Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Mortonet al. Jurnal Internasional Nutrisi Perilaku dan Aktivitas Fisik (2016)
13:54
DOI 10.1186/s12966-016-0378-6

RISET Akses terbuka

Kebijakan sekolah, program dan fasilitas, dan

waktu menetap yang diukur secara objektif,
LPA dan MVPA: asosiasi di sekolah menengah
dan selama transisi dari sekolah dasar ke
sekolah menengah
Katie L. Morton1*, Kirsten Corder1, Marc Suhrcke2, Flo Harrison3, Andy P. Jones3, Esther MF van Sluijs1
dan Andrew J. Atkin1

Abstrak
Latar belakang:Ada kepentingan kebijakan yang meningkat untuk memastikan bahwa lingkungan sekolah mendukung
perilaku sehat. Kami memeriksa hubungan cross-sectional dan longitudinal antara kebijakan, program, dan fasilitas
sekolah untuk aktivitas fisik (PA) dan intensitas aktivitas remaja yang diukur secara objektif selama hari sekolah dan
waktu makan siang.
Metode:PA yang diturunkan dari akselerometer (proporsi waktu yang dihabiskan untuk tidak banyak bergerak (SED), PA
ringan (LPA), dan PA sedang hingga kuat (MVPA)) selama jam sekolah dan waktu makan siang dari 325 peserta dalam studi
SPEEDY diperoleh dari pengukuran dasar (sekolah dasar, usia 9/10 tahun) dan tindak lanjut +4 tahun (sekolah menengah).
Karakteristik lingkungan sekolah dinilai dengan kuesioner guru. Analisis regresi linier multi-tingkat multivariabel yang
memperhitungkan sekolah dan disesuaikan dengan jenis kelamin, usia, BMI, dan status sosial-ekonomi keluarga menilai
hubungan lintas bagian dengan waktu makan siang dan hari sekolah SED, LPA, dan MVPA; efek modifikasi berdasarkan jenis
kelamin diselidiki. Hubungan perubahan lingkungan sekolah dengan perubahan hasil diperiksa menggunakan model
regresi linier lintas-klasifikasi multivariabel.
Hasil:Terdapat perbedaan yang signifikan antara sekolah dasar dan sekolah menengah atas karakteristik lingkungan sekolah 6/10 yang
diselidiki (termasuk sekolah menengah yang melaporkan waktu istirahat yang lebih pendek, lebih banyak peluang PA waktu makan siang,
dan jumlah fasilitas olahraga yang lebih banyak). Analisis cross-sectional menunjukkan bahwa anak laki-laki yang menghadiri sekolah
menengah dengan istirahat yang lebih lama menghabiskan lebih sedikit waktu di SED dan lebih banyak waktu di MVPA selama hari
sekolah. Secara longitudinal, peningkatan durasi waktu istirahat antara sekolah dasar dan menengah dikaitkan dengan pengurangan
MVPA yang lebih kecil selama hari sekolah. Selain itu, peserta yang pindah dari sekolah dasar yang tidak memberikan kesempatan PA saat
makan siang ke sekolah menengah yang memberikan kesempatan tersebut menunjukkan peningkatan SED yang lebih kecil dan
pengurangan MVPA yang lebih kecil saat makan siang.
(Bersambung ke halaman berikutnya)

* Korespondensi:km576@medschl.cam.ac.uk
1Pusat Penelitian Diet dan Aktivitas UKCRC (CEDAR), Unit Epidemiologi

MRC, Fakultas Kedokteran Klinis Universitas Cambridge, Institut Ilmu

Metabolik Box 285, Kampus Biomedis Cambridge, Cambridge CB20QQ,
Inggris
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© 2016 Morton dkk.Akses terbukaArtikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution
4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam
media apa pun, asalkan Anda memberikan kredit yang sesuai ke penulis asli dan sumbernya, berikan tautan ke lisensi Creative
Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan. Pengesampingan Dedikasi Domain Publik Creative Commons (http://
creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain.
Mortonet al. Jurnal Internasional Nutrisi Perilaku dan Aktivitas Fisik (2016) 13:54 Halaman 2 dari 11

(Lanjutan dari halaman sebelumnya)

Kesimpulan:Sekolah harus mempertimbangkan potensi dampak negatif pengurangan durasi waktu istirahat pada MVPA dan SED siswa
selama hari sekolah. Intervensi berbasis sekolah yang mengkombinasikan waktu istirahat yang lebih lama dan lebih banyak kesempatan
PA selama waktu makan siang dapat menjadi arah yang bermanfaat untuk penelitian di masa mendatang. Penelitian lebih lanjut juga
harus mengeksplorasi faktor-faktor lain di lingkungan sekolah untuk menjelaskan pengelompokan tingkat sekolah yang diamati, dan
mempelajari perbedaan jenis kelamin dengan cara lingkungan sekolah memengaruhi intensitas aktivitas populasi remaja.

Kata kunci:Aktivitas fisik, Perilaku menetap, Remaja, Lingkungan sekolah, Transisi sekolah

