I. PENGKAJIAN
I. BIODATA.
1. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn.S
Umur : 52 Thn.
Jenis kelamin : Laki-Laki.
Pendidikan : SMA
Agama : Islam.
Suku / Bangsa : Banjar / Indonesia.
Status perkawinan : Kawin.
Alamat : Jln.Sutoyo S Rt.07
Tgl masuk RS / Pusk : 10-01-2011
Tgl pengkajian : 10-01-2011
Nomor register : 91 65 28
Dignosa medis : TB + HEMAPTOE.
C. Kepala.
Bentuk kepala mesosepal, tidak terdapat adanya benjolan.
Distribusi rambut merata, warna rambut hitam , sebagian ditumbuhi uban.
Kulit kepala bersih, tidak terdapat adanya kotoran / ketombe.
D. Penglihatan.
Gerakan bola mata simetris, refleks terhadap cahaya (+).
Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikteric, gejala peradangan (-).
Pasien menggunakan alat bantu penglihatan (kacamata).
G. Mulut.
Bentuk bibir simetris atas dan bawah.
Mukosa bibir dan mulut lembab, tidak terdapat adanya gejala cyanosis.
Jumlah gigi tidak lengkap, sebagian ada yang tanggal,
H. Leher.
Tidak ada peningkatan DVJ.
Tidak ada pembatasan gerak leher.
J. Abdomen.
Bentuk simetris. Kembung (-).
Tidak teraba pembesaran hati dan limfe.
Terdengar peristaltik usus.
K. Sistem reproduksi.
Jenis kelamin Laki-Laki.
Klien mengatakan tidak ada masalah dengan system reproduksi nya.
B. Personal hygiene.
Sebelum masuk RS : di rumah klien mandi 2x sehari , gosok gigi 2x sehari dan potong
kuku bila panjang.
Sesudah masuk RS : Klien mandi hanya 1x sehari , dan gosok gigi 1x sehari , dan klien
belum potong kuku.
C. Nutrisi.
Sebelum masuk RS : frekuensi makan 2x sehari, minum biasa nya 5-7 gelas sehari (
teh/air putih )
Sesudah masuk RS : makan 3x sehari, dengan diet BBTKTP , dan minum 5 -6 gelas sehari ,
pasien hanya menghabis kan ½ Porsi dari makanan yang di sediakan di rumah sakit.
D. Eliminasi.
Sebelum masuk RS : BAB 1x sehari, BAK 6-8x sehari , warna kuning muda , nyeri saat BAK
tidak ada
Sesudah masuk RS : BAB tidak ada , BAK 7-9x sehari dan klien tidak terpasang kateter
E. Psikososial.
Pasien tampak ramah dan kooperatif terhadap perawat dan pasien lainnya, komunikasi
lancer , selama klien di rawat klien di tunggu oleh istri nya.
F. Spiritual.
Klien seorang yang beragama islam , selama di rawat tampak klien tidak melaksanakan
shalat 5 waktu , klien hanya dapat berdoa meminta kesembuhan.
Hb : 10,8 ( 14,0-18,0 )
Leukosit : 8.100 ( 4.100-10.500 )
Eritrosit : 4,18 ( 4,50-6,00 )
Hematokrit : 30 ( 40-50 )
Trombosit : 559.000 ( 150.000- 450.000 )
B. BTA SPUTUM
Sputum sewaktu : Muco Purulen
Sputum pagi : Muco Purulen
D. Pengobatan :
ANALISA DATA
DATA SUBYEKTIF &
NO ETIOLOGI MASALAH
OBYEKTIF
1. Data Subyektif : Anoreksia Intake nutrisi tidak
Klien mengatakan tidak adekuat.
nafsu makan.
Data Obyektif :
Klien hanya menghabiskan
½ porsi dari yang disediakan
oleh RS
Data Subyektif :
Pasien mengatakan sesak
2. Sekresi yang Bersihan jalan nafas tak
bila beraktivitas, batuk
kental/darah efektif.
berdahak disertai darah.
Data Obyektif :
Batuk berdahak bercampur
darah.
Terdengar ronchi basah
pada dada kiri dan kanan.
Frekuensi nafas 30 x / mt.
Ritme tidak teratur.
Data Subyektif :
Pasien menyatakan hanya
mandi 1x sehari dan gosok
3. gigi 1x sehari Kelemahan Gangguan personal
hygiene
Data Obyektif :
Klien tampak sedikit kotor
INTERVENSI KEPERAWATAN
Intake nutrisi
1. Kaji
tidak adekuat
penyebab.
berhubungan
dengan
anoreksia. 1. Mengetahui 2. Anjurkan
1. Kaji klien makan
Ditandai dengan penyebab.
Pemenuhan penyebab. sedikit tapi
2. 10-01-11 : sering.
nutrisi 2. Memenuhi
Penurunan nafsu terpenuhi 2. Anjurkan
makan. dalam 3 hari klien kebutuhan 3. Beri motivasi
Klien hanya perawatan. makan nutrisi klien. terus untuk
menghabiskan ½ Kriteria sedikit tapi makan
porsi dari yang evaluasi: sering. 3. Agar klien
disediakan oleh -Pasien mau makan 4. Penyuluhan
RS tampak 3. Beri demi tentang
menghabiska motivasi kesembuhan penting nya
n porsi terus untuk nya. makan.
makan makan
-Pasien tidak 4. Agar klien
mengeluh 4. Penyuluha mengerti
tidak nafsu n tentang penting nya
makan lagi penting pemenuhan
Gangguan
nya nutrisi untuk 1. Anjurkan
personal hygiene makan. penyembuhan.
berhubungan melakukan
dengan kebersihan
perorangan
kelemahan
sesuai
Ditandai dengan kemampuan
: 1. Melatih klien klien
3.
