UJIAN NASIONAL KOGNITIF

Waktu : 200 menit

PETUNJUK UMUM :

1. Jangan mengotori/mencoret-coret naskah soal

2. Naskah soal dan lembar jawaban harus dikembalikan utuh
3. LINGKARI huruf yang saudara pilih pada lembar jawaban
4. Hanya ada SATU jawaban yang benar, kecuali ada petunjuk khusus.

BEDAH ONKOLOGI

1. Seorang ibu mengeluhkan payudara kiri putrinya yang berumur 10 tahun tidak tumbuh,
sedangkan payudara kanannya berkembang normal.

Apa managemen terbaik untuk pasien ini?

a. Augmentasi payudara kiri

b. Reduksi payudara kanan
c. Observasi
d. Terapi Estrogen
e. Biopsi

Jawaban : C

2. Seorang wanita umur 22 tahun dengan keluhan benjolan pada payudara kiri. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan massa padat kenyal diameter 2-3 cm, mobile dan tidak nyeri pada posisi
subareolar dengan batas tegas dan reguler.

Diagnosis yang paling mungkin adalah:

a. Karsinoma mamma
b. Sarkoma mamma
c. Fibroadenoma
d. Abcess
e. Limfoma

Jawaban : D

3. Seorang wanita umur 25 tahun, post partum 2 minggu yang lalu, mengeluh payudara kirinya
membengkak, kemerahan dan sangat nyeri. Penderita juga mengalami demam sejak 3 hari yang
lalu. Air susu juga tidak keluar dari payudara kirinya.

Managemen dibawah ini yang tidak dianjurkan adalah:

 a. Antibiotika
b. Melanjutkan menyusui
c. Aspirasi bila terbentuk abses
d. Steroid untuk anti inflamasi
e. Rujuk ke rumah sakit bila setelah pemberian antibiotika 1 minggu tidak mengatasi keluhan

Jawaban : D

4. Perbedaan teknik operasi antara Modified Radical Mastectomy dan Hasteld Radical Mastectomy.

Struktur yang dipertahankan pada Modified Radical Mastectomy adalah:

Pilihan jawaban:

a. Nipple
b. Kelenjar getah bening axilla
c. Otot pectoralis
d. Jaringan payudara
e. Areola

Jawaban : C

5. Seorang wanita umur 60 tahun dengan karsinoma payudara kanan

Terminologi karsinoma berarti neoplasm itu berasal dari:

Pilihan jawaban:

a. Lemak
b. Fibrus
c. Epitel
d. Parenkim
e. Otot

Jawaban : C

6. Seorang laki laki 65 tahun dengan diagnose awal adalah suatu Carcinoma Tiroid, setelah
Dilakukan operasi total tirodektomi, selama di ruang perawatan post operasi timbul gejala awal
yaitu parastesia di wajah, bibir atau ujung jari. Maka penanganan awal yang diberikan adalah ?

a. Calcium Glukonas
b. Vitamin B12
c. Anti Nyeri
d. Kalium
e. Antibiotik
 Jawaban : A

7. Dari tipe kanker tiroid di bawah ini, yang berhubungan dengan sering di temukan di daerah yang
kekurangan jodium, adalah?

a. Tipe Papiler
b. Tipe Folikuler
c. Tipe Meduler
d. Tipe Anaplastik
e. Tipe hurthle Cell carcinoma
Jawaban : B

8. Seorang perempuan 51 tahun , dengan Carcinoma mamae stadium IIIB, kemudian setelah diterapi
dengan neo adjuvant kemoterapi , kanker tetap terlihat membesar dan juga peningkatan yang
signifikan dari tumor marker, respon terhadap kemoterapi ini didefinisikan sebagai ?
a. Complete Response
b. Partial respons
c. Stable Disease
d. Progression disease respon
e. Minimal response

Jawaban : D

9. Seorang perempuan 61 tahun, periksa di poliklinik bedah, dengan keluhan benjolan di mamae
disertai dengan skin dimpling, dari pernyataan ini maka infiltrasi tumor ke daerah mana dari
payudara?
a. Saluran Limfatik
b. Arteri
c. Vena
d. Ligamentum suspensorium Cooper
e. Arteriol Dan Putting Susu
Jawaban : D

10.Screening untuk tumor mamae dengan ukuran kurang dari 2mm, lesi yang nonpalpable pada kedua
payudara dan juga mengevaluasi resiko malignansi lesi tumor, adalah?
a. USG
b. Mamografi
c. MRI
d. Biopsi
e. Tumor marker
Jawaban : B

11.Dalam penanganan pasien kanker tiroid, Tipe patologi manakah yang menggunakan supresi TSH ?
a. Tipe Papiler
 b. Tipe Anaplastik
c. Tipe Meduler
d. Tipe Hurtle Cell
e. Limfoma Maligna
Jawaban : A

12. Pasien laki laki , 51 tahun datang kepoliklinik bedah dengan keluhan benjolan soliter di
pre/infra/retro aurikula ,kadang-kadang terasa nyeri, dari pemeriksaan fisik didapat benjolan
ukuran 10x5cm, massa padat, mobile, dan pemeriksaan lanjut tidak ditemukan kelumpuhan dari
nervus VII. Anjuran pemeriksaan awal yang anda buat untuk pasien ini adalah ?
a. Eksisi Biopsi
b. CT Scan
c. MRI
d. FNAB
e. Potong Beku
Jawaban : D

13. Modalitas terapi untuk pasien-pasien dengan kanker rongga mulut adalah?

a. Pembedahan, radioterapi, kemoterapi dan rehabilitasi oral

b. Pembedahan,rehabilitasi oral
c. Pembedahan,radioterapi internal dan externa
d. Pembedahan,kemoterapi
e. Pembedahan,radioterapi externa
Jawaban : A

14. seorang laki laki 65 tahun dengan keluhan benjolan lesi di wajah seperti tahi lalat yang membesar
dan borok yang tidak sembuh ( ulkus tidak rata,warna hitam dan sentral ulkus).dari palpasi di
dapat teraba keras,padat. Bentunya oval, tengah melekuk.dan tidak di dapatkan metastasis ke
kelenjar getah bening ataumetastasis jauh. Diagnosa yang paling mungkin adalah?

a. Karsinoma sel squamous

b. Melanoma Maligna
c. Basalioma
d. Sarkoma Wajah
e. Nodular Melanoma
Jawaban : C

15. Perempuan 47 tahun datang ke poli bedah , benjolan di paha 20x20cm, setelah anda
menganamnesis dan pemeriksaan fisik dari pasien ini, anda mengarahkan diagnosis kearah suatu
sarcoma jaringan lunak. Metode biopsi awal, apa yang anda gunakan pada pasien ini ?

a. FNAB
 b. Eksisional Biopsi
c. Insisional Biopsi
d. Core Biopsi
e. Potong beku
Jawaban : D

ORTHOPEDI
16. Tanda-tanda terjadinya fraktur pada basis adalah
a. Battle sign
b. Racoon eyes
c. Otorhea
d. Rhinorhea
e. Semua diatas benar