Latar belakang dan menemukan bahwa sekolah menengah lebih mungkin

Promosi aktivitas fisik di kalangan anak muda merupakan
prioritas kesehatan masyarakat [1]. Data dari beberapa
negara menunjukkan bahwa sebagian besar anak-anak
tidak cukup aktif untuk mencapai manfaat kesehatan [2,
3], dan tingkat aktivitas fisik menurun selama masa kanak-
kanak dan remaja [4, 5]. Selain itu, perilaku menetap
mungkin memiliki efek kesehatan yang merugikan pada
orang muda, terlepas dari tingkat aktivitas fisik yang
diperoleh [6], serta berkorelasi unik [7].
Sekolah dianggap sebagai pengaturan penting untuk
promosi kesehatan dan kesejahteraan pada kaum muda, dan
ada kepentingan kebijakan yang meningkat untuk
memastikan bahwa lingkungan sekolah mendukung kegiatan
[8-10]. Semakin banyak studi telah mengeksplorasi bagaimana
fitur lingkungan sekolah berdampak pada aktivitas. Misalnya,
karakteristik lingkungan fisik, seperti fasilitas luar ruangan
yang lebih baik [11] dan kampus sekolah yang lebih besar dan
area bermain [12], telah menunjukkan hubungan dengan
aktivitas fisik sedang hingga kuat (MVPA) yang lebih besar.
Namun, bukti pengaruh lingkungan fisik (untuk populasi
remaja khususnya) umumnya beragam [13, 14]. Misalnya,
dalam analisis data SPEEDY [15] sebelumnya, Harrison dan
rekannya mengidentifikasi beberapa asosiasi antara fitur yang
diukur secara objektif dari lingkungan fisik sekolah dan MVPA
remaja [14]. Studi saat ini memperluas penelitian ini dengan
mempertimbangkan bagaimana banyak faktor terkait sekolah,
di luar pengukuran objektiffisik lingkungan, mungkin terkait
dengan aktivitas fisik remaja dan waktu menetap. Ini
termasuk kebijakan, program, dan sumber daya “seluruh
sekolah” untuk aktivitas fisik.
Sebagian besar studi yang mengeksplorasi lingkungan
kebijakan sekolah untuk aktivitas fisik telah dilakukan di
sekolah dasar [16-18], membatasi apa yang dapat diterapkan
pada siswa yang lebih tua di sekolah menengah. Beberapa
penelitian telah menunjukkan bahwatransisidari sekolah dasar
ke sekolah menengah ditandai dengan perubahan jumlah dan
pola kegiatan, dengan arah dan sifat yang tepat dari
perubahan yang tampaknya disebabkan, setidaknya sebagian,
fitur lingkungan sekolah (misalnya, perubahan kebijakan,
program dan fasilitas untuk aktivitas fisik) [4, 19]. Sebuah studi
baru-baru ini meneliti perubahan lingkungan sekolah dari
sekolah dasar ke sekolah menengah
mendorong aktivitas selama jam sekolah, sedangkan sekolah
dasar lebih mungkin mendorong aktivitas fisik setelah jam sekolah
[19]. Khususnya, sekolah menengah mendapat skor lebih positif
pada karakteristik lingkungan sekolah (misalnya, halaman sekolah
aktif dan taman bermain dan kebijakan pendidikan kesehatan)
tetapi lebih rendah pada olahraga dan aktivitas fisik setelah jam
sekolah. Temuan ini patut diperhatikan mengingat penelitian lain
menunjukkan bahwa aktivitas fisik di jam sekolah menurun selama
masa transisi ke sekolah menengah (terutama saat jam makan
siang; [20]). Bagaimana perubahan di lingkungan sekolah antara
sekolah dasar dan sekolah menengah mempengaruhi perilaku
aktivitas siswa sebagian besar tidak diketahui. Selain itu, sebagian
besar penelitian berfokus pada MVPA dan tidak
mempertimbangkan aktivitas fisik ringan dan/atau perilaku
menetap.
Penelitian ini bertujuan untuk menambah
pengetahuan yang masih terbatas tentang pentingnya
lingkungan sekolah menengah terhadap intensitas
aktivitas siswa (sedentary time (SED), aktivitas fisik
ringan (LPA, dan MVPA). dukungan aktivitas fisik dari
kebijakan, program dan fasilitas sekolah antara sekolah
dasar dan menengah, (b) untuk menilai hubungan
antara kebijakan, praktik dan fasilitas sekolah
menengah untuk aktivitas fisik dan diukur secara
objektifremajaintensitas aktivitas selama hari sekolah
dan saat makan siang, dan (c) untuk menguji hubungan
longitudinal antara perubahan kebijakan, praktik, dan
fasilitas aktivitas fisik sekolah dan perubahan intensitas
aktivitas yang diukur secara objektif selama hari
sekolah dan saat makan siang.
Metode
Rekrutmen dan pendataan
Studi SPEEDY (Olahraga, Aktivitas Fisik, dan Perilaku Makan:
Penentu Lingkungan pada Kaum Muda) adalah studi kohort
longitudinal berbasis populasi yang berusaha menyelidiki
faktor-faktor yang terkait dengan diet dan perilaku aktivitas
fisik kaum muda di wilayah Norfolk, Inggris. Metode
rekrutmen sekolah dan peserta serta prosedur pengumpulan
data telah dijelaskan secara rinci di tempat lain [15, 21] oleh
karena itu hanya penjelasan singkat
Mortonet al. Jurnal Internasional Nutrisi Perilaku dan Aktivitas Fisik (2016) 13:54
ikhtisar disediakan di bawah ini, berfokus pada langkah-langkah
spesifik yang digunakan dalam analisis saat ini.
Pada tahun 2007, 157 sekolah dasar di seluruh wilayah
Norfolk dengan setidaknya 12 siswa Tahun 5 (usia 9/10 tahun)
diambil sampelnya menurut stratifikasi status perkotaan/
pedesaan. Sembilan puluh dua sekolah dasar direkrut.
Pengumpulan data dasar dilakukan (n =2064) selama musim
panas sekolah (April sampai Juli 2007; 'SPEEDY 1'). Tinggi dan
berat badan anak diukur oleh peneliti terlatih dan digunakan
untuk menghitung indeks massa tubuh (BMI, dalam kg/m2).2).
Tingkat pendidikan, kepemilikan rumah, kepemilikan mobil,
dan etnis tertinggi yang dilaporkan sendiri oleh orang tua
diperoleh dari survei kuesioner.
Peserta dengan alamat pos aktif dan yang tidak ditarik
dari penelitian dihubungi melalui alamat rumah mereka 4
tahun kemudian, ketika berusia 13/14 tahun (tahun
sekolah 9; tahun ketiga pendidikan menengah). Tindak
lanjut penilaian dilakukan selama musim panas sekolah
tahun 2011 ('SPEEDY 3'), di mana semua kovariat yang
disebutkan di atas diukur lagi dengan menggunakan
metode yang sama [20, 21].
Pengukuran intensitas aktivitas
Pada kedua titik waktu, waktu yang dihabiskan dalam
intensitas aktivitas diukur secara objektif menggunakan
akselerometer Actigraph (GT1M; Pensacola, FL), yang disetel
untuk merekam pada zaman 5 detik [22]. Actigraph telah
terbukti secara akurat menilai pengeluaran energi di antara
anak-anak dan remaja Eropa selama kondisi hidup bebas [23,
24]. Peserta diinstruksikan untuk memakai monitor selama
jam bangun selama 7 hari dan melepasnya saat mandi, mandi
dan berenang.
Data akselerometer dianalisis menggunakan program
pemrosesan batch (//www.mrc-epid.cam.ac.uk/research/
resources/). Periode dari≥10 menit nol terus menerus
dianggap waktu non-wear dan dikecualikan [25, 26]. Ambang
batas untuk menentukan intensitas aktivitas (diskalakan ke
zaman 5 detik) adalah sebagai berikut: waktu menetap (SED)
<100 cpm (cpm), aktivitas fisik ringan (LPA)≥101– 1999 cpm
[27], MVPA≥2000 cpm. Batas bawah 2000 cpm untuk
mendefinisikan MVPA telah digunakan sebelumnya dalam
penelitian ini [28] dan lainnya [26] dan setara dengan berjalan
dengan kecepatan 4 km/jam [23].
Berdasarkan waktu mulai dan berakhirnya hari sekolah dan
waktu istirahat makan siang yang dilaporkan sekolah, kami
memperoleh durasi periode ini di tingkat sekolah dan
mencocokkannya menit demi menit dengan data
akselerometri. Variabel hasil utama dinyatakan sebagai
proporsi waktu keausan akselerometer (analisis penampang)
ataumengubahdalam proporsi waktu keausan akselerometer
(analisis longitudinal) pada setiap intensitas aktivitas (SED,
LPA, MVPA), memperhitungkan perbedaan durasi istirahat dan
hari sekolah. Variabel hasil diturunkan secara terpisah untuk
waktu makan siang dan keseluruhan
Halaman 3 dari 11
hari sekolah. Pengamatan yang valid didefinisikan sebagai waktu
aus≥80% dari durasi waktu makan siang atau hari sekolah. Untuk
setiap periode waktu, minimal 2 hari pengamatan yang valid
diperlukan untuk dimasukkan dalam analisis.
Variabel tingkat sekolah
Baik di SPEEDY 1 maupun SPEEDY 3, kuesioner yang
menanyakan tentang kebijakan, program, dan fasilitas
sekolah dibagikan kepada kepala sekolah [18]. Tabel 1
menggambarkan variabel yang dinilai. Semua 92 sekolah
dasar di SPEEDY 1 mengembalikan kuesioner. Siswa yang
berpartisipasi dalam SPEEDY 1 (dan setuju untuk
mengikuti SPEEDY 3) bersekolah di 49 sekolah menengah
yang berbeda. Sekolah dengan kehadiran <2 siswa dari
studi SPEEDY tidak diminta untuk melengkapi kuesioner
sekolah (terkait denganN =8 peserta). Ini menyisakan 43
sekolah menengah di SPEEDY 3 yang mengembalikan
kuesioner sekolah.
Kovariat
Jenis kelamin anak, usia (pada SPEEDY 3), BMI (pada SPEEDY 3) dan
SES keluarga (pada SPEEDY 1) dimasukkan dalam model analitik
sebagai kovariat. SES keluarga diukur sebagai skor yang dihitung
sebagai jumlah dari tiga variabel; usia yang dilaporkan orang tua
saat meninggalkan pendidikan penuh waktu (≤16 tahun kode 0;
>16 tahun kode 1), kepemilikan mobil (tidak ada kode 0; ya kode
1), dan kepemilikan rumah (sewa kode 0; milik/beli kode 1).
Peserta ditugaskan ke kelompok SES rendah (skor 0/1), sedang
(skor 2) atau tinggi (skor 3) seperti yang digunakan dalam
penelitian sebelumnya [29].
Analisis data
Semua analisis dilakukan dengan menggunakan STATA versi
13 (Stata, College Station, TX). Tiga analisis terpisah dilakukan
untuk mengatasi tujuan yang diuraikan di atas.
Perubahan lingkungan sekolah PA dari SD ke SMP
Perbedaan lingkungan sekolah antara sekolah dasar
dan sekolah menengah diuji menggunakan uji-t
sampel independen dan uji chi-kuadrat.
Asosiasi lintas bagian di sekolah menengah
Variabel hasil untuk SED dan LPA terdistribusi secara normal.
MVPA (waktu sekolah dan makan siang) tidak terdistribusi secara
normal, dengan sejumlah kecil outlier ekstrim; oleh karena itu
kami membatasi outlier menjadi 95thnilai persentil untuk
mencapai tingkat kurtosis yang dapat diterima. Regresi linier
multi-level multivariabel digunakan untuk menilai hubungan
cross-sectional antara kebijakan sekolah, program, dan fasilitas
dan intensitas aktivitas, memperhitungkan pengelompokan
tingkat sekolah dan disesuaikan dengan jenis kelamin, usia, BMI,
dan SES keluarga. Sebagai bukti sebelumnya
Mortonet al. Jurnal Internasional Nutrisi Perilaku dan Aktivitas Fisik (2016) 13:54 Halaman 4 dari 11

Tabel 1Deskripsi, karakteristik deskriptif, dan perbedaan antara sekolah dasar dan menengah untuk sekolah berdasarkan data kuesioner yang
dikumpulkan
Variabel Penilaian Sekolah dasar sekolah menengah P untuk

perbedaan
Proporsi/rata-rata (SD) Proporsi/rata-rata (SD)

Lama istirahat (menit per hari) Durasi istirahat pagi, istirahat makan siang (dan istirahat 75,21 (8,28) 65,70 (10,67) . 000**
lainnya, misalnya sore) ditambahkan untuk mendapatkan
total waktu istirahat.

