INSAN PERMATA SURAT JALAN (Pengambilan Darah – PMI)
1. Nama Atasan (Yang memberi perintah) : ___________________________________
2. Nama Karyawan (Yang diberi perintah) : ___________________________________ 3. Bagian/Jabatan : ___________________________________ 4. Tujuan : ___________________________________ 5. Transportasi : ___________________________________ 6. Tempat berangkat : ___________________________________ 7. Tanggal dan Jam berangkat : ___________________________________ 8. Tempat Tujuan : ___________________________________ 9. Tanggal dan Jam kembali : ___________________________________ 10. Anggaran Perjalanan : ___________________________________ 11. Alokasi Anggaran : ___________________________________ 12. Keterangan lainnya : ___________________________________
Serpong Utara, _________________2023
Penerima Tugas Petugas LAB Manager Yanmed
(…………………….) (………………….) (……………………….)
RSU. INSAN PERMATA
SURAT JALAN (Pengambilan Darah – PMI)
1. Nama Atasan (Yang memberi perintah) : ___________________________________
2. Nama Karyawan (Yang diberi perintah) : ___________________________________ 3. Bagian/Jabatan : ___________________________________ 4. Tujuan : ___________________________________ 5. Transportasi : ___________________________________ 6. Tempat berangkat : ___________________________________ 7. Tanggal dan Jam berangkat : ___________________________________ 8. Tempat Tujuan : ___________________________________ 9. Tanggal dan Jam kembali : ___________________________________ 10. Anggaran Perjalanan : ___________________________________ 11. Alokasi Anggaran : ___________________________________ 12. Keterangan lainnya : ___________________________________