Buku cedera kepala, jawaban e

17. Jenis pemeriksaan yang merupakan marker spesifik untuk CSS

a. Beta-2 transferrin
b. Lipase
c. ˠ 6t
d. Alkaline fosfatase
e. Semua salah

Buku cedera kepala, jawaban a

18. Laki-laki pengendara sepeda motor diantarkan ke IGD dengan keluhan nyeri pada lengan kanan
tidak dapat digerakkan setelah kecelakaan lalu lintas.Pada pemeriksaan tampak tulang humerus
kanan menonjol dan luka pada daerah 1/3 tengah.Struktur anatomis manakah yang dapat rusak
akibat cedera tersebut
a. N. Medianus
b. N. Ulnaris
c. N. Radialis
d. N. Axilaris
e. N. Brachialis

Buku schwartzs, jawaban c

19. Pasien pria berusia 18 tahun dirujuk dengan diagnosis cedera kepala sedang tanpa tanda-tanda
lateralisasi dan kecurigaan trauma tumpul abdomen disertai syok perdarahan.Berdasarkan
masalah yang dihadapi,manakah pengelolaan terbaik pada kasus ini?
a. Laparatomi emergensi disusul dengan foto kepala (schedel)
b. CT Scan kepala disusul dengan laparatomi
c. Dilakukan burr hole di IGD kemudian dilanjutkan dengan laparatomi
d. Laparatomi emergensi disusul dengan CT Scan Kapala
e. Dilakukan secara berbarengan laparatomi dan burr hole

Buku schwartzs, jawaban d

 BEDAH SARAF
Pria 19 tahun terbentur kepalanya ke lantai saat bermain futsal. Sesaat tampak linglung,namun
kemudian bisa menyelesaikan pertandingan.Satu jam kemudian ia tampak kebingungan dan
kemudian pingsan.Di UGD ditemukan memar ditemporal kiri disertai pupil kiri yang melebar
dengan refleks cahaya yang sangat buruk, dengan hemiparesis anggota kanan.Pasien tidak
mengikuti perintah Verbal,dengan rangsang nyeri bicara melantur dan melakukan gerakan-
gerakan tanpa tujuan disertai dengan membuka mata.CT menunjukkan adanya fraktur pada tulang
temporal kiri tampak massa hiperdens di daerah fraktur tersebut berbentuk lentikuler (bikonveks)
diantara tulang dan otak menyebabkan pergeseran garis tengah yang bermakna.

20. Jenis hematom manakah yang terjadi pada kasus ini?

a. Hampir pasti suatu hematom subdural
b. Kemungkinan besar hematom epidural
c. Telah mengakibatkan herniasi tonsiler
d. Diakibatkan oleh Bridging vein yang putus
e. Tidak menyebabkan herniasi transtentorial

Buku cedera kepala, jawaban b

21. Berapa GCS pada pasien kasus di atas

a. E2 M4 V3
b. E3 M6 V2
c. E5 M4 V2
d. E4 M4 V6
e. E3 M5 V6

Buku cedera kepala, jawaban a

22. Manakah tindakan bedah yang paling tepat pada kasus di atas
a. Evaluasi hematom segera melalui kraniotomi
b. Bila perburukan sangat cepat, lakuakan burr hole emergensi untuk life saving yang juga
merupakan terap definitive
c. Di daerah dengan fasilitas terbatas,adanya interval lusid tidak boleh sebagai indikasi untuk
melakukan burr hole emergensi
d. Prognosis pasien ini tidak tergantung kecepatan untuk mulai melakukan kraniotomi

Buku cedera kedera kepala, jawaban a

23. Bayi usia 3 bulan dirujuk dari Puskesma ke RS dengan benjolan bundar daerah lumbosakral
berukuran garis tengah 7 cm, dengan ketebalan 5 cm. Puncak benjolan tertutup kulit tipis
berwrarna kemerahan.
Pemeriksaan menunjukkan kelumpuhan gerakan kaki pada kedua sendi ankel di sertai
kelumpuhan gerakan jari-jari kaki. CT menunjukkan lamina setinggi lumbal 5 dan sakral satu
tidak menutup dengan Kord Spinal yang menganga di bagian posterior . Apakah kelainan
kongenital pada pasien ini.
a. Terjadi spina bifida okulta
 b. Terjadi spina bifida sistika/aperta
c. Tidak terjadi disrafisme spinal
d. Sudah pasti meningomielosel
e. Kord Spinal tidak menutup adalah normal

Buku schwartzs, jawaban b

24. Laki-laki usia 18 tahun masuk IGD setelah kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan didapatkan
GCS E1M2V2 terdapat perdarahan mengalir dari hidung dan telinga
TD : 80/40 mmHg , N : 100x/m, pupil 5/3 mm. Apakah tatalaksana pertama yang harus dilakukan
pada kasus ini?
a. Burr hole
b. Intubasi / Trakeostomi
c. CT Scan Otak
d. Pemberian Manitol
e. Pemberian Asam Traneksamat

Buku ATLS, jawaban b

25. Berikut ini jenis fraktur Basis Cranii kecuali

a. Fraktur Basis Cranii Fossa anterior
b. Fraktur Basisi Cranii Fossa media
c. Fraktur Basis Cranii Fossa Intermedia
d. Fraktur Basis Cranii Fosaa posterior

Buku cedera kepala, jawaban c

26. Gambaran radiologis pada fraktur depressed

a. Double density
b. Tidak terlihat
c. Radio opaq
d. Terlihat garis fraktur
e. Diastase

Buku cedera kepala, jawaban a

BEDAH DIGESTIF

27. Seorang laki-laki/ 76 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan utama BAB berdarah
bercampur lendir dan rasa tidak lampias setelah BAB. Penderita juga mengakui adanya riwayat
penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik teraba adanya massa 8 cm dari garis anokutan.
Penatalaksanaan diagnostik berikutnya pada pasien ini adalah :
a. Rektoskopi
b. Punch biopsi
c. CT-scan abdomen
d. Washout dengan enema
e. A,B,C benar
Sumber : Schwartz Principles of Surgery, 10thed, Chapter 29 “Colon, rectum, and Anus”
28. Seorang laki-laki/ 76 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan utama BAB berdarah
bercampur lendir dan rasa tidak lampias setelah BAB. Penderita juga mengakui adanya riwayat
penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik teraba adanya massa 6 cm dari garis anokutan.
Pasien tersebut akan dilakukan tindakan operatif :
a. Whipple’s Procedure
b. Hartmann’s Procedure
c. Mile’s Procedure
d. Longmire’s Procedure
e. Thiersch procedure
Sumber : Schwartz Principles of Surgery, 10thed, Chapter 29 “Colon, rectum, and Anus”

29. Wanita / 34 tahun datang ke UGD dengan keluhan kuning pada seluruh badan disertai demam.
Pada pemeriksaan fisik temp 38,5oC dan hepar teraba membesar disertai nyeri pada kuadran
kanan atas, pada pemeriksaan laboratorium leukosit 18.300; Bilirubin direk 18,5; SGOT 81;
SGPT 259; hasil USG tampak adanya echoic shadow pada duktus koledokus distal, diagnosa di
atas yang paling tepat adalah :
a. Kolelitiasis
b. Kolesistitis akut
c. Karsinoma kaput pancreas
d. Kolangitis akut
e. Hepatoseluler karsinoma
Sumber : Schwartz Principles of Surgery, 10thed, Chapter 32 “Gallbladder and the extrahepatic
biliary system”

