KARTU ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU UPTD PUSKESMAS PANYILEUKAN

Nama Individu : Jenis Kelamin : L/P

Tanggal lahir : Alamat :
HARI DATA DIAGNOSA RENCANA INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
/ PENGKAJIAN KEPERAWATAN S O A P PERAWAT
TGL
DS : Pasien o 0001 Bersihan jalan 1. Edukasi Pasien Pasien Masalah Lanjutkan
mengatakan…. nafas tidak efektif o Edukasi Batuk Efektif mengata tampak teratasi/ intervensi
o 0027 Ketidakstabilan o Edukasi pasien untuk melakukan kan /tidak belum
kadar glukosa PHBS, CTPS, penggunaan APD masih tampak teratasi
o Gg Mobilitas Fisik o Edukasi untuk diet rendah ……….. ……………

o 0020 Diare garam/gula/purin,……... …………

DO : o 0077 Nyeri akut o Anjurkan pasien untuk istirahat
BB : o Ansietas cukup dan byk minum air putih
TD : o Defisit Pengetahuan o Edukasi program pengobatan
S: o Defisit Perawatan Diri o Edukasi diit pada HT/DM
N: o Berikan penjelasan cara minum
o Ketidakpatuhan
R: obat (6 Benar)(Administering)
Terhadap Therapi/
GDS : o Edukasi manajemen Nyeri dengan
Minum Obat
o 0129 Hipertermia teknik : distraksi, relaksasi

o 0141 Risiko Infeksi o Edukasi pemantauan Nyeri scr

o Gg. Asupan Nutrisi : mandiri dengan menggunakan skala

Kurang dari kebutuhan nyeri (0-10)

Tubuh o Edukasi Pencegahan Infeksi

o Edukasi Keterampilan Koping
o Edukasi aktifitas fisik
o Edukasi perawatan diri

2. Terapeutik
o Lakukan perawatan luka dan ganti
balutan verban
o Berikan kompres hangat dan
pakaian yang tipis
o Intervensi tindakan keperawatan
lainnya (Perawatan Paliatif)
o Ajarkan rentang gerak aktif/pasif

3. Kolaborasi dengan medis dalam

pemberian obat/rujukan
 Skrining Tuberculosis
 Deteksi dini Tum-Bang
 KARTU ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU UPTD PUSKESMAS PANYILEUKAN

Nama Individu : Jenis Kelamin : L/P

Tanggal lahir : Alamat :
HARI DATA DIAGNOSA RENCANA INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
/ PENGKAJIAN KEPERAWATAN S O A P PERAWAT
TGL
DS : Pasien o 0001 Bersihan jalan 1. Edukasi Pasien Pasien Masalah Lanjutkan
mengatakan…. nafas tidak efektif o Edukasi Batuk Efektif mengata tampak teratasi/ intervensi
o 0027 Ketidakstabilan o Edukasi pasien untuk melakukan kan /tidak belum
kadar glukosa PHBS, CTPS, penggunaan APD masih tampak teratasi
o Gg Mobilitas Fisik o Edukasi untuk diet rendah ……….. ……………

o 0020 Diare garam/gula/purin,……... …………

DO : o 0077 Nyeri akut o Anjurkan pasien untuk istirahat
BB : o Ansietas cukup dan byk minum air putih
TD : o Defisit Pengetahuan o Edukasi program pengobatan
S: o Defisit Perawatan Diri o Edukasi diit pada HT/DM
N: o Berikan penjelasan cara minum
o Ketidakpatuhan
R: obat (6 Benar)(Administering)
Terhadap Therapi/
GDS : o Edukasi manajemen Nyeri dengan
Minum Obat
o 0129 Hipertermia teknik : distraksi, relaksasi

o 0141 Risiko Infeksi o Edukasi pemantauan Nyeri scr

o Gg. Asupan Nutrisi : mandiri dengan menggunakan skala

Kurang dari kebutuhan nyeri (0-10)

Tubuh o Edukasi Pencegahan Infeksi

o Edukasi Keterampilan Koping
o Edukasi aktifitas fisik
o Edukasi perawatan diri

2. Terapeutik
o Lakukan perawatan luka dan ganti
balutan verban
o Berikan kompres hangat dan
pakaian yang tipis
o Intervensi tindakan keperawatan
lainnya (Perawatan Paliatif)
o Ajarkan rentang gerak aktif/pasif

3. Kolaborasi dengan medis dalam

pemberian obat/rujukan
 Skrining Tuberculosis
 Deteksi dini Tum-Bang