Indikator Mutu Ok
Indikator Mutu Ok
Kriteria Eksklusi:
Tidak ada
Formula
Periode Bulanan
Pelaporan Data
Periode Analisis Triwulan
Data
Penyajian Data □ Tabel
□ Control chart □ Run chart
Penanggung Kepala Bidang Pelayanan Medik
Jawab
2. Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesarea Emergensi
Kriteria Ekslusi
Ibu hamil yg memerlukan distabilisasi terlebih dahulu
Formula
Desain Retrospektif
Pengumpulan
Data
Sumber Data Data sekunder dari rekam medik, laporan operasi
Kriteria Eksklusi:
Penundaan operasi atas indikasi medis
Formula
Desain Retrospektif
Pengumpulan
Data
Sumber Data Data sekunder dari catatan pasien yang
dijadwalkan operasi dan data pelaksanaan
operasi.
Instrumen Formulir Penundaan Operasi Elektif
Pengambilan
Data
Besar Sampel Menggunakan populasi atau sampel minimal
sesuai dengan referensi
Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data
Periode Bulanan
Pelaporan Data
Periode Analisis Triwulan
Data
Penyajian Data □ Tabel
□ Control chart □ Run chart
Penanggung Kepala Instalasi Bedah/Bedah Sentral
Jawab
pemeriksaan keluar dan telah dibaca oleh
dokter/analis yang diberi kewenangan hingga
dilaporkan hasilnya kepada dokter yang meminta
pemeriksaan.
3. Standar Waktu lapor hasil kritis laboratorium
adalah waktu pelaporan < 30 menit.
Jenis Indikator Proses
Satuan Pengukuran Persentase
Kriteria Ekslusi :
Tidak ada
Formula
Desain Retrospektif
Pengumpulan
Data
Sumber data Data sekunder dari :
1. Catatan data Laporan Hasil Tes kritis
Laboratorium
2. Rekam medik
Instrumen Formulir PHKL
Pengambilan
Data
Besar Sampel Menggunakan populasi maupun sampel dengan
jumlah sesuai dengan referensi
Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data
Periode Bulanan
Pelaporan Data
Periode Analisis Triwulan
Data
Penyajian Data ◻ Tabel
◻ Control chart ◻ Run chart
Penanggung Kepala Instalasi Laboratorium
Jawab
4. Kepatuhan Kebersihan Tangan
Kriteria Ekslusi :
Tidak ada
Formula
Desain Concurrent (Survei harian)
Pengumpulan
Data
Sumber Data Hasil observasi
Instrumen Formulir Kepatuhan Kebersihan Tangan
Pengambilan
Data
Besar Sampel Jumlah seluruh tenaga medis dan tenaga kesehatan
yang bertugas di ruang pelayanan/ perawatan pasien
serta tenaga penunjang yang bekerja sebagai cleaning
service, pemulasaran jenazah, sopir ambulan, dan
tenaga penunjang yang kontak erat dengan
pasien/spesimen yang akan di observasi yang dibagi
dalam beberapa
periode
Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data
Periode Triwulan
Pelaporan Data
Periode Analisis Triwulan
Data
Penyajian Data ◻ Tabel
◻ Control chart ◻ Run chart
Penanggung Komite PPI RS
Jawab
5. Kepuasan Pasien dan Keluarga
Kriteria Ekslusi :
Tidak ada
Kriteria Ekslusi :
Tidak ada
Formula
Desain Retrospektif
Pengumpulan
Data
Sumber Data Data sekunder dari catatan Komplain
Instrumen 1. Formulir Komplain
Pengambilan 2. Laporan tindak lanjut Komplain
Data
Besar Sampel Menggunakan populasi atau sampel minimal
sesuai dengan referensi.
Frekuensi Bulanan
Pengumpulan
Data
Periode Bulanan
Pelaporan Data
Periode Analisis Triwulan
Data
Penyajian Data ◻ Tabel
◻ Control chart ◻ Run chart
Penanggung Kepala Bagian Humas / Unit Pengaduan / Bagian
Jawab yang menangani Komplain
7. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Sampel
Rencana
penyebaran hasil Ketua Tim Mutu melaporkan kepada direktur RS setiap 3 bulan
capaian
Formulir
pengumpulan data