Tokyo guideline 2013, Chapter TG13 Guidelines for diagnosis and severity grading of

acute cholangitis

30. Wanita / 78 tahun datang ke UGD dengan keluhan kuning pada seluruh badan disertai demam.
Pada pemeriksaan fisik temp 39,5oC dan hepar teraba membesar disertai nyeri pada kuadran
kanan atas, pada pemeriksaan laboratorium leukosit 18.300; Bilirubin direk 18,5; SGOT 81;
SGPT 259; hasil USG tampak adanya echoic shadow pada duktus koledokus distal, tata laksana
untuk penyakit diatas yang paling tepat adalah :
a. Early biliary drainage, antibiotics, general supportive care
b. Urgent biliary drainage, organ support, antibiotics
c. Antibiotics dan general supportive care
d. Early laparoskopik kolesistektomi
e. Elektif laparoskopik kolesistektomi
Sumber :
Schwartz Principles of Surgery, 10thed, Chapter 32 “Gallbladder and the
 extrahepatic biliary system”
Tokyo guideline 2013, Chapter TG13 flowchart for the management of acute cholangitis and
cholecystitis

31. Seorang wanita/ 18 tahun dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri tekan pada titik mcburney, rovsing dan blumberg sign (+), dengan alvarado
score nilai 9, apakah tata laksana paling tepat pada pasien di atas :
a. Observasi
b. Appendektomi
c. Analgetik dan antibiotic
d. Kolonoskopi
e. Biopsi eksisional
Sumber : Schwartz Principles of Surgery, 10thed, Chapter 30 “The Appendix”

32. Laki-laki 39 tahun dengan benjolan di lipat paha kiri sampai ke kantong buah zakar kiri, benjolan
masih bersifat keluar masuk ,dan penderita masih dapat BAB. Metode operatif terbaik saat ini
yang dilakukan untuk pasien di atas adalah :
a. McVay
b. Shouldice
c. Bassini
d. Lichtenstein
e. Salah semua
Sumber : Schwartz Principles of Surgery, 10thed, Chapter 37 “Inguinal Hernias”

33. Laki-laki 39 tahun dengan benjolan di lipat paha kiri sampai ke kantong buah zakar kiri, benjolan
masih bersifat keluar masuk ,dan penderita masih dapat BAB. Penderita dengan riwayat batuk-
batuk lama, disertai keringat malam, dan riwayat penurunan berat badan, bagaimana tata laksana
awal pasien di atas :
a. Operasi hernia
b. Pakai sabuk TRUSS
c. Atasi penyebab peningkatan tekanan intrabdomen
d. USG abdomen
e. CT-scan abdomen
Sumber : Schwartz Principles of Surgery, 10thed, Chapter 37 “Inguinal Hernias”

34. Laki-laki 67 thn dirujuk ke UGD dengan keluhan utama nyeri seluruh perut sejak + 2 hari yang
lalu. Awalnya nyeri dirasakan di ulu hati kemudian menyebar ke seluruh perut, riwayat konsumsi
obat NSAID dalam jangka panjang (+), pada pemeriksaan fisik Tensi 90/70, Nadi 121x/mnt, RR
32x/mnt, temp 39oc, pada laboratorium Ur = 97, kreatinin = 4,8. Bagaimana urutan tata laksana
yang terbaik untuk pasien di atas ?
a. Resusitasi cairan dilanjutkan dengan operasi emergensi
b. Antibiotik, analgetik, operasi emergensi
c. Perawatan di ICU dan observasi
 d. Pemberian PPI dan operasi emergensi
e. Resusitasi cairan, pemberian PPI, antibiotik, analgetik, perawatan di ICU
Sumber : Schwartz Principles of Surgery, 10thed, Chapter 26 “Stomach”

35. Pria 71 tahun dengan ikterus dan massa berukuran 8x9 cm di kaput pankreas yang melekat ke
arteri mesenterika superior ditemukan pada pemeriksaan CT scan. Disertai adanya pelebaran dari
duktus bilier intrahepatik. Penatalaksanaan selanjutnya adalah:
a. Pemeriksaan angiografi
b. Ultrasonografi endoskopik.
c. Biopsi jarum perkutan pada massa tumor
d. Pankreatikoduodenektomi
e. Dilakukan pintasan bilio-digestif.
Sumber : Schwartz Principles of Surgery, 10thed, Chapter 33 “Pancreas”

36. Wanita 57 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan utama BAB mencret dan terkadang
disertai darah sejak + 6 bulan yang lalu, terdapat riwayat penurunan berat badan, dan pada
pemeriksaan fisik terdapat konjungtiva yang anemis. Penatalaksanaan lebih lanjut yang tepat bagi
pasien ini adalah :
a. USG abdomen
b. Foto polos abdomen 3 posisi
c. Tes darah samar
d. Kolonoskopi
e. C dan D benar
Sumber : Schwartz Principles of Surgery, 10thed, Chapter 29 “Colon, rectum, and

Anus”

37. Laki-laki 56 tahun datang ke UGD dengan keluhan perut kembung dan tidak bisa BAB sejak + 4
hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik T= 90/60, N= 123x/mnt, RR=32x/mnt, temp 39,5 oc, hasil
laboratorium leukosit = 24.000/mm3, pada foto polos abdomen 3 posisi tampak multiple air fluid
level dan gambaran udara terhenti sampai di colon descenden, penanganan yang terbaik untuk
pasien ini adalah :
a. Hemikolektomi kiri
b. Pemasangan NGT dan rectal tube
c. Antibiotika dan NGT dekompresi
d. Resusitasi cairan dan ileostomi diversi
e. Resusitasi cairan
Sumber : Schwartz Principles of Surgery, 10thed, Chapter 29 “Colon, rectum, and
Anus”

BEDAH PLASTIK
38. Pasien laki-laki 32 tahun datang ke poliklinik bedah tempat ada bertugas dengan keluhan daging
tumbuh di bahu sebelah kanan. Riwayat sebelumnya pasien mempunyai tatto di bahu kanan.
 Enam bulan yang lalu pasien berusaha menghilangkan tattonya dengan cara dibakar
menggunakan alat pemanas. Prosedur dilakukan oleh tenaga medis . pembakaran dilakukan pada
daerah tatto saja. Tiga bulan setelah operasi , pasien mengeluhkan benjolan berwarna merah
gelap kenyal dengan tepi tegas terfiksir sesuai gambar tatto yang dibakar. Manakah diagnosis
yang paling sesuai untuk keadaan tersebut ?
a. Keloid
b. Parut hipertrofik
c. Marjolin ulcer
d. Dermatofibroma
e. Dermatofibrosarcoma

Jawaban : B

39. Laki-laki 28 tahun datang ke UGD karena mengalami luka bakar listrik. Entry point di kepala dan
exit point di telapak kaki kiri. Setelah fase resusitasi , hemodinamik stabil, didapatkan urin
berwarna gelap seperti teh pekat. Apa penyebab perubahan warna urin serta tindakan yang harus
dilakukan pada keadaan pasien tersebut ?
a. Myoglobinuria akibat sindroma kompartemen, dilakukan fasciotomi
b. Hemochromogen akibat pecahnya sel-sel otot skelet, dilakukan pemebrian manitol
c. Myoglubinuria akibat pecahnya sel-sel otot polos, dilakukan pemberian manitol
d. Hemochromegen akibat pecahnya sel darah merah, dilakukan tranfusi
e. Myoglobinuria akibat lisisnya sel-sel otot skelet, dilakukan pemberian manitol

