TANGGAL :

NO TANGGAL NAMA JK NIK TGL LAHIR ALAMAT

1 26-06-2020 ELSA AMELIA P 3212086003030001 20-03-2003 DS.GEDANGAN RT 12 RW 03

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
 KETERANGAN

NON REAKTIF
REAKTIF
INTANSI/ PKM NOMOR TELEPON

0 0
PKM SUKAGUMIWANG ü 083148782365
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKAGUMIWANG
Ds. Sukagumiwang Kec. Sukagumiwang - Indramayu, Kode Pos 45275, Jawa Barat
Email: pkmsukagumiwang0902@gmail.com

TANGGAL :
KETERANGAN

NON REAKTIF
REAKTIF
NO TANGGAL NAMA JK NIK TGL LAHIR ALAMAT INTANSI/ PKM NOMOR TELEPON

0 0
1 17-08-2020 TRIYANTI P 3212276504940002 25-04-1994 DS. GUNUNG SARI RT 09 RW 03 PKM SUKAGUMIWANG ü 087828730004
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Seukagumiwang

H. Yanto Hadibowo,. SKM.,M.M.Kes

NIP.19730315 199103 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKAGUMIWA
Ds. Sukagumiwang Kec. Sukagumiwang - Indramayu, Kode Pos 45275, J
Email: pkmsukagumiwang0902@gmail.com

TANGGAL :

NO TANGGAL NAMA JK NIK TGL LAHIR

1 14-12-2020 TASINI P 3212276304820001 23-04-1982

2 15-12-2020 YAYAH RUBIAH P 3212275703920002 17-06-1991
3 20-12-2020 CARWINI P 3212045802870002 18-02-1987
4 21-12-2020 DEBY RETNO P 3212084610020002 6/10/2002
5 22-12-2020 IIS SUSANTI P 3212274809930001 10/6/1993
6 23-10-2020 MARYATI P 3212066903940003 20-03-1994
7 28-12-2020 USWATUN P 3212276802860000 28-02-1986
8 28-12-2020 NIA KURNIYAH P 3212085504980003 15-04-1998
9 28-12-2020 DILA P 22 TAHUN
10 29-12-2020 SUGIYANTI P 3212276303980001 23-03-1998
11 30-12-2020 LENI JANTI JUWITA P 3212275010840001 10/10/1984
12
13
EMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
D PUSKESMAS SUKAGUMIWANG
miwang Kec. Sukagumiwang - Indramayu, Kode Pos 45275, Jawa Barat
Email: pkmsukagumiwang0902@gmail.com

KETERANGAN

NON REAKTIF
REAKTIF
ALAMAT INTANSI/ PKM NOMOR TELEPON

0 0
DS. SUKAGUMIWANG RT 06 RW 01 PKM SUKAGUMIWANG ü 08979138193
DS. CIBEBER RT 2 RW 1 PKM SUKAGUMIWANG ü 089680305582
DS. GUNUNG SARI RT 4 RW 1 PKM SUKAGUMIWANG ü 085321820797
DS. SUKAGUMIWANG RT 03 RW 04 PKM SUKAGUMIWANG ü 089636436186
DS. BONDAN RT 4 RW 2 PKM SUKAGUMIWANG ü 083823105671
DS. GUNUNG SARI RT 09 RW 01 PKM SUKAGUMIWANG ü 083878683110
DS. CIBEBER RT 10 RW 01 PKM SUKAGUMIWANG ü 085724856021
DS. SUKAGUMIWANG RT 03 RW 05 PKM SUKAGUMIWANG ü 08974726526
DS. CIBEBER RT 05 RW 10 PKM SUKAGUMIWANG ü 082120713678
DS. TERSANA RT 01 RW 01 PKM SUKAGUMIWANG ü 081312912466
DS. BONDAN RT 03 RW 06 PKM SUKAGUMIWANG ü 085313828044

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Seukagumiwang

H. Yanto Hadibowo,. SKM.,M.M.Kes

NIP.19730315 199103 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKAGUMIWANG
Ds. Sukagumiwang Kec. Sukagumiwang - Indramayu, Kode Pos 45275, Jawa Barat
Email: pkmsukagumiwang0902@gmail.com

