Persiapan Akred Klinik - Webinar Series 1-1
Persiapan Akred Klinik - Webinar Series 1-1
OUTLINE
2
REGULASI
1 TENTANG STANDAR AKREDITASI KLINIK
Penanggung jawab teknis klinik adalah seorang tenaga medis yang memiliki
Surat Izin Praktek (SIP) di Klinik tersebut.
Seluruh tenaga medis dan Nakes di klinik mempunyai STR dan SIP yang masih
berlaku dan dibuktikan melalui SISDMK
Pelaporan INM melalui aplikasi Mutu 3 bulan untuk perdana dan 12 (dua belas)
bulan terakhir untuk Reakreditasi
8
8
AREA PELAYANAN PASIEN/PELANGGAN YANG DIPILIH
1. Penerimaan pasien/pelanggan,
2. Pemeriksaan dokter
3. Pengambilan spesimen,
4. Memeriksa apakah koridor dan jalan keluar bebas
dari berbahaya jika terjadi kedaruratan.
5. Pemeriksaan keliling mencakup area dengan risiko
tinggi dari segi keselamatan dan keamanan.
6. Telaah Rekam medis
7. Sampel File kepegawaian
8. Dll sesuai juknis
9
PERSIAPAN AKREDITASI KLINIK
10
APLIKASI REGISTRASI FASYANKES
11
Anim
1233861
12
13
PELAPORAN IMN
Pelaporan IMN
Fasilitas Pelayanan Kesehatan melaporkan hasil pengukuran indikator mutu kepada
Kementerian Kesehatan secara berkala sesuai dengan profil indikator melalui aplikasi
web-based (http://mutufasyankes.kemkes.go.id).
TEACH A CORSE 14
15
PELAPORAN IKP
16
ASPAK
(APLIKASI SARANA PRASARANA &ALAT KESEHATAN)
17
SISTIM PENILAIAN AKREDITASI
OBSERVASI WAWANCARA
Adalah mencari/menelusur bukti Adalah kegiatan tanya jawab yangdilakukan oleh
pelaksanaan kegiatan yang didapatkan surveyor yang ditujukan kepada kepala
Puskesmas, pasien, keluarga, tenaga kontrak dan
dengan menggunakan panca indra yang lain lain untuk melakukan penggalian bagaimana
dilakukan oleh survaior atau proses kegiatan dilakukan sesuai dengan regulasi
pendamping yang ditetapkan dan/atau untuk memperoleh
kejelasan informasi yang ingin diketahui oleh
Contoh: Mengamati dokter di BP yang surveior/pendamping
sedang memberikan pelayanan pasien Contoh:
mengamati pelaksanaan kegiatan Hand Surveior menanyakan tentang proses pendaftaran
Hygiene kepada petugas maupun pasien, surveyor
menanyakan tentang pelaksanaan kegiatan dll
20
S-V
SIMULASI VERIFIKASI
Adalah peragaan kegiatan yang dilakukan Verifikasi adalah mencocokkan bukti2 implementasi
oleh staf Puskesmas yang diminta oleh terhadap standar
surveior/pendamping untuk menilai Konfirmasi adalah memastikan apakah bukti/fakta yang
kompetensi atau kesesuaian kegiatan ditemukan benar/sesuai, konfirmasi menggunakan lebih
dari satu metode survei
dengan regulasi yang disusun
Contoh: Contoh:
Meminta petugas untuk memperagakan Dilakukan pertemuan untuk memastikan apakah benar
memeriksa tekanan darah, mengukur tinggi dilakukan Linsek, maka surveyor melakukan
konfirmasi absen, notulen
bayi dan hand hygiene
Validasi: melakukan penilaian dengan mencari bukti
langsung dari konsumen/sasaran
21
CARA PENILAIAN
(0% - 20%)
0 • Jika belum ada samasekali atau baru sebagian kecil
dilaksanakan
(20% - 79%)
5 • Jika Sebagian besar sudah dilaksanakan
(80% - 100%)
10 • Jika sudah dilaksanakan
22
STATUS AKREDITASI KLINIK
TEACH A COURSE 23
4 DOKUMEN BERDASARKAN SUMBER DAN JENIS
Dokumen Induk
Asli disahkan oleh Ka/PJ Klinik
1. Regulasi eksternal:
Peraturan Perundangan Dokumen Terkendali
(didistribusikan ke unit sbg acuan pelaksanaan pekerjaan,
tercatat, berstempel “TERKENDALI”
2. Regulasi internal:
Peraturan-peraturan internal Dokumen Tidak terkendali
yang disusun oleh fasyankes, (didistribusikan ke luar utk keperluan insidentil, tercatat,
dituangkan dalam dokumen berstempel) “TIDAK TERKENDALI)
regulasi internal
Dokumen Kadaluwarsa
sudah tidak berlaku, berstempel “KEDALUWARSA
24
DOKUMEN AKREDITASI
PEDOMAN PANDUAN
CONTOH
FORMAT PANDUAN PELAYANAN
FORMAT PEDOMAN PENGORGANISASIAN UNIT KERJA
Kata pengantar BAB I DEFINISI
BAB I Pendahuluan , BAB II Gambaran Umum FKTP
BAB II RUANG LINGKUP
BAB III Visi, Misi, Falsafah, Nilai dan Tujuan FKTP
BAB IV Struktur Organisasi FKTP BAB III TATA LAKSANA
BAB V Struktur Organisasi Unit Kerja , BAB VI Uraian
Jabatan BAB IV DOKUMENTASI
BAB VII Tata Hubungan Kerja
BAB VIII Pola Ketenagaan dan Kualifikasi Personil
BAB IX Kegiatan Orientasi , BAB X Pertemuan/ Rapat
BAB XI Pelaporan 1. Lap harian, 2. Lap Bulanan 3. Lap
Tahunan 28
Raiyan, Surveyor TTKSD-UKM
KERANGKA ACUAN
Disusun untuk program atau kegiatan yang akan dilakukan Klinik, Antara lain:
Program pengembangan SDM,
Peningkatan mutu Klinik dan keselamatan pasien,
Pencegahan bencana dan kebakaran,
Pelatihan triase gawat darurat, dan sebagainya.
Harus jelas tujuan dan kegiatan yang akan dilakukan
Harus dijelaskan bagaimana cara melaksanakan kegiatan agar tujuan tercapai
dengan jadwal yang jelas dan evaluasi serta pelaporan.
31
5 TATA GRAHA (5 R)
Dilakukan Secara Berurutan, Dimulai Dengan RINGKAS, RAPI, RESIK, RAWAT, DAN
RAJIN.
Ringkas, adalah identifikasi, pindahkan, atau buang barang yang tidak diperlukan di area
kerja. Ini akan membuat area kerja lebih lapang. Ini dapat menciptakan tempat kerja yang
aman dan nyaman,”
Langkah Pembersihan
Makro: membersihkan segala sesuatu dan
menangani penyebab keseluruhan
Individual : membersihkan tempat kerja
khusus dan bagian masing2 pegawai
Mikro: membersihkan bagian dan alat
khusus serta penyebab kotoran
diidentifikasi dan diperbaiki
Raiyan, Surveyor TTKSD-UKM 35
RAWAT=PEMANTAPAN
38
“TULISYANG DIKERJAKAN DAN KERJAKAN YANG DITULIS,
BISA DIBUKTIKAN SERTA DAPAT DITELUSURI BUKTINYA”
THANK YOU!