Jawaban : E

40. Pasien bayi laki-laki usia 4 bulan dengan labioschizis unilateral komplit, berat badan 5,2 kg,
direncanakan untuk operasi labioplasti dengan menggunakan teknik rotation and advancement
flap. Apakah nama teknik tersebut ?
a. Millard
b. Mohler modifikasi
c. Russel
d. Rose thompson
e. Triangularis

Jawaban : A

41. Perempuan 60 tahun datang ke poliklinik bedah dengan bercak kehitamann 4 cm dan ulserasi di
tengahnya yang tidak sembuh-sembuh, dulu timbul akibat tahi lalat yang gatal dan digaruk-garuk,
terletak di daerah zygoma. Riwayat pengobatan dengan salep yang dioleskan pada luka, namun
tetap tidak sembuh. Pekerjaan pasien adalah petani. Jenis kelainan apa yang paling mungkin dari
keadaan tersebut?
a. Melanoma maligna
b. Karsinoma sel squamosa
c. Basalioma
d. Eksoriasi compound nevus dengan ulserasi
 e. Eksoriasi nevus pigmentosus intradermal dengan ulserasi

Jawaban : C

42. Pasien perempuan 25 tahun datang ke UGD dengan luka bakar derajat dua dalam dengan luas
luka bakar 45 % akibat api ledakan kompor gas, dalam pemeriksaan mengenai persendian, untuk
mencegah terjadinya kontraktur maka perlu dilakukan :
a. Escharatomy
b. Memposisikan sendi pada posisi full extension
c. Dilakukan mobilisasi aktif pada persendian
d. Pemberian silver sulfadiazin
e. Pemberian cairan sesuai formula Baxter

Jawaban : B

BEDAH THORAX
43. Pasien laki laki 25 tahun datang ke gawat darurat dengan luka terbuka pada dada sebelah kiri
akibat dibacok. Luka ukuran 6 cm dan menghisap. Bagaimanakah penanganan pasien yang paling
sesuai sebagai terapi inisial ?
a) Pemasangan cest tube masuk melalui luka yang ada dan dijahit kedap udara
b) Plester oklusif pada 3 sisi dari 4 sisi yang ada
c) Pemasangan chest tube pada daerah yang bersih, luka dijahit
d) Luka dijahit, dilanjutkan dengan intubasi pasien dan diberi sedasi
e) Luka terbuka dijahit dan dilakukan pemantauan

Jawaban : A
Referensi Schwartz Ed 9, halaman 138

44. Manakah yang dari hal dibawah ini yang mengindikasikan suatu masif hemothorax ?
a) Keluar darah 1600 cc pada perempuan dengan berat 100 kg
b) Keluar darah 900 cc pada laki-laki 70 kg
c) Keluar darah 800 cc pada perempuan dengan berat 50 kg
d) Keluar darah 200 cc pada anak laki-laki berat 20 kg
e) Keluar darah 500 cc pada laki laki dengan berat 60 kg

Jawaban : A
Referensi Schwartz Ed 9, halaman 140

45. Manakah jumlah perdarahan dibawah ini yang sesuai dengan pasien dengan fraktur pada 6 costa ?
a) 240 ml
b) 480 ml
c) 750 ml
d) 850 ml
e) 1500 ml
Jawaban : C
Referensi Schwartz Ed 9, halaman 140
46. Seorang pasien datang dengan diagnosa sebelumnya tumor paru. Riwayat merokok tidak didapati
pada pasien ini, jenis tumor yang paling mungkin adalah ?
a) Large cell carcinoma
b) Adenocarcinoma
c) Squamous cell carcinoma
d) Bronchoalveolar carcinoma
e) Small cell carcinoma

Jawaban : B
Referensi Schwartz Ed 9, halaman 529

47. Bila dibandingkan dengan torakotomi terbuka, maka yang benar mengenai VATS (Video assisted
thoracic surgery) di bawah ini adalah ?
a) Bisa mengurangi mortalitas
b) Recovery pada sistem respirasi yang lebih lambat
c) Lebih cepat untuk kembali pada aktivitas dan pekerjaan sehari-hari
d) Mengurangi kemampuan untuk mentoleransi kemoterapi
e) Waktu prosedur jauh lebih singkat

Jawaban : C
Referensi Schwartz Ed 9, halaman 522

48. Seorang perempuan umur 45 tahun dengan diagnosa klinis thymoma dan juga dengan miastenia
gravis. Setelah dilakukan reseksi terhadap thymoma, kemungkinan perbaikan dan resolusi dari
miastenia gravis adalah sebesar ?
a) 25 %
b) 50 %
c) 60%
d) 75 %
e) 95 %

Jawaban : A
Referensi Schwartz Ed 9, halaman 573

49. Seorang laki-laki umur 35 tahun dengan luka tikam pada daerah dada dan kemudian diputuskan
untuk dilakukan intervensi surgical, mana dibawah ini yang merupakan approach yang biasa
dilakukan ?
a) Median sternotomy
b) Video-assisted thoracoscopic surgery
c) Posterolateral thoracotomy
d) Anterolateral thoracotomy
e) Anterior thoracotomy

Jawaban : D
Referensi Schwartz Ed 9, halaman 523

BEDAH VASKULAR
 50. Perempuan 45 tahun dengan penyakit vaskular, berapa persen kemungkinan seorang dengan
penyakit vaskular adalah diabetik ?
a) 5 %
b) 15 %
c) 30 %
d) 45%
e) 50 %

Jawaban : C
Referensi Schwartz Ed 9, halaman 703

51. Laki-laki 18 tahun, datang dengan nyeri tungkai bawah dan di diagnosa dengan acute limb
ischemia, manakah dibawah ini yang merupakan pilihan awal yang terbaik ?
a) Trombolisis endovaskular
b) Trombolisis sistemik
c) Embolektomi surgical
d) Pemberian antikoagulan
e) Pemberian anti agregasi trombosit

Jawaban : D
Referensi Schwartz Ed 9, halaman 755

52. laki-laki 40 tahun dengan nyeri tungkai bawah dirasakan saat berjalan dan kemudian terasa lebih
nyaman saat beristirahat. Hal ini merupakan klaudikasio intermitten. Nilai ABI (ankle-brachial
index) yang diharapkan dari pasien ini adalah ?
a) 1,0
b) 0,8
c) 0,6
d) 0,4
e) 0,2

Jawaban : C
Referensi Schwartz Ed 9, halaman 704

53. Perempuan 55 tahun datang dengan chronic venous insufficiency dengan ulserasi. Pilihan terapi
awal yang bisa dipilih adalah ?
a) Terapi kompresi dengan Unna’s boot atau dengan stoking elastik
b) Ligasi tinggi dari vena saphena dilanjutkan dengan striping
c) Ablasi secara endovenous
d) Ligasi terbuka dari vena perforantes sekitar daerah ulkus
e) Rekonstruksi dari SFJ (Sapheno femoral junction)