LAPORAN RAPID ANTIBODI

BULAN : JANUARI 2021

NO TANGGAL NAMA JK NIK TGL LAHIR

1 01-01-2021 FITRI P 3212274201820003 02-01-1982

2 01-01-2021 RUKAYA P 3209276707850004 27-07-1985
3 02-01-2021 IIN TUSIYANI P 3212275506800005 15-06-1980
4 03-01-2021 WULANDARI P 3212274505950009 05-05-1995
5 04-01-2021 RATIKAH P 3213154808880009 08-08-1988
6 04-01-2021 SITI FATMAWATI P 3212274210950002 02-10-1995
7 05-01-2021 UNWATI P 3212274401990001 04-01-1999
8 06-01-2021 LISA P 3212084701960001 07-01-1996
9 06-01-2021 WATINI P 3212274809820003 08-09-1982
10 06-01-2021 YAYAH P 3212275003920003 10-03-1992
11 08-01-2021 DANISAH P 3212274406890003 04-06-1989
12 09-01-2021 SAMINI P 3212084912870002 08-12-1987
13 13-01-2021 YUNITA P 3212275509010001 15-09-2001
14 13-01-2021 ROHAENI P 3212272502110009 17-07-1981
15 14-01-2021 IIS FAIYAH P 3212274704880004 07-04-1988
16 16-01-2021 URIPAH P 3212274107020002 01-07-2002
17 16-01-2021 RONIYAH P 3212275012970002 10-12-1997
18 17-01-2021 MASTINI P 3212274107020004 01-07-2002
19 19-01-2021 MASNUAH P 3212275805950003 18-05-1995
20 21-01-2021 NURUL P 3212125307910001 13-07-1991
21 22-01-2021 MASTINI P 3213256005830003 20-05-1983
22 23-01-2021 LINTANG P 3212276011030001 20-11-2003
23 23-01-2021 MASKENI P 3212086004900001 20-04-1990
24 26-01-2021 NURAENI P 3209274712850001 07-12-1987
25 26-01-2021 SITI MASITO P 3212276311890002 23-11-1989
26 26-01-2021 TINAH P 3212 25-01-1991
27 26-01-2021 AAN ANISA P 3212085404940004 14-04-1994
28 27-01-2021 SUGIARTI P 3212084205940003 02-05-1994
NTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
SKESMAS SUKAGUMIWANG
c. Sukagumiwang - Indramayu, Kode Pos 45275, Jawa Barat
ail: pkmsukagumiwang0902@gmail.com

LAPORAN RAPID ANTIBODI

KETERANGAN

NON REAKTIF
REAKTIF
ALAMAT INTANSI/ PKM NOMOR TELEPON

0 0
DS. TERSANA RT 15 RW 04 PKM SUKAGUMIWANG ü 082127151999
DS. TERSANA RT 06 RW 02 PKM SUKAGUMIWANG ü 083195840563
DS. BONDAN RT 6 RW 3 PKM SUKAGUMIWANG ü 087714543296
DS. TERSANA RT 10 RW 07 PKM SUKAGUMIWANG ü 089626056786
DS. CADANGPINGGAN RT 8 RW 2 PKM SUKAGUMIWANG ü 085132269774
DS. BONDAN RT 03 RW 02 PKM SUKAGUMIWANG ü 0895635430743
DS. GUNUNG SARI RT 3 RW 2 PKM SUKAGUMIWANG ü
DS. TULUNG AGUNG RT 14 RW 03 PKM SUKAGUMIWANG ü 08963717694
DS. SUKAGUMIWANG RT 01 RW 01 PKM SUKAGUMIWANG ü 087828976979
DS. SUKAGUMIWANG RT 01 RW 04 PKM SUKAGUMIWANG ü 081224317290
DS. SUKAGUMIWANG RT 06 RW 01 PKM SUKAGUMIWANG ü 082118257496
DS. GUNUNG SARI RT 6 RW 3 PKM SUKAGUMIWANG ü 087725494529
DS. SUKAGUMIWANG RT 4 RW 3 PKM SUKAGUMIWANG ü 089654780043
DS. CADANGPINGGAN RT 2 RW 1 PKM SUKAGUMIWANG ü 082120978757
DS. CIBEBER RT 14 RW 3 PKM SUKAGUMIWANG ü 087727614455
DS. TERSANA RT 7 RW 2 PKM SUKAGUMIWANG ü 089526395642
DS. TERSANA RT 2 RW 1 PKM SUKAGUMIWANG ü 087781483777
DS. TERSANA RT 13 RW 3 PKM SUKAGUMIWANG ü 08
DS. TERSANA RT 2 RW 1 PKM SUKAGUMIWANG ü 08
DS. GEDANGAN RT 6 RW 2 PKM SUKAGUMIWANG ü 08
DS. GEDANGAN RT 6 RW 2 PKM SUKAGUMIWANG ü 08
DS. CIBEBER RT 4 RW 1 PKM SUKAGUMIWANG ü 08
DS. SUKAGUMIWANG RT 6 RW 3 PKM SUKAGUMIWANG ü 089515309076
DS. CIBEBERT RT 6 RW 2 PKM SUKAGUMIWANG ü 08
DS. BONDAN RT 5 RW 3 PKM SUKAGUMIWANG ü 08
DS. SUKAGUMIWANG RT 6 RW 1 PKM SUKAGUMIWANG ü 08
DS. GUNUNG SARI RT 3 RW 3 PKM SUKAGUMIWANG ü 08
DS BONDAN RT 17 RW 7 PKM SUKAGUMIWANG ü 082130634704

