PANITIA TURNAMEN SEPAK BOLA OPEN

KOTA HILANG CUP

DESA MENTAWAK BARU
Jln. Merbabu Desa Mentawak Baru Kode Pos: 37391

Nomor : 013/KT/VII/2023
Lampiran :
Prihal : Undangan Turnamen Sepak Bola Kota Hilang Cup

Kepada :
Yth : Team Sepak Bola ___________________
Di
Tempat
Salam Olah Raga !

Dalam rangka untuk meningkatkan bakat dan potensi Pemuda Desa Mentawak Baru dan
Sekitarnya dalam bidang Sepak Bola. Maka kami bertujuan untuk Mengundang Team anda
untuk ikut ber partisipasi Pada Turnamen Sepak Bola Open Kota Hilang Cup, yang akan
dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal TM (Tehnical Meeting) :Sabtu, 12 Agustus 2023

Hari/Tanggal Kick Off :Selasa, 15 Agustus 2023
Jam TM (Tehnical Meeting) :14:00 Wib s/d Selesai
Jam Kick Off :15:30 Wib s/d Selesai
Tempat TM (Tehnical Meeting) :Aula Kantor Desa Mentawak Baru
Tempat Pertandingan :Lapangan Sepak Bola Mentawak Sakti, Desa
Mentawak baru
Demikian undangan ini kami sampaikan semoga dengan partisipasi team saudara dalam
Open Turnamen Sepak Bola ini meningkatkan dan mempererat tali siraturahmi dan persaudaraan
antar team/desa.
Atas partisipasinya kami ucapkan terimakasih.

Mentawak Baru, 01 Agustus 2023

Ketua panitia Sekretaris

Agus Martono Anang Ahmad Marzuki

Mengetahui
Kepala Desa Mentawak Baru

Saiful Akmal
Peraturan dan Persyaratan
1. Administrasi pendaftaran Rp. 600.000 /Team
2. Peraturan mengikuti peraturan PSSI yang berlaku
3. Pertandingan dilaksanakan dengan sistem gugur
4. Suporter ke dua (2) kesebelasan yang sedang bertanding menjadi tanggungjawab masing-
masing manager Team
5. Apabila terjadi keributan dan perkelahian dari suporter /kesebelasan, sepenuhnya menjadi
tanggungjawab Team masing-masing dan langsung didiskualifikasi dari pertandingan.
6. Pertandingan dimulai pukul 15.00 WIB S/D selesai.
7. Apabila kontingen terlambat 10 menit dengan waktu tenggang 5 menit dari jadwal yang
telah ditentukan oleh panitia maka dinyataakan Gugur/Walk Out
8. Masing-masing kesebelasan harus menjunjung tinggi nilai sportifitas.
9. Masing-masing kesebelasan memberi uang jaminan Rp 200.000 diberikan sebelum
pertandingan.
10. Denda kartu kuning Rp. 50.000 dan kartu merah Rp. 100.000
11. Memakai perlengkapan pemain lengkap seperti sepatu, kaos kaki, perlingdung kaki
(deker), seragam team bernomor punggung dan perlengkapan khusus kipper
12. Apabila pertandingan akan dimulai dan warna seragam dari ke dua team hampir sama,
maka salah satu team harus menggunakan seragam yang sudah disediakan oleh panitia.
13. Lama pertandingan 2 x 30 menit dan lama istirahat 10 menit
14. Setiap team memiliki 5x pergantian pemain dalam satu pertandingan.
15. Masing-masing team terdiri dari 18 pemain dan 3 oficial team
16. Apabila pertandingan berahir dengan kedudukan seri maka dilanjutkan dengan babak adu
pinalti
17. Pemain harus dalam keadaan sehat jasmani dan rohani.
18. Setiap pemain hanya diperbolehkan membela satu tim.
19. Panitia hanya menyediakan medis untuk pertolongan pertama apabila ada pemain yang
mengalami cidera dalam pertandingan selebihnya menjadi tanggung jawab manager
masing-masing team
20. Keputusan wasit, hakim garis dan panitia sudah mutlak tidak dapat diganggu gugat
21. Seorang pemain tidak boleh menggunakan peralatan atau memakai apapun yang
membahayakan dirisendri mupun pemain lainnya, termasuk bentuk perhiasan atau
berkuku panjang.
22. Sebelum melakukan pertandingan manager team harus menandatangani surat pernyataan
diatas materai yang sudah disediakan panitia.
23. Peraturan ini mengacu pada peraturan PSSI.
Demikian peraturan turnamen ini kami buat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Mentawak Baru, 01 Agustus 2023