Jumlah fasilitas olahraga Melaporkan akses ke sembilan fasilitas terkait olahraga 5.30 (1.30) 6.35 (1.09) . 027*
(kualitas sedang/tinggi) (misalnya gym, kolam renang, dll.). Mereka yang dinilai
sebagai kualitas tinggi atau radium dijumlahkan.

Jam PE (per minggu) Kebijakan Dilaporkan dan dibulatkan ke ½ jam terdekat. 2.09 (.36) 2.24 (.412) . 241

aktivitas fisik (%Ya) “Apakah sekolah Anda memiliki kebijakan untuk 84.8 79.1 . 464
mempromosikan aktivitas fisik” (tertulis atau informal)

Penyediaan aktivitas fisik “Apakah sekolah Anda menyediakan kegiatan fisik 62 88.1 . 005*
ekstrakurikuler makan siang (%Ya) ekstrakurikuler selama istirahat makan siang?”

Sikap sekolah (terhadap promosi Melaporkan persetujuan dengan lima 4.44 (.92) 4.39 (.69) . 749
aktivitas fisik) pernyataan tentang sikap sekolah terhadap
aktivitas fisik (skala Likert 5 poin). Skor
dijumlahkan dan dirata-rata.

Wajib istirahat di luar ruangan, jika Memilih salah satu dari lima opsi yang mencerminkan 96.7 27.9 . 000**
cuaca memungkinkan (%Ya) kebijakan luar ruangan selama waktu istirahat. Jawabannya
diciutkan ke dalam kategori dikotomis.

Aturan aktivitas saat istirahat:
- Aktivitas berbasis layar diizinkan
(% ya)
Laporkan apakah anak-anak diperbolehkan melakukan 8.7 74.4 . 000**
aktivitas berbasis layar (misalnya, menonton TV atau
menggunakan komputer) terlepas dari cuaca.

- Aktifitas fisik diperbolehkan Laporkan apakah anak-anak diperbolehkan 52.2 65 . 194

(%≥2) melakukan aktivitas fisik aktif (misalnya,
menggunakan peralatan olahraga, bermain
bola, bermain lari, dll.) terlepas dari cuaca

Lingkungan Sekolah Melaporkan persetujuan dengan tujuh 22.01 (3.96) 24,91 (3,34) . 001*
(lingkungan fisik) pernyataan tentang area sekitar sekolah (skala
Likert 5 poin). Skor dijumlahkan (kemungkinan
skor 0–35)

PAaktivitas fisik,SDStandar deviasi; * =hal < .005; ** =hal < .001

menunjukkan bahwa ciri-ciri lingkungan sekolah memengaruhi anak
laki-laki dan perempuan secara berbeda [30], interaksi dengan seks
dieksplorasi.
Pertama, model nol dibuat untuk memperkirakan varians
tingkat sekolah untuk setiap hasil, disesuaikan untuk semua
kovariat. Kedua, hubungan antara setiap variabel paparan dan
setiap variabel hasil dinilai; variabel dengan nilai-P kurang dari
0,25 dipertahankan pada tahap ini untuk meminimalkan
kesalahan Tipe 2 sebagai akibat dari perancu di antara
variabel paparan. Ketiga, interaksi antara setiap variabel
paparan dan jenis kelamin dinilai untuk setiap variabel hasil.
Interaksi dipertahankan untuk dimasukkan dalam model
multivariabel di mana mereka memenuhi kriteria berikut: 1)
istilah interaksi P-value adalah <0,1 dan 2) determinan
dikaitkan padaP <0,05 untuk setidaknya satu jenis kelamin
dalam model bertingkat. Strategi ini digunakan untuk
menyederhanakan interpretasi model multivariabel akhir dan
untuk mengurangi risiko kesalahan tipe 1 yang dihasilkan dari
pengujian hipotesis berganda. Terakhir, model akhir
dikembangkan, hanya memasukkan variabel dan
istilah interaksi dipertahankan dari langkah 2 dan 3 yang
dijelaskan di atas. Strategi membangun model ini juga
diterapkan dalam analisis longitudinal.
Analisis longitudinal (sekolah dasar hingga menengah)
Untuk memperhitungkan perbedaan dalam durasi sekolah/
makan siang di sekolah dasar dan menengah, hasil diperoleh
sebagai perubahan proporsi waktu pakai yang dihabiskan di
setiap kategori intensitas (SED, LPA, MVPA) dari sekolah dasar
ke sekolah menengah. Variabel hasil untuk perubahan SED
dan LPA terdistribusi secara normal. Perubahan MVPA (waktu
sekolah dan makan siang) tidak terdistribusi secara normal,
karena sejumlah kecil outlier ekstrim; nilai-nilai ini dibatasi
pada 99thpersentil untuk digunakan dalam analisis.
Untuk variabel paparan berkelanjutan (misalnya, jam PE,
durasi istirahat, dll.) variabel perubahan diturunkan sebagai
garis dasar dikurangi dari tindak lanjut. Perubahan durasi PE
dikategorikan sebagai 'tidak ada perubahan', 'penurunan' atau
'peningkatan'. Variabel kategori diturunkan untuk
mencerminkan perubahan dalam eksposur biner dari
Mortonet al. Jurnal Internasional Nutrisi Perilaku dan Aktivitas Fisik (2016) 13:54 Halaman 5 dari 11

baseline untuk tindak lanjut (misalnya, "apakah sekolah
memiliki kebijakan aktivitas fisik?" dikodekan menjadi 'tidak/
tidak', 'tidak/ya', 'ya/ya' dan 'ya/tidak' yang mencerminkan
keempat opsi yang memungkinkan ). Jika kategori individu
berisi kurang dari 5% tanggapan, kategori ini diciutkan
dengan kategori lain yang sesuai. Misalnya, variabel kebijakan
aktivitas fisik hanya berisi 12 kasus dalam kelompok 'tidak/
tidak'. Oleh karena itu digabungkan dengan kelompok 'ya/ya'
untuk membuat satu kelompok referensi yang mencerminkan
'tidak ada perubahan' dalam kebijakan aktivitas fisik. Untuk
eksposur yang berkaitan dengan persyaratan untuk berada di
luar ruangan selama waktu istirahat dan penggunaan layar
pada waktu istirahat, penurunan variabel perubahan
menghasilkan satu kategori yang hanya terdiri dari satu
pengamatan. Kategori-kategori ini dikodekan ulang menjadi
hilang dan tidak diestimasi dalam model regresi.
Hubungan perubahan lingkungan sekolah dengan
perubahan SED, LPA dan MPVA diperiksa
menggunakan model regresi linier berjenjang lintas
klasifikasi. Model lintas klasifikasi memperhitungkan
pengelompokan peserta dalam sekolah dasar dan
menengah tetapi tidak menganggap hierarki
struktur sebagai anak-anak dari sekolah dasar mana pun
menghadiri beberapa sekolah menengah yang berbeda, dan
setiap sekolah menengah menerima murid dari beberapa sekolah
dasar yang berbeda.
Seperti yang dijelaskan untuk analisis cross-sectional, model
sederhana dikembangkan untuk melihat hubungan antara
setiap variabel paparan (perubahan) dan setiap variabel hasil
(perubahan). Kemudian interaksi dengan seks dieksplorasi.
Akhirnya, model lengkap dikembangkan dengan variabel-
variabel tersebut dipertahankan dari langkah awal.
Hasil
Tidak ada perbedaan usia, jenis kelamin atau BMI (semua:
hal >0,05) peserta yang memberikan data akselerometer
yang valid untuk waktu makan siang atau sepanjang hari
sekolah di SPEEDY3 dibandingkan dengan yang dinilai di
SPEEDY 1. Karakteristik peserta yang menyediakan data
akselerometer yang valid di SPEEDY 1 dan SPEEDY 3
ditunjukkan pada Tabel 2 , dengan peserta berkontribusi
rata-rata 4,2 hingga 4,7 hari valid.