Mengetahui, 31 Januari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Sukagumiwang

H. Yanto Hadibowo,. SKM.,M.M.Kes

NIP.19730315 199103 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKAGUMIWANG
Ds. Sukagumiwang Kec. Sukagumiwang - Indramayu, Kode Pos 45275, Jawa Barat
Email: pkmsukagumiwang0902@gmail.com

LAPORAN RAPID ANTIBODI

BULAN : FEBRUARI 2021

NO TANGGAL NAMA JK NIK ALAMAT

1 02-02-2021 MASRINI P 3212276112920002 21-12-1992 DS. GEDANGAN RT 03 RW 01

2 04-02-2021 SUNERI P 3212275506880001 15-06-1988 DS. SUKAGUMIWANG RT 03 RW 03
3 05-02-2021 IIN P 3212084503000003 05-03-2000 DS. BONDAN RT 5 RW 2
4 12-02-2021 SARNITI P 31 THN DS. SUKAGUMIWANG
5 15-02-2021 RUAENAH P 3212276005810006 10-05-1981 DS. BONDAN RT 5 RW 2
6 15-02-2021 ASYIROH P 33 THN DS. CIBEBER RT 13 RW 03
7 15-02-2021 TANIRI P 3212274709860002 .07-09-1986 DS. CIBEBER RT 10 RW 2
8 16-02-2021 ERNI P 3212274105860001 01-05-1986 DS. GUNUNG SARI RT 4 RW 1
9 17-02-2021 ADE P 3212274212860002 02-12-1986 DS. TERSANA RT 17 RW 04
10 17-02-2021 YUSNIAWATI P 3212275005940004 10-05-1994 DS. BONDAN RT 04 RW 02
11 18-02-2021 SUCI SUSILAWATI P 3212274406830002 04-06-1983 DS. SUKAGUMIWANG RT 04 RW 03
12 19-02-2021 SAMROTUN P 3212275603830004 16-04-1989 DS. CADANGPINGGAN RT 2 RW 1
13 20-02-2021 DAENI P 3212276012940001 20-12-2021 DS. GUNUNGSARI RT 2 RW 3
14 20-02-2021 NURLAELA P 3212275910950001 19-10-1995 DS.BONDAN RT 2 RW 1
15 24-02-2021 SATINI P 3212274404810002 04-04-1981 DS. BONDAN RT 4 RW 2
16 2/25/2021 PUTRI P 2/20/2003 DS. BONDAN RT 4 RW 2
17 2/25/2021 SUKIRAH P 1/6/1982 DS.SUKAGUMIWANG
18

Mengetahui, 28 Fe
Kepala UPTD Puskesma

H. Yanto Hadibowo,.
NIP.19730315 19
H KABUPATEN INDRAMAYU
AS KESEHATAN
ESMAS SUKAGUMIWANG
agumiwang - Indramayu, Kode Pos 45275, Jawa Barat
msukagumiwang0902@gmail.com

ORAN RAPID ANTIBODI

KETERANGAN

NON REAKTIF
REAKTIF

INTANSI/ PKM NO TELEPON

0 0
PKM SUKAGUMIWANG
PKM SUKAGUMIWANG
PKM SUKAGUMIWANG
PKM SUKAGUMIWANG
PKM SUKAGUMIWANG
PKM SUKAGUMIWANG
PKM SUKAGUMIWANG
PKM SUKAGUMIWANG
PKM SUKAGUMIWANG
PKM SUKAGUMIWANG
PKM SUKAGUMIWANG
PKM SUKAGUMIWANG
PKM SUKAGUMIWANG
PKM SUKAGUMIWANG
PKM SUKAGUMIWANG
PKM SUKAGUMIWANG
PKM SUKAGUMIWANG
ü
ü 081223625365
ü 089603834998
ü
ü
ü
ü 087828955950
ü 089518962476
ü 081222190223
ü 08997812808
ü 087718627080
ü
ü
ü 083143897689
ü
ü 8394476169
ü 87820953411

