DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL…………………………………………………………………………….

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK MAKIYAH NOMOR 009/SK-

DIR/RSIA-MKY/VI/2018 TENTANG PEDOMAN PELAYANAN UNIT REKAM

MEDIS……………………………………………………………………………..

KATA PENGANTAR…………………………………………………….……………………..i

DAFTAR ISI………..……………….……………………………………….………………….ii

BAB I PENDAHULUAN………………………...….....……………………...........................1

Latar Belakang Rekam Medis…………………………………………………......................1

Ruang Lingkup……………………………………...…………………………........................6

Falsafah Rekam Medis…………………………………………………................................6

Pengertian Rekam Medis………………………………………………...……......................7

Tujuan Rekam Medis…………………………………………..………...…….......................7

Kegunaan Rekam Medis………………………………………………...…….......................8

Batasan Operasional………………………………………………...…….............................9

Landasan Hukum………………………………………………...…….................................9

Aspek Persyaratan Hukum……………………….……………………...…….....................11

Pemilikan Rumah Sakit………………………………………….….....................................12

KerahasiaanRekammedis………………………………………...……...............................14

Pemberian Informasi Kepada Orang/Badan ……………………………………………….18

Rekam Medis di Pengadilan……………………….……………..……...…….....................22

ii
BAB II STANDAR KETENAGAAN ……………………………………..…………………...24

Kualifikasi Sumber Daya…………………………………………………...............................24

Distribusi Ketenagaan……………………………………...………….………………………..25

BAB III STANDAR FASILITAS ………………………………….……………………………27

Denah Ruang Unit Rekam Medis………………………………...……………………...........27

Standar Fasilitas…….……………………………………...………….………………………..28

BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN…………………..…………………………….…..29

Tata Laksana Pendaftaran Rawat Inap & Rawat Jalan……………………………………………….30

Sistem identifikasi dan penomoran…………………………………………………………….32

Sistem dan tanda khusus……………………………………………………………………....34

Penyelesaian dan Pengambilan Rekam Medis……...…………...………………………….35

Penghapusan Rekam Medis………………………...…………...…………………………….38

Perekam Kegiatan Pelayanan Medis………...……...…………...……………………………40

BAB V LOGISTIK…………………………………………….……………..............................62

BAB VI KESELAMATAN PASIEN……………………….….…….....…………………........65

BAB VII KESELAMATAN KERJA……………………………………………………………..66

BAB VIII PENGENDALIAN MUTU………………….…….……….………………………..….67

BAB IX PENUTUP…….....……………………………………….…..……………………….71

iii