Jawaban : A
Referensi Schwartz Ed 9, halaman 795

TRAUMA
54. Seorang pria berusia 35 tahun, masuk UGD dengan luka tembak pada daerah RUQ (Right Upper
Quadrant) dengan hemodinamik stabil, tidak terdapat tanda-tanda peritonitis, langkah selanjutnya
yang perlu dilakukan adalah :
a. Laparatomy Explorasi
b. CT Scan Abdomen
c. DPL
d. Explorasi Lokal pada luka
e. USG
Jawaban : B. Referensi: Schwartzs ED 10, algorithma penetrating abdominal injuries. Hal
180.
55. Seorang laki-laki berusia 18 tahun, mengalami luka tusuk di regio epigastrium kurang lebih 2 jam
sebelum di bawah ke IGD, pada pemeriksaan fisik, ditemukan kesadaran tampak somnolen,
dengan tekanan darah = 100/70 mmHg, Nadi 92 x/m, respirasi 24 x/m dan afebris. Sedangkan
pada pemeriksaan abdomen ditemukan luka ukuran 5x1 cm, tanpa disertai eviserasi usus maupun
omentum di regio epigastrium, dan nyeri tekan, nyeri lepas, serta rigiditas muskuler. Apakah
pengelolaan yang terbaik selanjutnya pada pasien in?
a. Dilakukan segera eksplorasi luka dengan anastesi lokal
b. Dilakukan segera laparatomi ekplorasi
c. Dilakukan observasi tanda vital dan tanda rangsang peritoneal
d. Dilakukan pemeriksaan USG FAST
e. Dilakukan pemeriksaan CT Scan Abdomen bila tidak ada tanda syok
Jawaban A
56. Seorang laki-laki mengalami trauma tusuk abdomen bagian tengah yang terjadi 4 jam sebelum
masuk rumah sakit. Ketika dilakukan laparatomi, ditemukan robekan duodenum pars II kurang
dari setengah lingkaran dan kondisi hemodinamik stabil. Apakah diagnosis derajat trauma
duodenum pada pasien ini?
a. AAST derajat I
b. AAST derajat II
c. AAST derajat III
d. AAST derajat IV
e. AAST derajat V
Jawaban B
57. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, karena kecelakaan lalu lintas di bawa ke IGD dengan GCS
E1M1V4. Perdarahan dari telinga kanan dan kedua lubang hidung, T : 80/40, N: 100 x/m, pupil
anisokor kanan lebih besar dari kiri. Apakah tindakan pertama yang harus dilakukan/
a. Boor hole
b. Intubasi atau trakeostomi
c. Pemeriksaan CT-Scan
d. Transfusi
e. Tampon telinga dan hidung.
Jawaban : B
58. Seorang laki-laki umur 35 tahun, masuk IGD dengan trauma tumpul abdomen akibat Kecelakaan
Lalu Lintas, pada pemeriksaan didapatkan hemodinamik stabil dan tidak ada tanda-tanda
peritonitis, sudah dilakukan FAST hasil tidak ada cairan bebas. Didapatkan adanya gross
hematuri. Langkah selanjutnya yang dilakukan dalah?
a. CT Sacn Abdomen
b. USG FAST
 c. Urinalisa
d. Pemeriksaan Laboratotium berkala
e. Laparatomi explorasi.
Jawaban : A
59. Pasien perempuan umur 37 tahun, masuk IGD dengan luka tusuk daerah thorakoabdominal
sinistra. Dilakukan DPL. Untuk hasil positif jika ditemukan jumlah sel darah merah?
a. >100.000 / ml
b. >10.000 / ml
c. >5.000 / ml
d. > 50.000 / ml
e. > 1.000 / ml
Jawaban : B
60. Pasien laki-laki umur 28 tahun, masuk IGD dengan trauma tumpul abdomen dengan
haemodinamik tidak stabil. Dilakukan laparatomi explorasi di dapatkan subcapsular hematoma
>75 % lobus hepar. Untuk grading merupakan?
a. Grade I
b. Grade II
c. Grade III
d. Grade IV
e. Grade V
Jawaban: E

BEDAH ORTHOPEDI
61. Pria berusia 18 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas, pada pemeriksaan fisik hip joint
didapatkan posisi adduksi, fleksi dan endorotasi. Diagnosa yang paling mungkin adalah :

a. dislokasi hip joint posterior;

b. dislokasi hip joint sentral;

c. dislokasi hip joint anterior;

d. fraktur collum femur;

e. bukan salah satu diatas.

62. komplikasi yang paling sering terjadi pada kasus diatas bila tidak ditatalaksana dengan benar
adalah:

1. avaskular nekrosis;

2. malunion;

3. cedera nervus skiatik;

4. delayed union.
63. Perempuan berusia 25 tahun mengalami KLL, biomekanika trauma berupa lutut membentur
dashboard saat mobil yang dikendarai penderita menabrak mobil di depan. Cedera yang paling
sering terjadi adalah :

a. fraktur patella;

b. fraktur shaft femur;

c. fraktur acetabulum;

d. fraktur tibia fibula ;

e. bukan salah satu diatas.

64. Pernyataan yang benar mengenai osteomielitis adalah:

1. Pada pemeriksaan radiologi tampak sequestrum dan involucrum;

2. Patogen paling sering di dewasa adalah Staphylococcus Aureus;

3. penyebab primer berupa penyebaran hematogenik;

4. Pada pemeriksaan radiologi tampak sun burst appearance.

65. Sebutkan jenis-jenis reseksi/incisi pada neoplasma tulang:

1. intracapsular;

2. marginal;

3. radikal;

4. luas.

66. Yang bukan merupakan indikasi untuk ORIF adalah :

a. fraktur shaft femur tertutup;

b. fraktur galleazi;

c. fraktur shaft tibia dan fibula tertutup;

d. fraktur Colles;

e. fraktur shaft humerus tertutup.

67. Pada fraktur clavikula, kecuali:

a. fraktur tulang panjang yang paling sering;

b. akibat trauma langsung di bahu

 c. tipe greenstick sering pada anak;

d. ditangani dengan fiksasi interna.

e. cedera penyerta berupa subluksasi/dislokasi sendi acromioclavikula.

68. Tallipes equino varus (Club Foot) adalah seperti dibawah ini, kecuali:

a. metatarsus adduktus;

b. inversi;

c. Deformitas valgus dari femur

d. Equinus pada ankle;

e. torsi dari tulang;

69. fraktur patologi dijumpai pada keadaan tersebut dibawah ini, kecuali:

a. penyakit tulang progresif;

b. pemakaian kortikosteroid jangka panjang;

c. tumor malignan;

d. tumor benign;

e. osteogenesis imperfekta.

70. saat sedang melakukan laparotomy eksplorasi pada pasien berusia 30 tahun dengan multiple
trauma termasuk fraktur pelvis unstable, hipotensi dan distensi abdominal progresif. Temuan
intraoperative tidak tampak darah intraabdominal, tetapi tampak hematoma retroperitoneal di
pelvis. Langkah selanjutnya :

a. eksplorasi hematoma retroperitoneal.

b. eksplorasi dan packing pada perdarahan retroperitoneal

c. lakukan angiografi

d. Ct-scan pelvis

e. bukan salah satu diatas.

BEDAH ANAK

71. bayi laki-laki 3 bulan dengan total parenteral nutrition, komplikasi yang mungkin terjadi berupa:

a. kolestasis;
 b. gagal ginjal;

c. alkalosis metabolic;

d. asidosis metabolic;

e. bukan salah satu diatas.

72. bayi laki-laki berusia 5 minggu dengan muntah nonbillous semakin sering sejak beberapa
minggu terakhir. Diagnosa yang paling mungkin:

a. intususepsis;

b. Hirschsprung’s disease;

c. Necrotizing enterocolitis;

d. Hypertrophic pyloric stenosis;

e. Atresia esophagus.

73. tindakan pembedahan yang paling tepat untuk kasus diatas adalah:

a. air contrast enema;

b. washout;

c. ladd’s procedure;

d. Pyloromyotomy;

e. Right extrapleural thoracotomy.