Ketua panitia

Agus Martono
DAFTAR HADIAH TURNAMEN SEPAK BOLA KOTA HILANG CUP

DESA MENTAWAK BARU

TAHUN 2023

1. JUARA 1 = Rp. 10.000.000 + Thropy + Piagam

2. JUARA 2 = Rp. 7.000.000 + Thropy + Piagam
3. JUARA 3 = Rp. 4.000.000 + Thropy + Piagam
4. JUARA 4 = Rp. 1.200.000 + Thropy + Piagam

Penghargaan Individual

1. Top Score = Rp. 500.000 + Thropy + Piagam

2. Best Player = Rp. 500.000 + Thropy + Piagam
 STRUKTUR PANITIA TURNAMEN SEPAK BOLA OPEN

KOTAHILANG CUP 2023

1. Ketua Panitia : Agus Martono
2. Wakil Ketua : Sampir Widodo
3. Sekretaris : Anjar Kurniawan
: Anang Ahmad Marzuki
4. Bendahara : Maulana Yusuf Al-Fauzy
5. Pembimbing : Saiful Akmal (Kades Mentawak Baru)
6. Ketua keamanan : Khairul Anwar Siagian
 SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MENGIKUTI KOMPETISI
SEPAKBOLA KOTA HILANG CUP ASKAB PSSI
KABUPATEN SAROLANGUN

TAHUN 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Jabatan dalam klub :

No. HP :

Alamat :

Selaku penanggungjawab team/klub

dari……………………………………………………………………… dengan ini
menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
1. Bersedia mengikuti Kompetisi Sepakbola Kota Hilang Cup tahun 2023
2. Bersedia untuk selalu tertib, fairplay, menjunjung tinggi sportivitas,
menghormati keputusan wasit dan panitia
3. Jujur dalam mengirimkan data pemain maupun pemain yang akan
dipertandingkan
4. Bersedia mematui peraturan pertandingan dan peraturan saat tehnical meeting
5. Sanggup menjalankan kompetisi secara penuh sampai selesai
6. Bersedia diberikan sanksi sesuai dengan peraturan yang tercantum di
Peraturan panitia dan ASKAB PSSI Kab. Saroangun.
7. Bersedia untuk tidak membuat keributan dan kerusuhan
8. Jika terjadi keributan/kerusuhan selama pertandingan berlangsung maka akan
dikenakan denda sebesar Rp. 50.000.000;
9. Jika terjadi tindak kekerasan berupa pemukulan terhadap wasit, pemain,
panitia, official team, team tersebut secara langsung di diskualifikasi dan
dikenakan denda Rp. 30.000.000;
10. Manager team bertanggung jawab penuh terhadap pemain dan suporter yang
dibawa.
11. Jika terjadi keributan diluar pertandingan bukan tanggung jawab panitia.
12. Hal lain-lain akan dibahas pada saat TM.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, apabila dikemudian hari
pernyataan ini tidak benar maka kami bersedia menanggung segala akibatnya.

Mentawak Baru, ........... 2023

Yang menyatakan,

Materai

_____________________________
Manager Team
 DAFTAR SUSUNAN PEMAIN

NO NAMA NOMER POSISI/JABATAN

PUNGGUNG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

Mentawak Baru, ....................... 2023

_____________________________
Manager Team