KARTU ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA UPTD PUSKESMAS PANYILEUKAN

Nama Kepala Keluarga : Tanggal Pengkajian :

Tanggal lahir : Jenis Kelamin : L/P
Alamat : Agama dan Suku :
DATA PENGKAJIAN DIAGNOSA KEPERAWATAN RENCANA INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI EVALUASI TTD
PRWT
S O A P
DATA INDIVIDU YANG SAKIT : o 0001 Bersihan jalan nafas tidak 1. Observasi Pasien / Pasien / oMasalah Lanjutkan
DS : efektif o Identifikasi kesiapan keluarga untuk keluarga keluarga teratasi intervensi
□ Pasien mengatakan …………………………………………………………………….
o 0020 Diare menerima informasi dari perawat mengatakan.. tampak No. ………
………………………………………………………………………..............................
o 0030 Obesitas 2. Edukasi …………………… …………… oMasalah
□ Keluarga mengatakan ……………..…………………………………………………
o 0054 Gangguan mobilitas fisik o Anjurkan pasien untuk melakukan PHBS, …………………… …………… teratasi
…………………………………………………………………………………………..………
o 0056 Intoleransi aktivitas CTPS, Kebersihan diri, menggunakan ……………. …………… sebagian
DO :
o 0027 Ketidakstabilan kadar APD ……………
BB : TD :
TB : N: o Anjurkan pasien untuk diet rendah oMasalah
glukosa
R: S:
Hasil Laboratorium : o 0077 Nyeri akut garam / gula / purin dan lemak belum

GDS : o 0090 Kesiapan peningkatan o Edukasi keterampilan koping keluarga teratasi

DATA KELUARGA : konsep keluarga o Edukasi perawatan diri

No Nama Umur Hub dgn KK o 0093 Ketidakmampuan koping o Edukasi aktifitas fisik
L P
keluarga o Edukasi tentang program pengobatan

o 0099 Perilaku kesehatan o Edukasi tentang program perawatan

cenderung berisiko o Edukasi kunjungan keluarga

o 0110 Defisit pengetahuan oInformasikan kondisi pasien saat ini
o 0111 Kesiapan peningkatan oAnjurkan berkonsultasi ke fasilitas
manajemen kesehatan kesehatan terdekat jika merasakan
No Pendidikan Pekerjaan Hasil TTV Analisis Status
(TD, TB, BB, R, N, ALERGI) Kesehatan o 0112 Kesiapan peningkatan tanda dan gejala memberat atau tidak
pengetahuan biasa
o 0113 Ketidakpatuhan 3. Terapeutik
o 0114 Manajemen kesehatan o Lakukan perawatan luka dan ganti

keluarga tidak efektif balutan verban pada pasien

o 0115 Manajemen kesehatan tidak o Ajarkan rentang gerak aktif/pasif

efektif o Ajarkan cara menggunakan masker yang

o 0141 Risiko Infeksi baik dan benar
1)Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami o 0145 Risiko perilaku kekerasan o Anjurkan melakukan olahraga / aktivitas
anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak o 0142 Risiko jatuh fisik 30 menit/hari
2)Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang o 0080 Ansietas o Ajarkan batuk efektif dan teknik nafas

dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak o Defisit perawatan diri dalam

3)Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan o …………………………………………………… o Berikan kompres hangat dan pakaian

yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak …………………………………………………… yang tipis

4)Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami oSediakan materi dan media penyuluhan
kesehatan
anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  Tidak
oJadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
5)Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga
kesepakatan dengan tim konseling
dengan masalah kesehatan yang dialaminya:  Ya  Tidak
oLakukan Komunikasi Efektif
6)Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan
oBerikan kesempatan untuk bertanya
yang dialami anggota keluarganya:  Ya  Tidak
Intervensi tindakan keperawatan
7)Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan
lainnya Perawatan Paliatif
yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami
4. Kolaborasi dengan tenaga medis lainnya
masalah kesehatan :  Ya  Tidak
dalam pemberian obat / rujukan /
konseling lebih lanjut, dll.
PENILAIAN KEMANDIRIAN KELUARGA ( ISI DENGAN √ )
 Deteksi Dini Tum-Bang
Keluarga Mandiri (KM-I) Kriteria 1-2 Menerima pelayanan
dari petugas  Deteksi Stunting
kesehatan  Skrining Tuberculosis
Keluarga Mandiri (KM-II) Kriteria 1-5 Keluarga mengerti
dan dapat
memanfaatkan
pelayanan fasilitas
kesehatan
Keluarga Mandiri (KM-III) Kriteria 1-6 Keluarga melakukan
pencegahan secara
aktif
Keluarga Mandiri (KM-IV) Kriteria 1-7 Keluarga dapat
melakukan promosi
kesehatan secara
aktif