74. bayi perempuan berusia 2 bulan, tampak pneumatosis intestinal di foto abdomen. Pada
pemeriksaan fisik tidak tampak selulitis dinding abdomen dan peritonitis.tatalaksana non surgical
pada berupa, kecuali:

a. pemberitan antibiotik

b. pemberian ASI/PASI diteruskan

c. NGT dekompresi

d. resusitasi cairan

e. total parenteral nutrition

75. bayi laki-laki berusia 1 bulan dibawa oleh orang tuanya dengan perut kembung dan muntah hijau.
Riwayat susah BAB, pada pemeriksaan barium enema mengarah ke penyakit Hirschsprung,
langkah diagnostik selanjutnya berupa:
 a. rectal suction biopsy

b. CT-scan abdomen

c. USG abdomen

d. laparotomy

e. MRI

76. Penanganan definitive pada kasus diatas adalah:

a. kolostomi

b. Washout/colonic lavage

c. PSARP

d. Duhamel prosedur

e. bukan salah satu diatas

77. bayi dengan anomaly anorektal sering terdapat kelainan kongenital penyerta lainnya berupa :

a. Abnormalities of the cervical spine

b. Hydrocephalus

c. Duodenal atresia

d. penyakit jantung

e. Corneal opacities

78. seorang anak dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan sejak lahir buah zakarnya hanya satu
pada kantong kemaluan sebelah kiri, saat ini anak sudah berusia 8 bulan, makan kemungkinan
diagnosa adalah :

a. agenesis testis

b. arrest testis

c. ektopik testis

d. retraktil testis

e. kriptorchismus

79. bila pada pemeriksan fisik tidak ditemukan adanya testis, untuk memastikan hal tersebut maka
pemeriksaan yang dianggap gold standard saat ini adalah:

a. usg
 b. ct scan

c. MRI

d. laparoscopic

e. pemeriksaan kromosom

80. bayi usia 3 bulan dibawa orang tua ke poliklinik bedah dengan keluhan timbul benjolan pada
kantong kemaluan sebelah kanan. Benjolan ini diketahui orang tua sudah sejak berusia 1 bulan
dan bersifat hilang timbul. Kemudian di diagnosa dengan hernia inguinalis lateral dextra
reponibel. Tindakan pembedahan sebaiknya dilakukan pada saat:

a. setelah berusia 2 tahun;

b. sebaiknya sebelum usia pra sekolah karena usia tersebut penderita mulai aktif;

c. pada usia 3 bulan;

d. pada kesempatan pertama bila memungkinkan;

e. bila sudah terjadi proses strangulata.

81.pernataan untuk ranula

a. Adalah suatu glandula lingual yang ektopik.X kista retensi sublingual (modul)
b. Biasanya terletak di bibir bawah. X bawah lidah
c. Berasal dari duktus glandula saliva minor yang pecah. Seringkali duktus sublingual atau
submandibula.
d. Ranula meluas ke bawah melalui m.omohyoideus. X harusnya m.mylohyoid.dari sublingual ke
submandibular, bisa juga ke ruang parafaring.
e. Sering ditemukan sebagai suatu sinus di leher

82. anak laki 12 thn lesi multiple sindrom Von Recklinghousen (Tipe NF1). pernyataan yang benar:
a. Di tempat lain tidak ada lesi maligna.X keganasan saraf terutama selubung saraf, leukemia
myelogenous, feokromositoma
b. Hal tersebut di atas adalah autosomal resesif. X autosomal dominan
c. Terjadi bersamaan dengan glioma nervus opticus.X tipe NF 2 yang disertai glioma, acoustic
neuroma, meningioma
d. Ditandai dengan malformasi A-V. aneurisma, stesosis arteri, AVM,
e. Terjadi bersamaan dengan kista dermoid.

83. pernyataan yang benar dalam kaitannya dengan batu kelenjar liur dan salurannya
a. Ditemukan paling banyak di duktus parotis. X paling banyak dari kelenjar submandibula, karena
salivanya alkalin, tinggi kalsium, dan lebih mukus
b. Kerapkali merupakan batu radio opak. Yang di submandibular radioopak. kalau yang di
parotis multiple kecil radiolusen
c. Sering bersamaan dengan kadar kalsium serum yang tinggi.
d. Sama dengn komposisi batu empedu. Sialolitiasis merupakan presipitat garam calcium
phosphate, magnesium, ammonium, dan karbonat
e. Hamper selalu ditemukan bilateral.

84. pria 28 thn belum memiliki anak setelah 1 tahun menikah. Ada varicocele saat valsava. Analisa
sperma 10 juta/lp ejakulasi, motilitas grade 1 dan 2, 30% morfologi sperma…mana yang paling
benar pernyataan berikut
a. Varicocele bukanlah penyebab infertilitas kasus di atas.
b. Hasil analisa sperma tidak sesuai dengan varikokel. Oligospermatozoa <20jt/mL (norml >40
jt/mL), grade 1,2 (maju, lurus dan melengkung, baik), 3 (tidak melaju), 4 (tidak bergerak).
Morfologi normal>50%.
c. Varicocelectomy adalah terapi yang dapat disarankan pada pasien ini
d. Angka keberhasilan varicocelectomy untuk memperbaiki kualitas sperma adalah 60-65%.
perbaikan kualitas semen dan motilitas pada 65-75(70)% pasien
e. Pilihan terapi kasus tersebut adalah terapi empiris.

85. perempuan 35 tahun benjolan payudara kanan 1 tahun, bertukak, sejak 6 bulan alu. Ibu meninggal
karena KPD, massa 10x10 cm fixed ke dinding dada. Pemeriksaan histokimia, hasil mana yang
paling mungkin
a. ER+ PR+ HER2+ luminal B, K67 tinggi (20%)
b. ER+ PR+ HER2- luminal A, Ki67 rendah (40%)
c. ER – PR- HER2- triple negative (15-20%)
d. ER – PR- HER2+ tipe Her2 (5-10%)
e. ER+ PR- HER2 -

86. perempuan 35 thn tukak di lidah tidak sembuh-2 3 bulan. Nyeri, mengganggu tidur,. Tukak di
lateral kanan 2x2cm, mudah berdarah, bentuk tukak tidak khas,. Lidah tidak terfiksir,ada benjolan
submental 2x2 cm keras, fixed. Ttalaksana terbaik
a. Wide excision dan limfadenektomi
b. Commando
c. Hemiglosektomi dan diseksi leher radikal
d. Wide excision lidah dan radioterapi leher. T1N1M0 St.III. Eksisi luas, radioterapi
neo/adjuvant dan kemoterapi neo/adjuvan
e. Radiosensitive
87. laki 55 thn benjolan lidah berbau, kembang kol, mudah berdarah, sedah melewati midline. Idah
terfiksir dan pembesaran KGB submandibular bilateral. Kemungkinan kemoterapi mana
pilihannya
a. taxan dan 5FU
b. taxan dan cisplatin.
(1)Cisplatin+5FU+radioth, (2)Cisplatin+taxan+radioth, (3)carboplatin+5FU+radioth
(4)cisplatin+radioterapi diikuti cisplatin+5FU
c. doxorubicin dan 5FU
d. doxorubicin dan carboplatin
e. bleomycin dan carboplatin

