3.

1 - PENYELENGGARAAAN PELAYANAN KLINIS MULAI DARI PENERIMAAN PASIEN SD

PEMULANGAN
EP1
SPO IDENTIFIKASI PASIEN.
SK Identifikasi Pasien
EP2
Observasi
Hak dan Kewajiban Pasien
Foto Hak dan Kewajiban pasien
Form General Consent
Foto Alur Pelayanan Pasien
Alur Pelayanan Pasien
Contoh General Consent
Sosialisasi Hak Kewajiban Pasien
Regulasi
SPO PENDAFTARAN PASIEN LAMA
SPO PENDAFTARAN PASIEN BARU
SPO INFORMED CONSENT
SK HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
SK PELAYANAN KLINIS
EP3
Foto Kerjasama Rujukan
Foto jenis dan jadwal pelayanan
Foto tarif pelayanan
Jenis dan Jadwal Pelayanan
Tarif pelayanan
EP4
General Consent

3.2 - PENGKAJIAN, RENCANA PEMBERIAN ASUHAN

EP1 smp EP6

3.3 - PELAYANAN GAWAT DARURAT DILAKSANAKAN DENGAN SEGERA SEBAGAI PRIORITAS

PELAYANAN
EP1 smp EP2

3.4 - PELAYANAN ANESTESI DAN TINDAKAN DI PUSKESMAS SESUAI DENGAN STANDAR

EP1 smp EP2

3.5 - TERAPI GIZI DILAKUKAN DENGAN KEBUTUHAN PASIEN DAN KETENTUAN PERATURAN
PERUNDANG-UNDANGAN
EP1,EP5 EP6

3.6 - PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT PASIEN DILAKUKAN SESUAI DENGAN PROSEDUR
YANG DITETAPKAN
EP1 smp EP2

3.7 – RUJUKAN
3.7.1 (EP1 smp EP3)
3.7.2 (EP1 smp EP3)

3.8 - PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS

EP1 dan EP2

3.9 - PENYELENGGARAAN PELAYANAN LABORATORIUM DILAKSANAKAN SESUAI DENGAN

KETENTUAN PERUNDANG-UNDANGAN
EP1 Smp EP5

3.10 - PELAYANAN KEFARMASIAN

EP1 smp EP7
BAB V
5.1 PENINGKATAN MUTU
5.1.1
EP 1 Regulasi
RUK DAN RPK MUTU
KAK PENINGKATAN MUTU
SK Program Peningkatan Mutu
SK TIM PENINGKATAN MUTU
SK PENETAPAN PROGRAM MUTU
PEDOMAN MANUAL MUTU
SK TIM MUTU 2023
EP 2
PENINGKAAN MUTU UKP
- AUDIT KLINIS
- FARMASI
- PENINGKAAN MUTU UKP\LABORATORIUM
PENINGKATAN MUTU ADMEN
- Evaluasi Kontrak Pihak Ketiga
- identifikasi kontrak kerja
- EVALUASI INSTRUMEN
- melaksanakan evaluasi
- PPM
- AKSES PELAYANAN UKM
- UKM TERPADU
- UMPAN BALIK
PENINGKATAN MUTU UKM
KAJI BANDING
- Salinan 1.6.1.3 BUKTI TL KAJI BANDING
- Salinan 1.6.1.3 BUKTI KAJI BANDING
- Salinan BUKTI HASIL EVALUASI TL
PDCA
a,b,c,d
EP 3
- Bukti Penyusunan Peningkatan Mutu22
- NOTULEN RAPAT PM MEI
- NOTULEN RAPAT PM MARET
- NOTULEN RAPAT PM APRIL
- DOKUMENTASI RAPAT PENINGKATAN MUTU MEI
- DOKUMENTASI RAPAT PENINGKATAN MUTU MARET
- DOKUMENTASI RAPAT PENINGKATAN MUTU APRIL