Mengetahui, 28 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Sukagumiwang

H. Yanto Hadibowo,. SKM.,M.M.Kes

NIP.19730315 199103 1 002
 PEMERINTAH KABUPATE
DINAS KESEH
UPTD PUSKESMAS SU
Ds. Sukagumiwang Kec. Sukagumiwang - Indrama
Email: pkmsukagumiwang0902

LAPORAN RAPID AN

BULAN : MARET 2021

NO TANGGAL NAMA JK NIK

1 03-03-2021 RUBIYANTI P 3212275202870001 12-02-1987

2 04-03-2021 YETTIAH P 3212274708890001 07-08-1989
3 07-03-2021 TUNJIAH P 05-03-2000
4 07-03-2021 PUTRI P 3212274705030003 07-05-2003
5 09-03-2021 OOM KOMARIYAH P 3212276210860001 22-10-1986
6 09-03-2021 EFI SAFITRI P 3212086810020005 28-10-2002
7 12-03-2021 ULFA P 13-03-1996
8 13-03-2021 ROHAYATI P 3212274401850002 04-01-1985
9 13-03-2021 NURAFNI P 3212275211850002 12-11-1985
10 13-03-2021 NURAFNI P 3212275211850002 12-11-1985
11 15-03-2021 SUWATI P 3212275706790001 17-06-1979
12 17-03-2021 SUNENTI P 3212086207850001 22-07-1985
13 19-03-2021 RUSTIANAWATI P 32125201950003 12-01-1995
14 19-03-2021 IIS ISWENI P 21 THN
15 20-03-2021 SRI WAHYUNINGSIH P 3212276011940003 20-11-1994
16 20-03-2021 DINAR RESTIANA P 3212274101970003 01-01-1997
17 22-03-2021 APRILIA P 3212085307960002 13-07-1996
18 27-03-2021 LAELA P 3212276004950002 20-04-1995
19 28-03-2021 RUSTINI P 3212276809980001 28-09-1998
20
AH KABUPATEN INDRAMAYU
NAS KESEHATAN
KESMAS SUKAGUMIWANG
ukagumiwang - Indramayu, Kode Pos 45275, Jawa Barat
pkmsukagumiwang0902@gmail.com

APORAN RAPID ANTIBODI

KETERANGAN

NON REAKTIF
REAKTIF
ALAMAT INTANSI/ PKM

0 0
DS. GUNUNG SARI RT 08 RW 04 PKM SUKAGUMIWANG ü
DS. BONDAN RT 05 RW 03 PKM SUKAGUMIWANG ü
DS. CIBEBER RT 5 RW 2 PKM SUKAGUMIWANG ü
DS. CADANGPINGGAN PKM SUKAGUMIWANG ü
DS. GUNUNG SARI RT 10 RW 02 PKM SUKAGUMIWANG ü
DS. GEDANGAN RT 08 RW 02 PKM SUKAGUMIWANG ü
DS. BONDAN RT 05 RW 03 PKM SUKAGUMIWANG ü
DS. GEDANGAN RT 6 RW 2 PKM SUKAGUMIWANG ü
DS. BONDAN RT 16 RW 8 PKM SUKAGUMIWANG ü
DS. BONDAN RT 16 RW 8 PKM SUKAGUMIWANG ü
DS. TERSANA RT 09 RW 02 PKM SUKAGUMIWANG ü
DS. CIBEBER RT 06 RW 02 PKM SUKAGUMIWANG ü
DS. PLUMBON PKM SUKAGUMIWANG ü
DS. SUKAGUMIWANG RT 04 RW 01 PKM SUKAGUMIWANG ü
DS. TERSANA RT 2 RW 1 PKM SUKAGUMIWANG ü
DS. CIBEBER RT 3 RW 1 PKM SUKAGUMIWANG ü
DS.SUKAGUMIWANG RT 5 RW 2 PKM SUKAGUMIWANG ü
DS.TERSANA RT 14 RW 05 PKM SUKAGUMIWANG ü
DS. GUNUNG SARI RT 7 RW 3 PKM SUKAGUMIWANG ü

Mengetahui, 31 Maret 2021

Kepala UPTD Puskesmas Sukagumiwang
H. Yanto Hadibowo,. SKM.,M.M.Kes
NIP.19730315 199103 1 002
 NO TELEPON

085314445514
089518962188

085351007144

087828955950
081324182750

081280138479
089824546268

087727111270
087885133943
087727683914

wang
es