Meja 2Karakteristik sampel untuk peserta SPEEDY yang termasuk dalam analisis ini (n =325)
CEPAT 1 (2007) CEPAT 3 (2011)
Jenis Kelamin (%)

Pria 47.7 -
Perempuan 52.3 -
Usia (tahun, rata-rata(SD)) 10.24 (.32) 14.32 (.30)

Etnisitas (%)

Putih 97 -
Lainnya 3 -
BMI (rata-rata(SD)) 18.05 (3.15) 20,95 (4,01)

SES Keluarga (%)

Rendah 18.3 -
Tengah 39.1 -
Tinggi 42.6 -
Aktivitas fisik Hari sekolah Waktu makan siang Hari sekolah Waktu makan siang

(n =321) (n =321) (n =315) (n =325)

Jumlah hari yang valid per peserta (mean(SD)) 4.3 (0.8) 4,7 (0,7) 4.2 (0.9) 4.3 (0.9)

Proporsi waktu pakai (%)

SED 71 53 77 64
Lampu PA 21 29 16 23
MVPA 8 18 7 13
Waktu yang dihabiskan (menit, mean(SD))

SED 272,90 (25,54) 31.27 (7.00) 300,16 (29,87) 31,07 (9,59)

LPA 80,65 (16,31) 17.00 (3.50) 64,65 (18,87) 11.33 (4.60)

MVPA 30,76 (10,76) 10,55 (4,92) 27,43 (13,70) 6.49 (4.66)

SD, standar deviasi; SED, perilaku menetap; MVPA, aktivitas fisik intensitas sedang hingga kuat. Hari yang valid didefinisikan sebagai hari di mana waktu aus≥80% dari
durasi waktu makan siang dan/atau hari sekolah
Mortonet al. Jurnal Internasional Nutrisi Perilaku dan Aktivitas Fisik (2016) 13:54
Perbedaan lingkungan sekolah antara sekolah dasar
dan menengah
Tabel 1 menunjukkan skor variabel eksposur untuk sampel
sekolah dasar dan menengah. Sekolah menengah memiliki
waktu istirahat yang lebih singkat, jumlah fasilitas olah raga
yang lebih baik, persepsi lingkungan fisik yang lebih positif
(untuk mempromosikan aktivitas fisik) di sekitar sekolah, dan
penyediaan aktivitas fisik ekstrakurikuler makan siang yang
lebih banyak dibandingkan dengan sekolah dasar.
Sehubungan dengan kebijakan waktu istirahat berbasis
sekolah, sebagian besar sekolah menengah mengizinkan
aktivitas berbasis layar selama waktu istirahat. Selain itu,
perbedaan yang signifikan diamati untuk kebijakan waktu
istirahat. Secara khusus, lebih banyak sekolah dasar memiliki
peraturan bahwa murid harus keluar rumah jika cuaca kering.
Hubungan cross-sectional antara lingkungan
sekolah dan intensitas aktivitas remaja
Kami menganalisis data dari 325 peserta di SPEEDY 3 yang
memberikan data akselerometer yang valid. Koefisien korelasi
intrakelas menunjukkan bahwa perbedaan tingkat sekolah
menyumbang 16%, 12% dan 15% dari varians dalam waktu
makan siangSED, LPA dan MVPA masing-masing, dan 7 %, 2 %,
dan 23 % dari varian dihari sekolahSED, LPA dan MVPA
masing-masing.
Berdasarkan model sederhana, diambil dua variabel ke
depanwaktu makan siangModel SED dan MVPA (jam PE, dan
istirahat wajib di luar ruangan) dan tiga variabel untukhari
sekolahmodel (jam PE, lama istirahat dan sikap sekolah). File
tambahan 1 dan 2: Tabel S1 dan S2 menunjukkan hasil dari
model sederhana untuk SED, LPA dan MVPA masing-masing
selama jam makan siang dan hari sekolah. Tidak ada variabel
paparan yang dikaitkan dengan LPA dip <0,25. Model
multivariabel akhir ditunjukkan pada Tabel 3 dan 4 (waktu
makan siangDanhari sekolah,masing-masing). Tak satu pun
dari variabel yang terkait dip <0,05.
Perbedaan jenis kelamin dalam asosiasi cross-sectional
Tiga interaksi dengan seks dieksplorasi lebih lanjut dalam model
akhir. Ada bukti modifikasi efek berdasarkan jenis kelamin untuk
hubungan antara total durasi istirahat dan SED hari sekolah (β
untuk interaksi = −0.0013, p = .098). Analisis subkelompok
menunjukkan bahwa anak laki-laki yang bersekolah dengan waktu
istirahat yang lebih lama menghabiskan proporsi waktu lelah
mereka yang jauh lebih rendah di SED (β = −0.0013,
Tabel 3Hubungan cross-sectional kebijakan sekolah, praktek dan
fasilitas dengan waktu menetap remaja dan aktivitas fisik selama
waktu makan siang (model multivariabel)
Paparan MVPA (n =276)
β (95% CI)
Jam PE 0,015 (-.000, .030)
Wajib istirahat di luar ruangan 0,019 (-.010, .048)
Co-efisien mewakili proporsi waktu keausan di MVPA
Halaman 6 dari 11
Tabel 4Hubungan cross sectional kebijakan sekolah, praktik dan
fasilitas dengan waktu menetap remaja dan aktivitas fisik
sepanjang hari sekolah (model multivariabel)
Paparan SED (n =268) MVPA (n =268)
β (95% CI) β (95% CI)
Panjang istirahat - 0,001 (-.002, .000) . 000 (-.000, 0,001)
Jam PE - 0,010 (-.022, .003) . 006 (-.000, 0,001)
Sikap sekolah - 0,011 (-.024, .002) T/A
Koefisien mewakili proporsi waktu keausan dalam SED dan MVPA. T/A, tidak dianalisis
dalam beberapa model
p = .024). Ini setara dengan sekitar 20 menit sepanjang hari
sekolah ketika membandingkan sekolah menengah SPEEDY
dengan durasi istirahat terpanjang (95 menit) dan terpendek (50
menit). Tidak ada asosiasi untuk anak perempuan (β = −0,000039,p
= .995). Interaksi kedua dengan total durasi istirahat diidentifikasi
untuk MVPA hari sekolah (β = −0,00070,p = .040). Analisis
subkelompok menunjukkan bahwa anak laki-laki yang bersekolah
dengan waktu istirahat yang lebih lama menghabiskan sebagian
besar waktu keausan di MVPA (β = 0,00075,p = .018). Ini setara
dengan sekitar 12 menit sepanjang hari sekolah ketika
membandingkan sekolah menengah SPEEDY dengan durasi
istirahat terpanjang dan terpendek. Tidak ada hubungan pada
anak perempuan (β = 0,000051,p = .882). Ketiga, hubungan antara
aturan aktivitas fisik waktu istirahat (yaitu, aktivitas aktif fisik
diperbolehkan) dan MVPA hari sekolah juga dimoderatori oleh
jenis kelamin (β = −0.012,p = .051). Analisis berdasarkan jenis
kelamin mengungkapkan bahwa arah asosiasi berlawanan arah
untuk anak laki-laki dan perempuan, namun asosiasi tersebut
tidak signifikan untuk kedua jenis kelamin (laki-laki: β =0,006,p = .
397; perempuan: β = −0.006,p = .374).
Asosiasi longitudinal antara perubahan lingkungan
sekolah dan perubahan intensitas aktivitas
Seperti yang dilaporkan dalam Tabel 2, dan sebelumnya [21],
tingkat MVPA dan LPA waktu makan siang dan hari sekolah
menurun selama transisi ke sekolah menengah, dan SED waktu
makan siang dan hari sekolah meningkat. File tambahan 3 dan 4:
Tabel S3 dan S4 menunjukkan hasil dari model sederhana untuk
perubahan SED, LPA, dan MVPA masing-masing selama jam
makan siang dan hari sekolah. Beberapa variabel tingkat sekolah
dibawa ke model multivariabel, berdasarkan asosiasi dalam model
sederhana, atau bukti interaksi yang signifikan (dan sub-
kelompok) efek berdasarkan jenis kelamin.
Model multivariabel untuk waktu makan siang dan hari sekolah
masing-masing disajikan pada Tabel 5 dan 6. Peserta yang pindah
dari sekolah dasar yang tidak memberikan aktivitas fisik ekstra
kurikuler saat makan siang ke sekolah menengah yang
memberikan kesempatan seperti itu menunjukkan peningkatan
yang lebih kecil dalam proporsi waktu penggunaan monitor yang
dihabiskan untuk tidak bergerak selama jam makan siang dan
sepanjang hari sekolah. Mereka juga menunjukkan pengurangan
MVPA yang lebih kecil saat makan siang dan selama hari sekolah.
Peningkatan durasi waktu istirahat dari primer ke
Mortonet al. Jurnal Internasional Nutrisi Perilaku dan Aktivitas Fisik (2016) 13:54 Halaman 7 dari 11

Tabel 5Asosiasi longitudinal perubahan lingkungan sekolah dengan perubahan intensitas aktivitas selama jam makan siang
(model multivariabel)
Paparan perubahan SED (n =293) Perubahan LPA (n =271) Perubahan MVPA (n =267)

β (95% CI) β (95% CI) β (95% CI)

Lingkungan sekolah T/A T/A (-0,25, 0,24)

Panjang istirahat 0,10 (-0,09, 0,28) - 0,036 (-0,15, 0,08) T/A

Jam PE
tidak ada perubahan (referensi) T/A T/A
mengurangi - 1.46 (-4.42, 1.49)

meningkatkan 0,80 (-2.01, 3.60)

Kebijakan aktivitas fisik

tidak ada perubahan (referensi)

Tidak iya − 2.26 (-7.51, 3.00) 1.36 (-1,97, 4,70) 0,33 (-2.63, 3.28)

ya Tidak 1.89 (-3.66, 7.43) - 0,28 (-3.54, 3.00) - 1.06 (-4.02, 1.91)

Penyediaan aktivitas fisik ekstrakurikuler saat makan siang

tidak ada perubahan (referensi)