88. pria 36 thn testis kanan membesar, padat, tidak berbenjol, tidak nyeri. Lab bHCG, AFP, LDH
normal. Prnyataan yang paling benar
a. Kemungkinan diagnosis choriocarcinoma.tmsk Germ cell tumor non-seminoma (serum
markernya tinggi). Pada Seminoma hanya LDH yang meningkat
b. Keganasan testis di atas sering bermetastasis ke hepar dan tulang. paru
c. Kemoterapi tidak bermanfaat untuk kasus di atas. Bermanfaat neoadjuvan atau adjuvant
d. Bila ada metastasis KGB, pilihan terapinya adalah radioterapi.harusnya RPNLD tambah kemo
adjuvan
e. 5 years survival rate 90-95%

89. bayi laki 10 bulan.memiliki testis kanan di inguinal. Terapi yang teapt:
a. Observasi penurunan sampai usia 2 tahun
b. Segera lakukan operasi penurunan testis
c. Terapi hormonal 1 bulan, kemudian oprasi. Untuk UDT bilateral. 1 bulan hormonal bila tidak
turun  operasi
d. Terapi hormonal 1 bulan, jika ada kecenderungan turu lanjutkan terapi
e. Tidak dilakukan terapi karena tidak akan mempengaruhi kejadian malignansi dan kualitas
sperma. Akan berpengaruh setelah 2 tahun

90. bayi 4 minggu muntah setelah diberi ASI. Ditemukan benjolan di epigastrium pada PF. Diagnosis
yang paling mungkin?
a. Meconium ileus
b. Instususepsi usus halus. usia 5-10 bulan, sausage mass, pseudoportio
c. HPS. usia 2-5mggu, olive mass, muntah 30-60 mnt setlah minum, USG ø pylorus >14 mm,
tebalnya > 4 mm, panjangnya >16 mm. barium meal:“string sign”
d. Obstruksi hernia inguinalis
e. Hernia spigeli

91. sorang pekerja bangunan jatuh dari ketinggian 35 feet, menggunakan helm, kesadaran menurun,
hanya repons nyeri. Hemodinamik 95/60, N 100, RR 22, JVP 5+3, jejas dada anterior, suara
jantung mnejauh, deformitas tunkai kanan atas, luka robek di tempat tersebut tidak ada. Tindakan
yang paling tepat yang harus dilakukan
a. chest tube
b. needle torakosentesis
c. perikardiosentesis
d. torakotomi emergensi
e. reusitasi cairan RL 2 lt

92. Laki 21 tahun pengendara motor, KLL, dada dan leher terbentur benda tumpul. Klinis ditemukan
tanda dyspnea dan distress respiratori. Sudah dilakukan intubasi, pemeriksaan fisik emfisema
subkutis luas torso atas dan pneumomediastinum. Diagnosis yang paling tepat?
a. tension pneumothorax
b. pneumotoraks terbuka
c. cedera trakeobronkial
d. cedera esophagus
e. kontusio paru

93. Laki 26 thn, KLL, fraktur pelvis, perdarahan intraabdomen. Di UGD diresusitasi dengna RL,
hemodinamik stabil, dilanjutkan PRC. Setelah selesai transfuse pasien hipotensi dengan CVP
normal, oliguria, demam. Apa yang terjadi dengan pasien?
a. syok hipovolemik
b. insufisiensi renal akut
c. bakteriemia gram negative
d. reaksi transfusi
e. overvolemik
 94. Penderita postop dengan ventilator mekanis, AGD diindikasikan untuk weaning ventilator. Data
AGD PCO2 40. Pernyataan yang paling tepat
a. kondisi paradoxical asiduria
b. adekuat alveolar ventilasi. pH 7.35-7.45, PaO2 80-100, HCO3 22-26, PaCO235-45, BE +2
c. arterial PO2 menunjukkan adekuat alveolar ventilasi
d. arterial PO2 menunjukkan perbandingan ventilasi perfusi mismatch
e. arterial PO2 memberikan indikasi tekanan ruang alveolar

95. laki 63 tahun chylothorax, sudah dikonservatif 2 minggu. Masih ditemukan produksi chest tube
600cc/24 jam. Prosedur selanjutnya yang paling tepat?
a. Subdiaphragmatic ligation of thoracic duct
b. Thoracotomy dan repair duktus torasikus
c. Thoracotomy dan ligase dukuts torasikus.<500 torakotomi, ligase duktus, decorticasi,
pleurectomy. <250, 1minggu,suction, medically stable torakotomi, unstablepleuro-peritoneal
shunt. Malignancyradioterapi
d. Thoracotomy dan pleurodesis
e. Eksplorasi leher dan ligase duktus torasikus

96. Pria 55 thn, demam, nyeri daerah perineal. Ada keluhan dysuria, frekuensi, urgensi, kurangnya
caliber pancaran kencing. Pada colok dubur prostat lebih besar dari normal. Nyeri tekan dan tidak
teraba nodul. Darah tepi ditemukan leukositosis dan urinalisa ada leukositosis
Diagnosis paling mungkin
a. pembesaran prostat jinak
b. prostatitis
c. sistitits
d. urethritis
e. batu buli

97. pasien laki, 44 tahun, nyeri hilang timbul dan merasa melilit menjalar dari pinggang kanan kea
rah testis. Pasien juga mengeluh BAK campur darah. Mana yang paling benar diantara pernyataan
berkaitan hal di atas?
a. kolik renal/ureter selalu disertai dengan hematuria mikroskopik.
b. pemeriksaan menggunakan CT scan abdomen dengan kontras lebih informative dibanding tanpa
kontras. X standarnya nonkontras
c. sensitivitas dan spesifitas USG lebih tinggi ila dibanding BNO
d. analgetik lini pertama yang dapat digunakan untuk kolik renal/ureter adalah NSAID.XHarusnya
narkotik
e. obat gol alfa bloker tidak bermanfaat dalam mengatasi kolik ureter/renal.Xbermanfaat

98. Saat secondary survey terdapat fraktur depressed parietal. Pernyataan yang paling tepat
a. tatalaksana fraktur depressed tergantung kondisi kesadaran pasien.X compound atw simple, 
lihat indikasi op
b. Fraktur depressed compound merupakan fraktur depressed yang merobek jaringna otak
dibawahnya. X istilah compound adalah open fraktur
 c. setiap fragmen tulang depressed yang masuk lebih dari 1 cm harus dielevasi. Indikasi op
fraktur depressed compound: klinis dan radiologis bukti adanya penetrasi dura, hematom
intracranial signifikan, deresi lebih dari 1 cm, mengenai sinus frontal. Deformitas gross
kosmetik, infeksi luka, penumocephalus, kontaminasi gross
utk fraktur depressed simple (closed), bila <dari ketebalan skull dikonservatif.
d. drainase LCS melalui hidung dan telinga pada pasien fraktur depressed merupakan indikasi
bedah.X kebanyakan kebocoran LCS akan sembuh dng levasi kepala beberapa hari
e. Sebagian besar fraktur pada cranium memerlukan tindakan.

