ANALISIS INSIDEN KESELAMATAN PASIEN ( IKP )

ANALISIS AKAR MASALAH ( RCA )

No. Dokumen 440/ -SOP/PKM.KCL/I/2023

No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit 03 Januari 2023
Halaman 1/2

Pemerintah
UPTD Puskesmas
Kabupaten
drg. Indah Rahmawati Kerticala
Indramayu
NIP. 19890726 201903 2 007

1. Pengertian Insiden Keselamatan Pasien ( IKP ) adalah setiap kejadian yang

tidakdisengaja dan tidak diharapkan yang dapat mengakibatkan
atauberpotensi mengakibatkan cedera pada pasien.Kesalahan yang
mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :
1. Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis
2. Treatment : kesalahan pada operasi, prosedur atau tes,
pelaksanaanterapi
3. Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif, monitoring
atau followup yang tidak sesuai pada suatu pengobatan
4. Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau system
lain
2. Tujuan 1. Terlaksananya sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan
pasien
2. Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai pada
akarmasalah
3. Untuk memperoleh data / angka insiden keselamatan pasien
4. Upaya pencegahan terjadinya kejadian / insiden keselamatan
pasienberikutnya
5. Didapatkannnya pembelajaran untuk perbaikan asuhan kepadapasien
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kerticala...................... Tentang
pemantauan lingkungan fisik Puskesmas.

4. Referensi
5. Prosedur 1. Identifikasi insiden keselamatan pasien yang akan
diinvestigasi
2. Tentukan Tim Investigator
3. Kumpulkan data dan informasia.
a. Observasi
b. Dokumentasi
c. Interview
4. Petakan kronologis kejadiana.
a. Narrative Chronology
b. Timeline
c. Tabular timeline
d. Time person grid
5. Identifikasi CMP ( care management problem )
6. Brainstorming, Brainwriting Analisis informasia.
a. 5 Why’s
b. Analisis perubahan
c. Analisis penghalang
d. Analisis tulang ikan / fishbone
7. Rekomendasidan rencana kerja untuk improvement
 ANALISIS INSIDEN KESELAMATAN PASIEN ( IKP )

ANALISIS AKAR MASALAH ( RCA )

No. Dokumen 440/ -SOP/PKM.KCL/I/2022
No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit 03 Januari 2022
Halaman 2/2

6. Bagan Alir

Menentukan TIM
Investigator

Mengumpulkan data dan

menginformasikan

Mengumpulkan data dan

menginformasikan

Mempetakan Krolnologis kejadian

Mengindenfikasi CMP

Brainstorming, Brainwriting
Analisis informasia

7. Unit Tim Investigator terdiri dari :

Terkait
1. Ka Instalasi / Ka Departemen / Ka Unit masing-masing
tempat terjadinya IKP
2. Kordinator Unit terkait tempat terjadinya IKP
3. Semua area yang terkait harus terwakili (profesi,
penunjang,dll )
4. Macam – macam dan tingkat pengetahuan yang berbeda
harusterwakili (dokter, perawat, personalia, manajemen,
penunjang, dll )
5. Tim Mutu dan Keselamatan Pasien RS

8. Rekaman Historis Perubahan

No Yang diubah Isi Perubahan Tgl Mulai diberlakukan
 ANALISIS INSIDEN KESELAMATAN PASIEN ( IKP )

ANALISIS AKAR MASALAH ( RCA )

No. Dokumen 440/ -SOP/PKM.KCL/I/2022
No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit 03 Januari 2022
Halaman 2/2

Nama Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

Tidak
No Apakah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas Koordinator Poli/Unit membuat laporan
hasil pengukuran indikator mutu layanan klinis
sesuai periode yang ditentukan?
2 Apakah Petugas melaporkan hasil pengukuran indikator
mutu layanan klinis tersebut diserahkan kepada
Ketua Tim PMKP?
3 Apakah Ketua Tim PMKP dan anggota Tim PMKP
melakukan evaluasi hasil laporan kemudian
melakukan analisis dan menyusun rencana tindak
lanjut?
4 Apakah Petugas melaporkan hasil analisis, evaluasi dan
rencana tindak lanjut kepada Kepala Puskesmas?
5 Apakah Ketua Tim PMKP menyampaikan informasi hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien?

CR = (Jumlah Ya/Jumlah langkah) x 100%

= ................x100%

= ................%\

Pelaksana / Auditor

( )