Tidak iya − 5.32 (-9.03, −1.61)** 2.40 (-0,07, 4,88) 3.16 (1.09, 5.23)**

ya Tidak - 7.00 (-15.41, 1.42) 4.63 (-0,52, 9,77) 2.71 (-1.60, 7.02)

Aturan waktu istirahat: penggunaan layar

tidak/tidak (referensi) T/A T/A

Tidak iya − 1.27 (-5.52, 2.98)

ya Tidak # #
ya ya - 1.56 (-6.77, 3.66)

Aturan istirahat luar ruangan wajib

tidak ada perubahan (referensi)

Tidak iya - - - - - -
ya Tidak 4.77 (-0,32, 9,86) - 2.54 (-5.44, 0.36) - 1.63 (-4.54, 1.29)

LPA, aktivitas fisik ringan; MVPA, aktivitas fisik sedang hingga berat; PE, pendidikan jasmani; PA, aktivitas fisik; # = koefisien tidak diperkirakan karena ukuran sel kecil (
n =1); T/A, tidak dianalisis dalam beberapa model
* =p <0,05; ** =p <0,01

sekolah menengah dikaitkan dengan pengurangan MVPA
yang lebih kecil sepanjang hari sekolah. Tak satu pun dari
eksposur diperiksa dikaitkan dengan perubahan LPA dip <0,05
untuk makan siang atau hari sekolah.
Perbedaan jenis kelamin dalam asosiasi longitudinal
Kami memeriksa model multivariabel dengan dimasukkannya
istilah interaksi yang diambil dari eksplorasi model sederhana.
Untuk perubahan proporsi waktu pakai yang dihabiskan di
LPA selama hari sekolah, ada efek interaksi yang signifikan
untuk jenis kelamin untuk 'durasi PE meningkat' (β = 2,42,p = .
052). Anak laki-laki yang pergi ke sekolah menengah dengan
durasi PE lebih lama dari sekolah dasar menunjukkan
penurunan LPA sekolah yang lebih besar (β = −1.842,p = .046)
dibandingkan dengan mereka yang durasi PE-nya tidak
berubah. Tidak ada hubungan pada anak perempuan dengan
peningkatan durasi PE (dari SD ke SMP) dan perubahan LPA
selama hari sekolah (β = 0,57,p = .51). Istilah interaksi seks
untuk asosiasi dengan MVPA saat makan siang saat pindah
sekolah yang kurang permisif aktivitas fisik ke sekolah
yang lebih permisif signifikan (β = −5.75, p = .03), tetapi
asosiasi subkelompok tidak signifikan (anak laki-laki: β
= 2,67,p = .30; perempuan: β = −3.07,p = .18). Tidak ada
interaksi lain dari model sederhana yang signifikan
dalam model multivariabel.
Diskusi
Analisis yang disajikan dalam makalah ini menunjukkan
bahwa daya dukung lingkungan sekolah untuk intensitas
aktivitas berbeda antara sekolah dasar dan menengah di
Norfolk, Inggris. Namun, hanya durasi istirahat total dan
peluang aktivitas fisik ekstra kurikuler saat makan siang
yang dikaitkan dengan MVPA dan SED remaja.
Pekerjaan ini menunjukkan bahwa sekolah menengah umumnya
memiliki waktu istirahat yang lebih pendek, jumlah fasilitas olahraga
yang lebih baik, lingkungan fisik yang lebih positif di sekitar sekolah,
dan penyediaan aktivitas fisik ekstrakurikuler makan siang yang lebih
banyak dibandingkan dengan sekolah dasar. De Meesters dkk. [19]
juga menemukan bahwa
Mortonet al. Jurnal Internasional Nutrisi Perilaku dan Aktivitas Fisik (2016) 13:54 Halaman 8 dari 11

Tabel 6Asosiasi longitudinal perubahan lingkungan sekolah dengan perubahan intensitas aktivitas sepanjang hari sekolah
(model multivariabel)
Paparan perubahan SED (n =259) Perubahan LPA (n =269) Perubahan MVPA (n =259)

β (95% CI) β (95% CI) β (95% CI)

Sikap sekolah T/A - 0,47 (-1,37, 0,43) T/A
Lingkungan sekolah T/A 0,07 (-0,04, 0,19) - 0,06 (-0,16, 0,04)

Panjang istirahat - 0,09 (-0,17, 0,00) T/A 0,06 (0,02, 0,10)**

Jam PE
tidak ada perubahan (referensi)

mengurangi 2.16 (-0,27, 4,60) − 1.41 (-2.94, 0.11) - 0,83 (-2.03, 0.37)

meningkatkan 0,88 (-1.35, 3.11) - 0,56 (-1,81, 0,70) - 0,09 (-1.27, 1.08)

Kebijakan aktivitas fisik

tidak ada perubahan (referensi) T/A T/A

Tidak iya 0,12 (-1.19, 1.42)

ya Tidak - 0,54 (-1,81, 0,73)

Penyediaan aktivitas fisik ekstrakurikuler saat makan siang

tidak ada perubahan (referensi) T/A

Tidak iya - 2.03 (-3.89, −0.17)* 0,90 (0,03, 1,77)*

ya Tidak - 1.10 (-4.89, 2.68) 0,07 (-1.88, 2.01)

Aturan waktu istirahat: aktivitas aktif secara fisik

kurang/kurang (referensi) T/A

kurang/lebih 2.16 (-0,84, 5,17) - 0,97 (-2.42, 0.47)

kurang lebih 0,81 (-2.28, 3.91) - 1.54 (-3.19, 0.11)

lebih/lebih 1.07 (-1.76, 3.91) - 1.20 (-2.56, 0.16)

LPAaktivitas fisik ringan,MVPAaktivitas fisik sedang hingga berat,pePendidikan Jasmani,PAaktivitas fisik,T/Atidak dianalisis dalam beberapa model
* =p <0,05; ** =p <0,01

