Anda di halaman 1dari 6

(Contoh Draft Laporan Tribulanan)

LAPORAN TRIBULAN I
KEGIATAN PENILAIAN RISIKO & FAILURE MODES
AND EFECT ANALYSIS (FMEA)
PUSKESMAS ……….. KABUPATEN ………..

TAHUN 2017
KATA PENGANTAR

...……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
…………….
DAFTAR ISI

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
…………….
BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

B. Tujuan
1. Tujuan Umum:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
2. Tujuan Khusus:
a. ………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………...
b. ………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
BAB II
HASIL PENILAIAN RISIKO DAN FMEA

Pelaksanaan kegiatan penilaian risiko dan FMEA tribulan I ini di Puskesmas


……… Kabupaten ……… sebagaimana dalam perencanaan dilakukan terhadap
unit/program dengan hasil sebagai berikut;
A. Kegiatan Penilaian Risiko
1. Unit ……..
(disampaikan hasil seluruh unit sampai selesai pada tribulan tersebut)

B. Kegiatan Faillure Modes and Effect Analysis (FMEA)


1. Unit ……..
(disampaikan hasil seluruh unit sampai selesai pada tribulan tersebut)
.
BAB III
PENUTUP

A. KESIMPULAN
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

B. SARAN
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

C. RENCANA TINDAK LANJUT


…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

………………………….., ………………2017

Ketua Tim Manajemen Mutu Ketua Tim Manajemen Risiko

-------------------------------------- ------------------------------------

Mengetahui;
Kepala Puskesmas ……………….

---------------------------------------

Anda mungkin juga menyukai