KARTU ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU UPTD PUSKESMAS JATIHANDAP

Nama Individu : Jenis Kelamin : L/P

Tanggal lahir : Alamat :

EVALUASI PARAF
HARI/
DATA PENGKAJIAN DIAGNOSA KEPERAWATAN RENCANA INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI S O A P PERAWA
TGL
T
DS : Pasien o 0001 Bersihan jalan nafas tidak efektif 1. Edukasi Pasien Pasien Masalah Lanjutkan
mengatakan…. o 0005 Pola nafas tidak efektif o Anjurkan pasien untuk melakukan PHBS, CTPS, ……………….. mengatakan tampak belum intervensi
o 0008 Penurunan curah jantung o Anjurkan pasien untuk diet rendah garam/gula/purin,……... masih ……….. …………………… teratasi
o 0020 Diare o Anjurkan pasien untuk makan sedikit tapi sering, hindari makanan …
o 0027 Ketidakstabilan kadar glukosa asam dan pedas.
o 0077 Nyeri akut o Anjurkan pasien untuk istirahat cukup dan byk minum air putih
o 0074 Gg. rasa nyaman o Anjurkan untuk menjaga kebersihan lingkungan
DO : o 0089 Kesiapan peningkatan konsep diri 2. Terapeutik
BB : o 0129 Hipertermia o Lakukan perawatan luka dan ganti balutan verban
TD : o 0128 Gg. Integritas kulit/jaringan o Ajarkan batuk efektif dan teknik nafas dalam
S: o 0141 Risiko Infeksi o Berikan kompres hangat dan pakaian yang tipis
N: o …………………………………………………………. o Intervensi tindakan keperawatan lainnya …………………………
R:
3. Kolaborasi dengan medis dalam pemberian obat/rujukan

DS : Pasien o 0001 Bersihan jalan nafas tidak efektif 1. Edukasi Pasien Pasien Masalah Lanjutkan
mengatakan…. o 0005 Pola nafas tidak efektif o Anjurkan pasien untuk melakukan PHBS, CTPS, ….. mengatakan tampak belum intervensi
o 0008 Penurunan curah jantung o Anjurkan pasien untuk diet rendah garam/gula/purin,……... masih ……….. …………………… teratasi
o 0020 Diare o Anjurkan pasien untuk makan sedikit tapi sering, hindari makanan …
o 0027 Ketidakstabilan kadar glukosa asam dan pedas.
o 0077 Nyeri akut o Anjurkan pasien untuk istirahat cukup dan byk minum air putih
o 0074 Gg. rasa nyaman o Anjurkan untuk menjaga kebersihan lingkungan
DO : o 0089 Kesiapan peningkatan konsep diri 2. Terapeutik
BB : o 0129 Hipertermia o Lakukan perawatan luka dan ganti balutan verban
TD : o 0128 Gg. Integritas kulit/jaringan o Ajarkan batuk efektif dan teknik nafas dalam
S: o 0141 Risiko Infeksi o Berikan kompres hangat dan pakaian yang tipis
N: o …………………………………………………………. o Intervensi tindakan keperawatan lainnya ……………
R:
3. Kolaborasi dengan medis dalam pemberian obat/rujukan