sekolah menengah dalam sampel Belgia mereka cenderung
mendapat skor lebih tinggi daripada sekolah dasar dalam hal
jumlah fasilitas aktivitas fisik. Sebuah studi baru-baru ini juga
menggunakan data dari kohort SPEEDY, tetapi menggunakan
ukuran obyektif berbasis audit dari lingkungan fisik (alat audit
SPEEDY [31]) menemukan bahwa sekolah dasar mendapat skor
lebih positif daripada sekolah menengah atas dukungan mereka
terhadap aktivitas fisik, dan secara signifikan demikian. untuk
fasilitas olah raga dan bermain [14]. Pengukuran berbasis
kuesioner yang disajikan di sini meminta sekolah untuk
melaporkan jumlah fasilitas “berkualitas sedang dan tinggi” di
sekolah mereka, yang mencakup penilaian subjektif tentang
kualitas. Sebaliknya, alat audit [31] secara objektif menilai
komponen individu yang berkaitan dengan fasilitas khusus untuk
olahraga Danbermain. Baik dalam penelitian ini maupun dalam
penelitian Harrison et al [14], tidak ada hubungan dengan
intensitas aktivitas untuk jumlah fasilitas berkualitas. Namun, ini
menyoroti tantangan menggunakan ukuran yang berbeda untuk
menilai lingkungan fisik sekolah, yang harus dipertimbangkan
dalam interpretasi dan studi masa depan.
Total durasi waktu istirahat di sekolah menengah dikaitkan
dengan lebih banyak MVPA dan lebih sedikit SED pada anak
laki-laki sepanjang hari sekolah dalam analisis cross-sectional,
sedangkan peningkatan durasi waktu istirahat
melemahkan pengurangan MVPA antara sekolah dasar dan
menengah pada kedua jenis kelamin. Analisis SPEEDY
sebelumnya juga melaporkan hubungan antara panjang
istirahat pagidan pemeliharaan MVPA pada anak sekolah
dasar [32]. Namun sepengetahuan kami, ini adalah studi
pertama yang mengeksplorasi dampak durasi waktu istirahat
terhadap intensitas aktivitas remaja.
Pentingnya waktu istirahat di sekolah telah digariskan
dalam sejumlah laporan selama dekade terakhir [33, 34].
Waktu istirahat menjadi lebih pendek, terutama di sekolah
menengah [34]. Dalam penelitian kami, ada perbedaan besar
dalam pengaturan istirahat sekolah menengah dengan
beberapa sekolah menengah hanya menerima total 50 menit
istirahat sepanjang hari sekolah, sementara yang lain
menerima istirahat hingga 95 menit sepanjang hari sekolah.
Mengingat bahwa untuk anak laki-laki perbedaan ini dapat
menghasilkan lebih dari 20 menit lebih sedikit SED dan 12
menit lebih banyak MVPA selama hari sekolah, temuan ini
menambah bukti yang mendukung pentingnya melindungi
waktu istirahat di sekolah.
Mengingat bukti yang muncul bahwa perilaku menetap dapat
memiliki efek kesehatan independen pada orang muda [6],
temuan penelitian ini menunjukkan bahwa sekolah menengah
harus mempertimbangkan dampak potensial dari istirahat.
Mortonet al. Jurnal Internasional Nutrisi Perilaku dan Aktivitas Fisik (2016) 13:54
waktu untuk membina kesehatan dan kesejahteraan siswa. Selain itu,
peningkatan durasi waktu istirahat juga dapat menghasilkan manfaat
sosial dan pendidikan lainnya [33]. Ini adalah topik yang layak untuk
penelitian observasional dan intervensi lebih lanjut. Mungkin dengan
menambah lama waktu istirahat dapat memberikan cara yang hemat
biaya untuk mengurangi waktu duduk di sekolah. Namun, tidak
diketahui apakah ada trade-off dengan pencapaian pendidikan jika
waktu kelas dikurangi untuk mengakomodasi lebih banyak waktu
istirahat. Orang mungkin berhipotesis bahwa pencapaian pendidikan
tidak akan berdampak negatifjikaistirahat secara fisik aktif di alam [35,
36], namun hubungan ini mungkin tidak muncul hanya dari
peningkatan durasi waktu istirahat saja. Penerimaan dan kelayakan ide
ini harus dipertimbangkan, dengan lebih banyak penelitian untuk
memahami mengapa asosiasi tersebut tidak ditunjukkan pada anak
perempuan. Sebuah studi kualitatif baru-baru ini di sekolah dasar
menemukan bahwa pengalaman anak laki-laki dan perempuan pada
waktu istirahat berbeda dan memerlukan intervensi yang berfokus
pada hal yang lebih luas.sosiallingkungan waktu istirahat [37] untuk
mengoptimalkan waktu istirahat bagi anak laki-lakiDan cewek-cewek.
Studi serupa di sekolah menengah akan berguna untuk
mengeksplorasi perbedaan dalam bagaimana anak laki-laki dan
perempuan mengalami waktu istirahat dan kebijakan dan praktik
sekolah apa yang dapat meningkatkan pengalaman waktu istirahat
pada siswa perempuan, karena menambah lama waktu istirahat saja
mungkin tidak cukup. Dalam tinjauan literatur kami baru-baru ini [13],
ada beberapa bukti kualitatif yang menyarankan kebijakan tertentu
(seperti gym terbuka selama waktu istirahat) tampaknya lebih
menguntungkan anak laki-laki daripada anak perempuan. Namun,
tidak ada studi kuantitatif yang meneliti aturan dan peraturan khusus
waktu istirahat, apalagi bagaimana ini dapat dimoderasi oleh jenis
kelamin.
Seperti yang dilaporkan sebelumnya oleh Corder et al. [21],
analisis kami menunjukkan bahwa transisi dari sekolah dasar ke
sekolah menengah dikaitkan dengan peningkatan SED, dan
penurunan LPA dan MVPA (khususnya selama hari sekolah dan
saat makan siang). Pola ini juga ditunjukkan di negara-negara
Barat lainnya [4]. Analisis saat ini menunjukkan bahwa
peningkatan penyediaan aktivitas fisik ekstra kurikuler saat makan
siang antara sekolah dasar dan menengah melemahkan
perubahan yang biasa diamati ini. Tinjauan sistematis baru-baru
ini tentang PA dan SED remaja, menunjukkan hubungan yang
tidak pasti untuk penyediaan peluang aktivitas fisik ekstrakurikuler
dan aktivitas fisik remaja - namun, studi yang disertakan tidak
memasukkan tindakan untuk perilaku SED, juga tidak secara
khusus melihat ketentuan ekstrakurikuler padawaktu makan siang
[13]. Mengingat bahwa temuan ini serupa untuk anak laki-laki dan
perempuan, penyediaan kesempatan kegiatan fisik ekstra
kurikuler makan siang harus dianggap sebagai strategi intervensi
yang potensial untuk mempertahankan kegiatan selama masa
transisi dari sekolah dasar ke sekolah menengah. Selain itu,
menggabungkan pemberian kesempatan aktivitas fisik ekstra
kurikuler dengan peningkatan durasi waktu istirahat dapat
meningkatkan waktu istirahat
Halaman 9 dari 11
pengalaman waktu untuk semua orang muda di sekolah menengah.
Kelayakan pendekatan ini bagaimanapun perlu eksplorasi lebih lanjut,
karena dapat mengakibatkan peningkatan persyaratan pengawasan
dan kebutuhan untuk memperkenalkan lebih banyak peralatan dan
fasilitas. Selain itu, kegiatan khusus yang ditawarkan harus
dipertimbangkan secara lebih rinci karena kemungkinan pilihan
kegiatan yang tersedia akan menentukan penerimaan (misalnya,
olahraga kontak versus kelompok tari versus kelompok jalan kaki),
bersama dengan tingkat keterlibatan siswa dan pilihan dalam
memutuskan. apa kegiatan ini akan [10, 38].
Kami juga menemukan bahwa peningkatan durasi olahraga dari
sekolah dasar ke sekolah menengah dikaitkan dengan tingkat LPA
yang lebih rendah pada anak laki-laki saja. Ini adalah pengamatan
yang menarik dan berpotensi mencerminkan efek kompensasi [39]
(yaitu, anak laki-laki mengurangi PA ringan karena peningkatan
aktivitas PE). Tidak ada data yang tersedia tentang waktu kelas PE
dan oleh karena itu kami tidak dapat mengeksplorasi masalah ini
lebih lanjut. Namun akan menarik untuk menyelidiki pertanyaan
penelitian ini lebih lanjut, termasuk eksplorasi alasan perbedaan
gender yang diamati dalam asosiasi ini.
Pengamatan penting adalah tingkat varians yang relatif
tinggi yang dijelaskan di tingkat sekolah untuk MVPA hari
sekolah. Namun, sebagian besar kebijakan, praktik, dan
fasilitas sekolah yang dinilai dalam penelitian ini tidak
terkait dengan MVPA di hari sekolah. Seperti disebutkan
sebelumnya, Harrison dan rekan [14] telah melakukan
analisis pelengkap yang berfokus pada pengukuran
objektif dari lingkungan fisik (skor lapangan sekolah) saja.
Analisis mereka menemukan hubungan cross-sectional
yang positif antara skor ketentuan perjalanan aktif dan
MVPA waktu perjalanan untuk remaja laki-laki dan mereka
yang tinggal jauh dari sekolah. Namun, terdapat sangat
sedikit hubungan antara perubahan skor dasar sekolah