10-01-11 Klien tampak Personal 1. Anjurkan agar mandiri
sedikit kotor hygiene melakukan dalam 2. Libatkan
terpenuhi kebersihan kebersihan keluarga
dalam 2 hari perorangan perorangan dalam
perawatan. sesuai kebersihan diri
Kriteria kemampua2. Agar klien
evaluasi: n klien kebersihan
-pasien perorangan
tampak 2. Libatkan benar-benar
bersih dan keluarga terlaksana
segar. dalam
kebersihan
diri klien
CATATAN PERKEMBANGAN.
HARI /
NO
TANGGAL
NO DXN PERKEMBANGAN PARAF
1. 10-01-11 No 1 S : Pasien mengatakan batuk
(+) berdahak
O : Batuk (+). Sputum di
sertai darah.
A : Masalah belum teratasi.
P : Lanjutkan intervensi.
259 komentar:
1.
OBAT BATUK
OBAT BATUK
OBAT BATUK
OBAT BATUK
Balas
2.
OBAT BATUK
OBAT BATUK
OBAT BATUK
OBAT BATUK
OBAT BATUK
Balas
3.
OBAT BATUK
OBAT BATUK
OBAT BATUK
OBAT BATUK
OBAT BATUK
Balas
4.
Great post i must say and thanks for the information. Education is definitely a sticky subject.
However, is still among the leading topics of our time.
Sinusitis | Sinusitis | Sinusitis | Sinusitis | Sinusitis | Sinusitis | Sinusitis | Sinusitis | Sinusitis | H
ernia | Hernia | Hernia | Hernia | Penyebab Hidrokel | Kenali Hidrokel | Atasi
Hidrokel | Sembuhkan Hidrokel | Demam Berdarah | Demam Berdarah | Demam
Berdarah | Demam Berdarah
Balas
5.
Thanks for your sharing. We feel very pleased about that. You should also try their best games
with our free today to get the sense of fun that brings. Thank you!
Obat Asma Untuk Anak | Obat Asma Pada Anak | Obat Sinusitis | Solusi Hernia
Terpercaya | Obat Hidrokel Terbaik | Hernia Sembuh Total | Hernia Tanpa Operasi | Hidrokel
Paling Aman | Hidrokel Manjur
Sangat bermanfaat dan kami haturkan terima kasih
Balas
6.
Whenever contemplating very best product as well as me personally, basically devote the
product this amazing site daily trained with offers quality product, enjoy it!
Obat Darah Tinggi | Pengobatan Darah Tinggi | Pengobatan Hernia | Pengobatan Hidrokel | Cara
Mengobati Darah Tinggi
Semoga Menjadi Amal Shaleh
Balas
7.
Good, and its verry inportant and good article and the best Author
10 Kisah Cinta The nice Harta Haram.? The Reason Obat Hidrokel The Guest Hidrokel
Alternatif The Best, Bread Buah Zakar Sebelah
Thank you, and good forever
Balas
8.
9.
10.
11.
12.
Unknown14 Oktober 2016 19.48
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
Nice and the rioght post good in this site and search by google
Obat campak pada bayi secara aman dan alami Intens Cara Mengobati Anyang-anyang pada
anak high Pengobatan Anyang-anyang secara Aman the nice cara mengobati buah zakar yang
besar sebelah and greats cara mengobati campak dengan cepat
The best article from the best author
Balas
40.
Nice, keren
Obat Alzheimer yang dianjurkan oleh dokter
Hebat bagus terbaik
Balas
41.
42.
43.
HerbalSolution8 Maret 2017 22.53
Balas
44.
Always we are waiting for more information from this post, success is always my friend?
Obat Herbal Leukimia Tanpa Kemoterapi
Pengobatan Alternatif Radang Kandung Empedu Terbaik
Obat Alami Pelangsing Paling Ampuh
Pengobatan Alami Untuk Sembuhkan Diabetes Kering
Cara Ampuh Menyembuhkan Diabetes Secara Alami
Balas
45.
46.
47.
48.
Thank you for the information gan, may be useful for all of us.
Greetings from us:
Links We wish Beneficial For Information About Health.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
Sangat Bermanfaat
Cara Mengobati Penyakit Muntaber pada Anak Nice and Apa dan Siapakah Wahabi.?
Best EXcellent and good Author
Balas
55.
good ...?????
Vimax
Viagra
Obat Kuat
Balas
56.
57.
58.
59.
60.
Although the holiday but we always have interesting information such gratitude.
Obat Alami Chitosan Capsule Green World
Makanan Yang Harus Dikonsimsi Bagi Penderita Miom
Gejala Awal Penyakit Diabetes Melitus Pada Pria Dan Wanita
8 Makanan Yang Baik Untuk Penderita Diabetes Melitus
Apakah Orang Bisa Hidup Normal Jika Tidak Memiliki Empedu ?
Balas
61.
Unknown10 April 2017 00.03
62.