99. Perempuan 25 thn kemerahan dan nyeri kaki kanan hingga betis sejak 3 hari. Kaki kanan tersebut
telah bengkak sejak 15 tahun.kki kiri normal. Suhu 390C, kaki kanan ada nyeri tekan, bengkak
dari lig inuinal ke bawah. Tanda selulitis yang jelas pada kaki kanan tersebut. Hal manakah yang
menjadi masalah dasarnya?
a. Popliteal entrapment syndrome
b. Acute arterial insufficiency
c. Primary lymphedema. Limfedema primer Kongenital (onset<2thn) terkait sindrom turner dll,
Precox jenis tersering, wanita, onset usia anak atau remaja. Limfedema Tarda (onset >35thn).
Lebih sering limfedema sekunder (malignansi, pascadiseksi kelenjar, pascaradiasi, trauma,
infeksi,filariasis. Limfedema seringkali disertai selulitis,

Bedah anak

100. An infant presents to the emergency room with bilious emesis and irritability. Physical
examination is notable for abdominal tenderness and erythema of the abdominal wall. Abdominal
X-Ray demonstrates dilated proximal bowel with air fluid levels. What is the most appropriate
next step in management, after resuscitation?
a. Upper gastrointestinal series
b. Barium enema
c. Gastrostomy
d. Laparotomy

Answer : D
 101. The most common form if esophageal atresia (EA) is

a. Pure EA (no fistula)

b. Pure TEF (no atresia)
c. EA with distal tracheoesophageal fistula
d. EA with proximal tracheoesophageal fistula

Jawaban: D

102. Which of the following is true condition of BPH?

a. Consequence of BPH include gross hematuria, chronic infection, bladder calculi, urinary
retention and hematuria
b. Medical treatment includes alpha blockers
c. Transuretrhal resection can lead to transurethral resection syndrome
d. Electrovaporization of the prostate should be avoided because of the danger of closed
space thermal injury

Jawaban : A

103. Which of the following is true concerning urolithiasis

a. May affect up to 20% of the population over the course of a lifetime
b. Most commons type is calcium oxalate lithiasis
c. Most patients will benefit from a chronic urinary acidification program
d. Study of choice for diagnosis is contrat computed tomography (CT) Scanning

Jawaban : B

104. In regard to the halo test, a positive indicator for cerebrospinal fluid(CSF) when tinged
with blood will show the following when dropped on an absorbent tissue
a. A single ring with a darker center spot containing blood components surrounded by a ight
halo of CTS
b. A double ring with a darker center spot containing blood components surrounded by a
light halo of CFS
 c. A single ring with a lighter center spotcontaining CFS surrounded by a darker halo of
blood components
d. A double ring with a lighter center spot containing CFS surrounded by a darker halo of
blood compression

Jawaban : B

105. Neurapraxia is definded as

a. The disruption of axons and myelin
b. The disruption of axons and endoneural tubes.
c. The temporary failure of nerve function without physical axonal disruption
d. The temporary failure of nerve function with physical axonal disruption
Jawaban C
106. Which of the following is true concerning compartment syndrome?
a. Due to decreased intracompartmental pressure
b. Typified by hyperesthesia
c. Can be assessed by needles placed into affected compartment
d. Pain relieved by passive muscle stretching

Jawaban C

107. Which of the following is associated with hip fracturez?

a. More common in men than women
b. Mortality Rate in first year after hip fracture is 25%
c. Ussualy managed nonoperatively
d. Traction with bed rest rather than earlt

Jawaban B

BEDAH PLASTIK

108. All of the following are true about split thickness skin grafts EXCEPT
a. Degree of contraction is dependent on amount of dermis in graft.
b. High reliability of take.
c. Healing with abnormal pigmentation more common in thin than thick grafts
d. Meshing grafts improve their ultimate cosmetic appearance.

Jawaban D

109. Factors influencing the development of cleft lip/palate include all of the following,
EXCEPT
 a. Increased parental AGE
b. Vitamin A deficiency duting pregnancy
c. Infections during pregnancy
d. Smoking during pregnancy

Jawaban : A

Bedah ONKO

110. Factors that determine the type of therapy offered to patients after diagnosis of breast
cancer include all of the following,EXPCEPT
a. Wheter or not a therapy has been proven effective in clinical trials
b. Stage of disease
c. General health of patient
d. Biologic subtype

Jawaban :D

ONKO KULIT

111. A Patient with a 5-mm deep melanoma of the thigh and no clinically positive nodes
should undergo which procedure
a. Resection of the primary only
b. Superficial femoral node resection
c. Superficial and deep femoral node resection
d. Resection of femoral and inguinal nodal basins

Jawaban A

HEAD AND NECK

112. Branchial cleft cysts, if enlarged, should be removed because of which of the following
a. Prone to becoming secondarily infected
b. Prone to cause acute airway obstructions
c. Possible premalignant concerns
d. Association with severe halitosis

Jawaban A

113. All of the following are true about tracheostomy EXCEPT

a. Should be performed in patients anticipated to be intubated more than 2 week
b. Improves patient discomfort as compared to long term oropharyngeal intubation
c. Usually spontaneously close within 2 months of removal
 d. Does not obligate patient to loss of speech

Jawaban : B

DIGESTIF

114. A closed-loop obstruction is particularly dangerous because

a. Incarcerated hernia
b. Crohn’s disease
c. Malignancy
d. Posoperative adhesion
Jawaban D

115. A 54 year-old otherwise healthy woman presents to the emergency department with
abdominal pain, fever, chills and confusion. BP 95/50, Heart rate 110, and temperature 39C.
Laboratory test demonstrate a white blood cellcount of 15.000, normal hematocrit and platelets.
As well as direct bilirubin of 7,2 initial management should be
a. Emergency biliary dekompresion endoscopically or transhepatically
b. Emergent cholecystectomy
c. Intravenous (IV) fluid resuscitation and antibiotics
d. Observation and pain control
e. Discharge home with oral antibiotics with planned cholecystectomy in the coming weeks

Jawaban C

TRAUMA
116. Damage Control Surgery (DCS)
a. Limits enteric apillage by rapid repair of partial small bowel injuries with whipstick, and
comolete transection with a GIA stapling service
b. Aims to control surgical bleeding and identify injuries that can be managed
conservatively or with interventional radiology
c. Is indicated when patients develop intraoperative refractory hypothermia, serum PH ›7.6,
or refractory coagulopathy
d. Abdominal wall should be closed with penetrating towel clips

Jawaban : A

BTKV

117. Excisional biopsy of a chest wall mass is allowed if

a. Neddle biopsy was nondiagnostic
b. Imaging reveals classic appearance of a chondrosarcoma
c. It is›3cm
d. None of the above
Jawaban: A
 118. Which of the following is NOT a sign of tension pneumothorax?
a. Tracheal deviation
b. Decreased breath sounds
c. Respiratory distress with hypertension
d. Distended neck veins

Jawaban : C

VASKULAR

119. All of the following are correct regarding abdominal aortic aneurysm(AAA) rupture,
EXCEPT
a. It is the 10th leading cause of death for men in the united states
b. Risk of rupture is low when below 5.5cm
c. Overall mortality rate of AAA rupture is higher than 70%
d. Men have a higher risk of tupture than woman

Jawaban : D

120. When lower extremity occlusive disease extends to involve the popliteal artery or tibial
vessles, the appropriate outflow vessels for performing bypass in order of descending preference
are
a. below knee popliteal artery, posterior tibial artery, anterior tibial artery, above knee
popliteal artery
b. Above-knee popliteal artery, anterior tibial artery, anterior tibial artery, posterior tibial
artery, below-knee popliteal artery
c. Anterior tibial artery, posterior tibial artery, peroneal artery, below knee popliteal artery,
above knee popliteal artery
d. Above knee popliteal artery, below knee popliteal artery, posterior tibial artery, anterior
tibial artery,and peroneal artery

Jawaban ; D