(antara sekolah dasar dan menengah) dan perubahan
MVPA berbasis sekolah. Diambil bersama-sama, hal ini
menunjukkan bahwa masih ada aspek lain di lingkungan
sekolah yang menentukan daya dukung lingkungan
terhadap MVPA sepanjang hari sekolah yang belum
terjaring baik dengan instrumen audit maupun kuesioner.
Hal ini misalnya dapat mencakup kualitas pengajaran
pendidikan jasmani atau fitur lain dari lingkungan sosial
yang tidak dinilai.
Lingkungan sekolah tidak hanya terdiri dari ciri fisik sekolah,
tetapi juga ciri psikososial yang lebih luas, yang mencakup
kepemimpinan sekolah dan etos sekolah yang lebih luas
seputar aktivitas fisik dan juga perilaku individu guru. Tidak
mungkin fitur-fitur ini ditangkap dalam satu item kami yang
menilai 'sikap' sekolah terhadap promosi aktivitas fisik.
Penelitian di masa depan harus berusaha untuk
memanfaatkan (atau mengembangkan) ukuran yang lebih
baik dari lingkungan sosial sekolah yang menangkap
konstruksi seperti kepemimpinan yang berhubungan dengan
aktivitas fisik dan etos sekolah yang lebih luas yang berkaitan
dengan aktivitas fisik. Mungkin ada ruang untuk
Mortonet al. Jurnal Internasional Nutrisi Perilaku dan Aktivitas Fisik (2016) 13:54
lebih berkembangobjektifukuran dari fitur-fitur ini – serupa
dengan alat audit yang dapat menilai dengan lebih baik faktor-
faktor terkait kebijakan dan lingkungan sosial di sekolah.
Kekuatan dan keterbatasan
Kami menggunakan ukuran intensitas kegiatan yang telah
divalidasi dan objektif, dan menindaklanjuti peserta yang sama
untuk menilai perubahan perilaku sehubungan dengan
perubahan kebijakan, program, dan fasilitas sekolah. Selain itu,
masing-masing segmen waktu tingkat sekolah untuk hari sekolah
(dan waktu makan siang) digabungkan agar dapat mengeksplorasi
efek yang tepat pada setiap segmen waktu dan mengurangi
kesalahan dalam estimasi aktivitas. Terakhir, kami juga memeriksa
asosiasi kebijakan sekolah, program dan fasilitas serta intensitas
kegiatan yang berbeda. Hal ini penting mengingat relatif
kurangnya penelitian tentang SED dan LPA siswa sekolah
menengah, dibandingkan dengan banyaknya penelitian yang
berfokus pada MVPA [13].
Keterbatasan juga harus diperhatikan. Meskipun sampel
dalam SPEEDY 3 mewakili sampel yang termasuk dalam
sampel SPEEDY 1 dalam analisis saat ini, sampel keseluruhan
ini mewakili 15% dari sampel SPEEDY asli (n =2064), yang
mengandung proporsi anak perempuan yang lebih tinggi, dan
proporsi anak obesitas yang lebih rendah daripada populasi
Norfolk [15]. Selain itu, populasi Norfolk, dan karenanya
sampel kami, sebagian besar berkulit putih, berpotensi
membuat hasil ini kurang relevan dengan populasi lain.
Ukuran sampel analitik mungkin telah menyebabkan
kesalahan Tipe 2 meskipun pendekatan analitik kami
dirancang untuk mempertimbangkan hal ini. Sehubungan
dengan pengukuran paparan kami, sebagaimana diuraikan
pada bagian di atas, batasannya adalah fokus yang relatif
sempit dari pengukuran lingkungan sekolah.
Kesimpulan
Sebagai kesimpulan, kami mengamati perbedaan dalam
kebijakan, program, dan fasilitas sekolah untuk aktivitas fisik
antara sekolah dasar dan menengah di Norfolk, Inggris.
Namun, temuan menunjukkan bahwa hanya dua variabel
tingkat sekolah yang dinilai, durasi istirahat total dan peluang
aktivitas fisik ekstra kurikuler saat makan siang, yang terkait
dengan MVPA dan SED remaja. Temuan ini mendukung
pengembangan intervensi untuk mempromosikan aktivitas
fisik dan mengurangi perilaku sedentary pada remaja yang
berfokus pada durasi istirahat sekolah dan pemberian
kegiatan ekstra kurikuler pada jam makan siang. Penelitian
lebih lanjut harus mengeksplorasi faktor-faktor lain di
lingkungan sekolah, terutama fitur lingkungan sosial, untuk
menjelaskan pengelompokan tingkat sekolah yang diamati
dan menginformasikan perkembangan intervensi.
Persetujuan etika
Komite Etik Fakultas Kesehatan Universitas East
Anglia.
Halaman 10 dari 11
File tambahan
File tambahan 1: Tabel S1.Model sederhana; Hubungan lintas sektor
kebijakan sekolah, program dan fasilitas dan intensitas aktivitas remaja
selama jam makan siang. (DOC 41 kb)
File tambahan 2: Tabel S2.Model sederhana; Keterkaitan lintas bidang
kebijakan sekolah, program dan fasilitas serta intensitas aktivitas
remaja selama hari sekolah. (DOC 42 kb)
File tambahan 3: Tabel S3.Model sederhana; Asosiasi perubahan
lingkungan sekolah dengan perubahan intensitas aktivitas sepanjang
hari sekolah. (DOC 45 kb)
File tambahan 4: Tabel S4.Model sederhana; Asosiasi perubahan
lingkungan sekolah dengan perubahan intensitas aktivitas saat jam
makan siang. (DOC 44 kb)
Kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Kontribusi penulis
Semua penulis berkontribusi pada rencana analisis untuk manuskrip ini, meninjau
secara kritis dan menyetujui manuskrip akhir. KM, AA dan EvS membuat konsep
pertanyaan penelitian. KM dan AA melakukan analisis, menafsirkan data, dan
menyusun naskah. EvS, KC, dan AJ terlibat dalam konseptualisasi, desain, dan
pengumpulan data dari keseluruhan studi SPEEDY.
Terima kasih
Penulis berterima kasih kepada sekolah, anak-anak dan orang tua atas partisipasi
mereka dalam studi SPEEDY. Penulis juga ingin mengucapkan terima kasih kepada
semua orang yang membantu pengumpulan data dan Norfolk Children's Services atas
masukan dan dukungan mereka yang tak ternilai. Selain itu, penulis ingin
mengucapkan terima kasih kepada Annie Schiff dan Jo Worley atas bantuan
pengumpulan data tindak lanjut dan Rebekah Steele untuk menyiapkan data aktivitas
fisik dasar untuk analisis ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Kate
Westgate dan Stefanie Mayle dari tim teknis aktivitas fisik di Unit Epidemiologi MRC
atas bantuannya dalam memproses data akselerometer.
Pendanaan
Laporan ini adalah penelitian independen yang ditugaskan dan didanai oleh
Program Penelitian Kebijakan Departemen Kesehatan (Peluang di
lingkungan sekolah untuk menggeser distribusi intensitas aktivitas pada
remaja, PR-R5-0213-25001). Pandangan yang diungkapkan dalam publikasi
ini adalah milik penulis dan belum tentu milik departemen kesehatan. Studi
SPEEDY didanai oleh National Prevention Research Initiative (http://
www.npri.org.uk), yang terdiri dari Mitra Pendanaan berikut: British Heart
Foundation; Penelitian Kanker Inggris; Departemen Kesehatan; Diabetes
Inggris; Dewan Riset Ekonomi dan Sosial; Dewan Riset Medis; Kantor
Penelitian dan Pengembangan Perawatan Kesehatan dan Sosial untuk
Irlandia Utara; Kantor Kepala Ilmuwan, Direktorat Kesehatan Pemerintah
Skotlandia; Pemerintah Majelis Welsh dan Dana Penelitian Kanker Dunia.
Pekerjaan ini juga didukung oleh Dewan Riset Medis (nomor Program Unit
MC_UU_12015/ 7, MC_UU_12015/4, dan MC_UU_12015/3) dan Pusat
Penelitian Diet dan Aktivitas (CEDAR), Pusat Penelitian Kesehatan Masyarakat
UKCRC Unggulan. Pendanaan dari British Heart Foundation, Economic and
Social Research Council, Medical Research Council, National Institute for
Health Research, dan Wellcome Trust, di bawah naungan UK Clinical
Research Collaboration, sangat kami hargai.
Detail penulis
1Pusat Penelitian Diet dan Aktivitas UKCRC (CEDAR), Unit Epidemiologi MRC,
Fakultas Kedokteran Klinis Universitas Cambridge, Institut Ilmu Metabolik Box
285, Kampus Biomedis Cambridge, Cambridge CB20QQ, UK.2Pusat Ekonomi
Kesehatan, Universitas York, York, Inggris.3Pusat Penelitian Diet dan Aktivitas
UKCRC (CEDAR) dan Fakultas Kedokteran Norwich, Universitas East Anglia,
Norwich, Inggris.
Diterima: 27 Februari 2016 Diterima: 18 April 2016
Mortonet al. Jurnal Internasional Nutrisi Perilaku dan Aktivitas Fisik (2016) 13:54
Referensi
1. Kesehatan Masyarakat Inggris. Semua Orang Aktif, Setiap Hari: Pendekatan
Berbasis Bukti untuk Aktivitas Fisik. London, Inggris: Kesehatan Masyarakat
Inggris; 2014.
2. Janssen I, Leblanc AG. Tinjauan sistematis tentang manfaat kesehatan dari aktivitas fisik
dan kebugaran pada anak usia sekolah dan remaja. Int J Behav Nutr Phys Act.
2010;7:40.
3. Andersen LB, Harro M, Sardinha LB, Froberg K, Ekelund U, Brage S, Anderssen SA.