5.1.1.2
SPO PEMERIKSAAN LAB
SPO WAKTU PENYAMPAIAN HASIL
SPO K3 LABORATORIUM
SPO PENGELOLAAN REAGEN
SPO PELAY. DI LUAR JAM KERJA
SPO PENGGUNAAN APD
SPO KES. _ KESELAMATAN KERJA
SPO PEMERIKSAAN LAB BERESIKO TINGGI
SK YAN LAB DI LUAR JAM KERJA
SK PEMERIKS. LAB BERESIKO TINGGI
SPO KELOLA LIMBAH MEDIS LAB
SK PENGAMBILAN _PENYIMPANAN SPESIMEN
SPO WAKTU PENYAMPAIAN HASIL LAB CITO
SPO EVALUASI PENYERAHAN HASIL_ TL
SPO PERMINTAAN PEMERIKSAAN LAB
SK KEWAJIBAN MEMAKAI APD
SK NILAI KRITIS LABORATORIUM
SK JENIS YANLAB
SK PEMERIK.AB KESELAMATAN KERJA LAB
SK WAKTU PENYERAHAN HASIL
SK RENTANG NILAI NORMAL LAB
SK PENGELOLAAN REAGENSIA
Jurnal Nilai Kritis Lab
 5.2.1
EP 1 SPO MANAJEMEN RESIKO
SPO PENANGGULANGAN BENCANA
SpO ICRA
SPO FMEA
SPO IDENTIFIKASI RESIKO
SK ICRA CL
SK Manajemen Resiko CL
Pedoman Manajemen Resiko Puskesmas
KAP Manajemen Resiko
SK PROGRAM MR CL
KAK FMEA
Panduan Manajemen Resiko

EP 2 Materi PENATALAKSANAAN RESIKO

MR penatalaksanaan Risko

EP 3 RR UKM.xlsx - RR LANSIA
RR UKP.xlsx -
RR UKM.xlsx - RR PROMKES
RR UKM.xlsx - RR IMUNISASI
RR UKM.xlsx - RR UKS
RR UKM.xlsx - RR PERKESMAS
RR UKM.xlsx - RR GIZI
RR UKM.xlsx - RR KIA
RR UKM.xlsx - RR KESLING
RR UKM.xlsx - RR P2P
RR FARMASI
RR ADMEN.xlsx

EP 4 FORM AREA PRIORITAS CL

profil resiko farmasi

5.2.2.
EP 1
RUK dan RPK Puskesmas
MITIGASI BENCANA

EP 2
NOTULEN penanganan MR

EP 3
Bulan
Semester
Triwulan

EP 4
FMEA CL 23
FMEA LABORAT CL

5.3.1
EP 1
Dokumen
Daftar Hadir
Observasi Kepatuhan Identifikasi Pasien
Regulasi
SPO Identifikasi Pasien Kondisi Khusus
SPO Pelaksanaan Identifikasi Pasien
KAK PELAPORAN IKP
SK Tentang Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien
EP 2
Dokumen
Observasi Kepatuhan Identifikasi Pasien Khusus 2023
Identifikasi Pasien Rekam Medis SIMPUS
Regulasi
SPO IDENTIFIKASI PASIEN KEBUTUHAN KHUSUS
5.3.2
EP 1
SBAR _ TBAK
EP 2
Buku Lab Kritis
SBAR _ TBAK
EP 3
SPO Komunikasi Efektif SBAR TBAK
SBAR _ TBAK

5.3.3
EP 1
DAFTAR OBAT YANG PERLU DIWASPADAI
SPO Obat LASA
EP 2
SK DAFTAR OBAT HIGH ALERT
PENATAAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI

5.3.4
EP 1
SPO Penandaan Sisi Operasi Tindakan
EP 2
BENAR PASIEN SEBELUM TINDAKAN MEDIS
BUKTI BENAR PASIEN
EP 3
SPO Time Out

5.3.5
EP 1
SPO Indikasi Kebersihan Tangan
SPO Langkah Kebersihan Tangan
EP 2
PEMANTAUAN CUCI TANGAN CL2023.xlsx - MAR
PEMANTAUAN CUCI TANGAN CL2023.xlsx - FEB
PEMANTAUAN CUCI TANGAN CL2023.xlsx - JAN
DOKUMENTASI KEBERSIHAN TANGAN

5.3.6
EP 1
SPO Penapisan Risiko Jatuh
EP 2
EVALUASI DAN TL PENAPISAN RISIKO JATUH