Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01E1PX8 No. NIK : 3205082901910001


Nama Lengkap : DEDEN
Tanggal Lahir : 1991-01-29
No.HP : 0895405144234
Alamat : Kp.Bojong Waru Rt 002 Rw 007 Desa Padasuka Kec. Pasirwangi
Lokasi Menerima : PKM PACET - 10023001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-23 CoronaVac 2021081621 BAYONGBONG DTP - 10241501 Sudah divaksin


10:51:00

2022-04-03 CoronaVac 202112191H Sentra Vaksin Aula Mumun SEHAT


15:10:00 Polres - N0004276

2022-06-06 COVID-19 FN1431 PKM PACET - 10023001 SUDAH SELESAI VAKSIN


11:00:00 Vaccine Pfizer BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Hotline Pkm Pacet
No Telp : 085869093001

Anda mungkin juga menyukai