USULAN KEBUTUHAN ALAT KESEHATAN

TAHUN ANGGARAN 2021

RUANG/POLI/SPESIALIS: REHABILITASI MEDIK FISIOTERAPI

PRIORITAS URGENSI KETERANGAN (blm pernah

ALAT KESEHATAN JUMLAH SATUAN ALASAN KEBUTUHAN* FUNGSI ALAT ada/menambah jumlah/penggantian krn
KE- (YA/TIDAK) rusak)
EXERCISE PASIEN STROKE,
1 YA ERGOCYCLE/MOTOMED/MED BIKE 1 UNIT ALAT RUSAK MONITOR TIDAK BISA DIPAKAI PENGUATAN OTOT PENGGATIAN KARENA RUSAK

IVES OG WELLNESS GD 611,612 OG

2 YA 1 UNIT BELUM PUNYA DAN BUTUH ALAT INI STIMULASI OTOT BELUM PERNAH ADA
GIKEN

3 YA CRYOTHERAPY 1 UNIT BELUM PUNYA DAN BUTUH ALAT INI MENANGANI KASUS STADIUM AKUT BELUM PERNAH ADA

SIRKULASI ALAT UNTUK MEMINIMALISIR

4 YA TENS 2 UNIT KERUSAKAN, PEMBATAN ALAT UNTUK BLOCKING NYERI MENAMBAH JUMLAH
BEBERAPA PASIEN

SIRKULASI ALAT UNTUK MEMINIMALISIR

MERELAKSASIKAN OTOT DAN
5 YA SWD 1 UNIT KERUSAKAN, PEMBATAN ALAT UNTUK MENINGKATKAN VASKULARISASI MENAMBAH JUMLAH
BEBERAPA PASIEN

SIRKULASI ALAT UNTUK MEMINIMALISIR

6 YA MWD 1 UNIT KERUSAKAN, PEMBATAN ALAT UNTUK MERELAKSASIKAN OTOT DAN MENAMBAH JUMLAH
BEBERAPA PASIEN MENINGKATKAN VASKULARISASI

MENEGETAHUI TEKANAN DARAH

7 YA TENSI ELEKTRIK 1 UNIT MENGECEK VITAL SIGN SEBELUM LATIHAN BELUM PERNAH ADA
PASIEN
MENGECEK PARU DAN DENYUT
8 YA STETOSKOP 1 UNIT MENGECEK VITAL SIGN SEBELUM LATIHAN BELUM PERNAH ADA
JANTUNG PASIEN

9 YA PARAFINBATH 1 UNIT ALAT RUSAK DAN TIDAK DAPAT DIPERBAIKI TERAPI LILIN PENGGATIAN KARENA RUSAK

SIRKULASI UDARA MEMBUNUH

10 YA AIR PURIFIER 2 UNIT RUANGAN TIDAK ADA SIRKULASI KUMAN, BAKTERI, DAN VIRUS BELUM PERNAH ADA

JUMLAH ANTRIAN PASIEN TERLALU

11 YA STATIC BICYCLE 1 UNIT PANJANG KARENA KEKURANGAN UNIT MENINGKATKAN ENDURANCE OTOT MENAMBAH JUMLAH

12 YA OHP 1 UNIT JUMLAH ANTRIAN PASIEN TERLALU MELATIH LUAS GERAK SENDI MENAMBAH JUMLAH
PANJANG KARENA KEKURANGAN UNIT
COGNITIVE TRAINER AND ADL MEMELIHARA DAN MENINGKATKAN
13 YA EXERCISE 1 UNIT FUNGSI KOGNITIF MELATIH ADL BELUM PERNAH ADA

menyetujui, Surabaya,
Kepala bidang Mengetahui, Pengguna Alat
kepala instalasi/ka SMF

Niken Nirwana P.N.A, Amd. Gizi, S.E

NIP 196412281988032004 NIP. NIP.
tanda terima usulan
no ruangan terima kembali
tanggal penerima ttd tanggal penerima ttd
1 IRJ Poli Obgyn
2 Poli KIA
3 Poli Anak
4 Poli Penyakit Dalam
5 Poli Bedah umum
Poli Bedah plastik dan
6 orthopedi
7 Poli Paru

8 Poli Kulit dan Kelamin

9 Poli Mata
10 Poli THT
11 Poli Jiwa
12 Poli Syaraf
13 Poli Jantung
14 Fisioterapi
15 Poli Gigi
16 Poli Endoskopi
17 Poli Umum
18 IGD
19 ICU
20 IBS
21 Laboratorium
22 Radiologi
23 Instalasi Farmasi
24 Sanitasi
25 IPS
26 Inst. Pemulasaraan Jenazah
27 CSSD
28 IRNA Yudistira
29 Arjuna/bima
30 Nakula
31 Sadewa
32 Ganesha
33 Srikandi