MORNING REPORT

R U M A H S A K I T U M U M D A E R A H P R O V I N S I PA P U A B A R AT
27 OKTOBER 2021
WEEKLY IN PATIENTS STATISTIC
18/10/21 – 24/10/21
 TANGGAL 18/10/2021 19/10/2021 20/10/2021 21/10/2021 22/10/2021 23/10/2021 24/10/2021
Pasien Masuk 0 0 0 2 2 2 0
Pasien Pulang (Sembuh) 0 0 0 0 0 0 2
Pasien Pulang (APS) 0 0 0 0 0 0 0
Pasien Rujuk 0 0 0 0 0 0 0
Pasien Meninggal 0 0 0 0 0 0 0
Diagnosa Masuk Covid 19-Berat 0 0 0 0 1 0 0
Covid-19 Sedang 0 0 0 0 0 0 0
Covid-19 Ringan 0 0 0 0 0 0 0
Asimptomatik 0 0 0 0 0 0 0
Kontak Erat 0 0 0 0 1 0 0
Non Covid 0 0 0 2 0 2 2
Jumlah pasien Ranap 0 0 0 2 2+2= 4 4+2 = 6 6-2= 4
Keterangan Laki-laki 0 0 0 1 1+2= 3 3+1= 4 4-1= 3
Perempuan 0 0 0 1 1+0= 1 1+1= 2 2-1= 1
Geriatri 0 0 0 0 0 0 0
Dewasa 0 0 0 2 2+2= 4 4+2= 6 6-2= 4
Anak 0 0 0 0 0 0 0
Balita 0 0 0 0 0 0 0
Bayi 0 0 0 0 0 0 0
 PASIEN MASUK DAN KELUAR
18/10/2021 – 24/10/2021
2.5

1.5

1
Pasien Masuk
Pasien Keluar
0.5

0
4.5

3.5

2.5

2 4 Series1

1.5

0.5 1 1
0
Covid 19-Be-
0
Covid-19
0
Covid-19
0
Asimptomatik Kontak Erat Non Covid
rat Sedang Ringan
4.5

3.5

2.5

Series1
2 4
1.5

1 2
0.5

0
Laki-laki Perempuan
7

Series1
3 6

0 0
Geriatri Dewasa
0
Anak
0
Balita
0
Bayi
CASE REPORT
 IDENTITAS PASIEN

• No. RM : 01.56.00
• Nama : Tn. PS
• TTL / umur : 8 Oktober 1966 / 55 tahun
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Status perkawinan : Cerai Mati
• Alamat : Jln. Merapi Fanindi
• Tanggal masuk RS : 22 Oktober 2021 pukul 00.10 WIT
 ANAMNESIS

Keluhan • Sesak memberat sejak 2 hari SMRS

Utama

Riwayat • Pasien mengeluh sesak memberat sejak 2 hari SMRS, terutama saat beraktifitas.
Pasien mengeluh sesak sejak terkena covid-19 bulan agustus lalu.

Penyakit
• Demam (+), Batuk dahak encer bercampur bercak darah
• Penurunan nafsu makan (+), penurunan berat badan ± 20 kg
• Kaki kanan dan kiri bengkak bila berdiri

Sekarang
• BAB dan BAK dbn
 ANAMNESIS

• Riwayat Penyakit Dahulu: Hipertensi (+), DM (-), PJK (-)

• Riwayat vaksin: -
• Riwayat kontak: -
• Riwayat perjalanan: -
• Riwayat Penyintas Covid19: Agustus 2021
• Riwayat pengobatan: amlodipin 1x5 mg, vit D3, enervon C dan
neurobion
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum` : Tampak sakit berat

Kesadaran : Compos Mentis, GCS E4V5M6

Status gizi
Berat badan : 67,9 kg (BB 2 bulan lalu ± 90 kg)
Tinggi badan : 163 cm
IMT : 21,2 (Normal)

