0
L
≥60 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
6 Gangguan Perkembangan pada Anak
0 0 0 0 0 0
dan remaja F80-89#
L
0-14 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
15-59 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
≥60 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
7
Gangguan Psikotik Akut F23# 0 0 0 0 0 0
L
0-14 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
15-59 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
≥60 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
8
Skizofrenia F20 0 0 0 0 12 0
L
0-14 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L 5
15-59 th P 7
Jml 0 0 0 0 12 0
L 0
≥60 th P 0
Jml 0 0 0 0 0 0
9
Gangguan Somatoform F45 0 0 0 0 0 0
L
0-14 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
15-59 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
≥60 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
10
Insomnia F51.0 0 0 0 0 0 0
L
0-14 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
15-59 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
≥60 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
11
Percobaan Bunuh Diri 0 0 0 0 0 0
L
0-14 th P
 0-14 th
Jml 0 0 0 0 0 0
L
15-59 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
≥60 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
12
Retradasi Mental F.70 - F.79 0 0 0 0 0 0
L
0-14 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
15-59 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
≥60 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
13 Gangguan Kepribadian dan Perilaku
Masa Dewasa F60-69 0 0 0 0 0 0
L
0-14 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
15-59 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
L
≥60 th P
Jml 0 0 0 0 0 0
 Kabupate
Sekarbiru Tempilang

0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0

0 0 0

0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0 0 12
0
0
0 0 0
5
7
0 0 12
0
0
0 0 0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
0
0
0 0 0
 DATA SEBARAN SUMBER DAYA DETEKSI DINI MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA DI TINGKAT KABUPATEN/ KOTA
TAHUN 2023

Provinsi : Kep. Bangka Belitung

Kab/Kota : Bangka barat
Triwulan : 1

Jumlah SDM Terlatih Deteksi Dini

No Nama Puskesmas Nama Pelatihan

Dokter Perawat Nakes Lainnya

Pelatihan Terpadu Nakes
1 Jebus dr Masni Mirzon.A.Md.Kep 0
Jiwa

Petunjuk Pengisian
1. Form ini diisi oleh Dinkes Kab/ Kota
2. Pelatihan deteksi dini yang diikuti adalah pelatihan/orientasi/OJT yang pernah diselenggarakan oleh Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota
TINGKAT KABUPATEN/ KOTA

Tahun Pelatihan Penyelenggara Pelatihan

2022 BPPK CIOLTO

abupaten/Kota