Aktivitas fisik dan risiko kardiovaskular terkelompok pada anak-anak: studi cross-
sectional (The European Youth Heart Study). Lancet (London, Inggris).
2006;368:299–304.
4. Marks J, Barnett LM, Strugnell C, Allender S. Berubah dari sekolah dasar ke sekolah
menengah menyoroti peluang intervensi lingkungan sekolah yang bertujuan
untuk meningkatkan aktivitas fisik dan mengurangi perilaku menetap: studi
kohort longitudinal. Int J Behav Nutr Phys Act. 2015; 12:59.
5. Dumith SC, Gigante DP, Domingues MR, Kohl HW. Perubahan aktivitas fisik
selama masa remaja: tinjauan sistematis dan analisis gabungan. Epidemiol
Int J. 2011;40:685–98.
6. Tremblay MS, LeBlanc AG, Kho ME, Saunders TJ, Larouche R, Colley RC, Goldfield G,
Connor Gorber S. Tinjauan sistematis tentang perilaku menetap dan indikator
kesehatan pada anak usia sekolah dan remaja. Int J Behav Nutr Phys Act.
2011;8:98.
7. Pearson N, Braithwaite RE, Biddle SJH, van Sluijs EMF, Atkin AJ. Asosiasi
antara perilaku menetap dan aktivitas fisik pada anak-anak dan
remaja: meta-analisis. Obes Rev. 2014;15:666–75.
8. Nike. Dirancang untuk Bergerak: Sekolah Aktif. 2015. Tersedia di: http://
e13c7a4144957cea5013-f2f5ab26d5e83af3ea377013dd602911.r77.cf5.
rackcdn.com/resources/pdf/en/active-schools-full-report.pdf. Diakses 8 Januari
2016.
9. Pemerintah HM. Hidup Sehat, Orang Sehat: Strategi Kami untuk Kesehatan
Masyarakat di Inggris. Norwich, Inggris: Kantor Alat Tulis; 2010.
10. Apa yang berhasil di sekolah dan perguruan tinggi untuk meningkatkan aktivitas fisik
[https://www.gov.uk/government/publications/what-works-in-schools-to-increasephysical-
activity-briefing]. Diakses 23 Februari 2016.
11. Haug E, Torsheim T, Sallis JF, Samdal O. Ciri-ciri lingkungan luar sekolah
berhubungan dengan aktivitas fisik. Pendidikan Kesehatan Res. 2010; 25:248–
56.
12. Cradock AL, Melly SJ, Allen JG, Morris JS, Gortmaker SL. Karakteristik kampus
sekolah dan aktivitas fisik di kalangan remaja. Am J Sebelumnya Med.
2007;33:106–13.
13. Morton KL, Atkin AJ, Corder K, Suhrcke M, van Sluijs EMF. Lingkungan
sekolah dan aktivitas fisik remaja dan perilaku menetap: tinjauan
sistematis studi campuran. Obes Rev. 2015;17:142–58.
14. Harrison F, van Sluijs EMF, Corder K, Jones A. Halaman sekolah dan aktivitas fisik:
Asosiasi di sekolah menengah, dan selama transisi dari sekolah dasar ke sekolah
menengah. Tempat Kesehatan. 2016;39:34–42.
15. Van Sluijs EMF, Skidmore PML, Mwanza K, Jones AP, Callaghan AM, Ekelund
U, Harrison F, Harvey I, Panter J, Wareham NJ, Cassidy A, Griffin SJ. Aktivitas
fisik dan perilaku diet dalam sampel berbasis populasi anak-anak Inggris
berusia 10 tahun: studi SPEEDY (Olahraga, Aktivitas Fisik, dan Perilaku
Makan: Penentu Lingkungan pada Kaum Muda).
Kesehatan Masyarakat BMC. 2008;8:388.
16. Leatherdale ST, Manske S, Faulkner G, Arbor K, Bredin C. Pemeriksaan multi-level
terhadap program sekolah, kebijakan, dan sumber daya yang terkait dengan
aktivitas fisik di kalangan remaja sekolah dasar dalam studi PLAY-ON.
Int J Behav Nutr Phys Act. 2010;7:6.
17. Faulkner G, Zeglen L, Leatherdale S, Manske S, Stone M. Hubungan antara
kebijakan aktivitas fisik sekolah dan aktivitas fisik siswa sekolah dasar yang
diukur secara objektif: analisis model bertingkat.
Lengkungan publik Sembuhkan. 2014;72:20.
18. Van Sluijs EMF, Jones NR, Jones AP, Sharp SJ, Harrison F, Griffin SJ. Korelasi tingkat
sekolah dengan intensitas aktivitas fisik pada anak usia 10 tahun. Int J Pediatr
Obes. 2011;6:e574–81.
19. De Meester F, Van Dyck D, De Bourdeaudhuij I, Deforche B, Cardon G.
Perubahan aktivitas fisik selama transisi dari sekolah dasar ke sekolah
menengah pada anak Belgia: apa peran lingkungan sekolah? Kesehatan
Masyarakat BMC. 2014;14:261.
20. Brooke HL, Atkin AJ, Corder K, Ekelund U, van Sluijs EMF. Perubahan
aktivitas fisik spesifik segmen waktu antara usia 10 dan 14 tahun:
Sebuah studi observasional longitudinal. J Sci Medi Olahraga. 2014.
Halaman 11 dari 11
21. Corder K, Sharp SJ, Atkin AJ, Griffin SJ, Jones AP, Ekelund U, van Sluijs EMF.
Perubahan aktivitas fisik yang diukur secara objektif selama transisi ke
masa remaja. Br J Olahraga Med. 2015;49:730–6.
22. Edwardson CL, panjang Gorely T. Epoch dan pengaruhnya terhadap intensitas aktivitas
fisik. Latihan Olahraga Med Sci. 2010;42:928–34.
23. Ekelund U, Aman J, Westerterp K. Apakah indeks ArteACC merupakan indikator yang valid
untuk aktivitas fisik yang hidup bebas pada remaja? Obes Res. 2003;11:793–801.
24. Ekelund U, Sjöström M, Yngve A, Poortvliet E, Nilsson A, Froberg K, Wedderkopp N,
Westerterp K. Aktivitas fisik dinilai dengan monitor aktivitas dan air berlabel ganda
pada anak-anak. Latihan Olahraga Med Sci. 2001;33:275–81.
25. Mattocks C, Ness A, Leary S, Tilling K, Blair SN, Shield J, Kirkby J, Smith GD, Wells J,
Wareham N, Reilly J, Riddoch C. Penggunaan akselerometer dalam studi anak
berbasis lapangan yang luas : protokol, masalah desain, dan efek pada presisi.
Kesehatan J Phys Act. 2008;5 Dlm 1:S98–111.
26. Riddoch CJ, Bo Andersen L, Wedderkopp N, Harro M, Klasson-Heggebø L, Sardinha
LB, Cooper AR, Ekelund U. Tingkat dan pola aktivitas fisik anak-anak Eropa berusia
9 dan 15 tahun. Latihan Olahraga Med Sci. 2004;36:86–92.
27. Ridgers ND, Salmon J, Ridley K, O'Connell E, Arundell L, Timperio A.
Perjanjian antara activPAL dan ActiGraph untuk menilai waktu duduk
anak-anak. Int J Behav Nutr Phys Act. 2012;9:15.
28. Corder K, van Sluijs EMF, Ekelund U, Jones AP, Griffin SJ. Perubahan
Aktivitas Fisik Anak Selama 12 Bulan: Hasil Longitudinal Dari Studi
SPEEDY. Pediatri. 2010;126:e926–35.
29. Atkin AJ, Corder K, van Sluijs EMF. Media kamar tidur, waktu duduk dan waktu layar
pada anak-anak: analisis longitudinal. Int J Behav Nutr Phys Act. 2013;10:137.
30. Hobin EP, Leatherdale ST, Manske S, Dubin JA, Elliott S, Veugelers P.
Pemeriksaan bertingkat tentang perbedaan gender dalam hubungan
antara fitur lingkungan sekolah dan aktivitas fisik di antara sampel siswa
kelas 9 hingga 12 di Ontario, Kanada. Kesehatan Masyarakat BMC. 2012;
12:74
31. Jones NR, Jones A, van Sluijs EMF, Panter J, Harrison F, Griffin SJ.
Lingkungan sekolah dan aktivitas fisik: Pengembangan dan pengujian
alat audit. Tempat Kesehatan. 2010;16:776–83.
32. Mantjes JA, Jones AP, Corder K, Jones NR, Harrison F, Griffin SJ, van Sluijs EM. Faktor
terkait sekolah dan perubahan 1 tahun dalam aktivitas fisik di antara anak sekolah
Inggris berusia 9-11 tahun. Int J Behav Nutr Phys Act. 2012;9:153.
33. Yayasan Nuffield. Signifikansi sosial dan pendidikan dari waktu istirahat
sekolah: makalah pengarahan seminar. Tersedia di: http://www.
nuffieldfoundation.org/sites/default/files/BRIEFING_PAPER003.pdf.
Diakses 18 Jan 2016.
34. Blatchford P, Baines E. Tindak lanjut survei nasional waktu istirahat di sekolah
dasar dan menengah. London, Inggris: Yayasan Nuffield; 2006.
35. Corder K, Atkin AJ, Bamber DJ, Brage S, Dunn VJ, Ekelund U, Owens M, van Sluijs
EMF, Goodyer IM. Merevisi sambil berlari atau belajar di sofa: hubungan
prospektif antara aktivitas fisik, perilaku menetap, dan hasil ujian pada
remaja Inggris. Int J Behav Nutr Phys Act. 2015; 12:106.
36. Singh A, Uijtdewilligen L, Twisk JWR, van Mechelen W, Chinapaw
MJM. Aktivitas fisik dan kinerja di sekolah: tinjauan literatur yang
sistematis termasuk penilaian kualitas metodologis. Arch Pediatr
Adolesc Med. 2012;166:49–55.
37. Powell E, Woodfield LA, Nevill AA. Tingkat aktivitas fisik anak-anak selama waktu
istirahat sekolah dasar: Sebuah desain penelitian kuantitatif dan kualitatif.
Eur Phys Educ Rev. 2016;22(1):82-98.
38.Morton KL. Rekomendasi untuk Menciptakan Lingkungan Sekolah yang Aktif:
Eksplorasi Sastra Kelabu Berbasis Inggris. 2015. Tersedia di: http://www.
cedar.iph.cam.ac.uk/wp-content/uploads/2014/10/CASE_UK-grey-
literaturereport.pdf. Diakses 18 Des 2016.
39. Ridgers ND, Timperio A, Cerin E, Salmon J. Kompensasi aktivitas fisik dan waktu
duduk pada anak sekolah dasar. Latihan Olahraga Med Sci. 2014;46:1564–9.