Tanda-Tanda Vital
Tekanan darah : 176/105 mmHg
Nadi : 103 x/m
Pernapasan : 34 x/m
Suhu : 37,5 0C
SPO2 : 87 % Room Air  99 % on 8 lpm NRM  96 % on 4 lpm NC

GDS : 205 mg/dL

 STATUS GENERALIS

• Mata : konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik -/-

• Leher : KGB tidak teraba
• Thorax
Pulmo : RH +/+ dibasal, WH -/-
Jantung: BJ I & II murni reguler, murmur (-), gallop (-)
• Abdomen: supel, timpani
• Ekstremitas: Akral hangat +/+, edema -/-, CRT <2 detik
 WORKING DIAGNOSIS

• Covid-19 berat terkonfirmasi

• Suspek CHF
• Hipertensi on treatment
• Hiperglikemia
 THERAPY
 O2 4 lpm NC
 Terpasang connecta
 Diet rendah garam
 Drip Remdesivir 200mg loading (H1) lanjut 100 mg/24jam (H2/5)
 Drip Azitromisin 500 mg/24 jam (H1/5)
 Drip Resfar 1250 mg/24 jam (H1/5)
 Drip Ascorin 1g/12jam (H1/5)
 Inj MP 40mg/12jam (H1/5)
 Inj Vasola 2,5 mg/24 jam SC
 Inj ranitidin 50 mg/ 12 jam
 Inj vit B1 200 mg/24 jam
 PO: - Amlodipin 1x10 mg
- Paracetamol 3x500 mg
- Curcuma 3x1
- Vit D3 1x5000 IU
- Sivit zink 2x1
 Plan: TCM CITO, EKG, Rö Thorax PA, DL, DDR, KD
TCM 22/10/2021 SARS-Cov2 positive CT N2 44,0
 Jenis Nilai normal Hasil
pemeriksaan
Hb L14-18 gr% 8,2
HASIL HEMATOLOGI P12-16 gr%
Leukosit 5.000-10.000/mm3 7.960

Eritrosit L 4.7-6.1 juta 2.77

P 4.2-5.4 juta
• 22/10/2021
Hematokrit L 26-50% 23.2
P 26-50%
Trombosit 150.000-400.000/mm3 218.000

Diff Count

Basofil 0-1% 0
Eosinofil 1-3% 1
Stab 2-6% 0
Neutrofil 55-70% 90
Limfosit 20-40% 7
Monosit 2-6% 2
MCV L/P 80-95 fl 83.8
MCH 27-31 pg/cell 29.6
MCHC 32-36 g/dl 35.3
DDR Negatif Negatif
EKG 22/10/2021
 INTERPRETASI EKG

1. Irama : sinus rhythm

2. HR : 100 x/menit
3. Axis : normoaxis
4. Gel p : durasi 0,16 second (P mitral di lead V2) dan amplitudo 0,1 mv
(normal)
5. PR interval : durasi 0,12 second (normal)
6. Kompleks QRS : normal
7. Segments ST : Isoelektrik
8. Gel T : Amplitudo tinggi
9. QTc interval : normal
10. LVH : Sv1 + Rv5 or Rv6 >35 mm  37 mm

KESAN: Irama sinus, HR 100X/menit, LAH+ LVH

 EKSPERTISE 22/10/2021
FOTO THORAX •
•
Foto asimetris, inspirasi cukup
Cor terkesan membesar (CTR)>50%
• Sinuses tumpul, dengan diafragma normal
• Pulmo: Hili kabur, corakan bronkovaskuler
sulit dinilai, tampak konsolidasi opak
inhomogen, multifokal pada hampir seluruh
kedua paru, terutama di basal kedua paru,
sudut costofrenikus tumpul
• Skeletal intak

Kesan
• Gambaran viral pneumonia (progresif)
bilateral ec. Cov-19, curiga dengan infeksi
sekunder dan efusi pleura bilateral
• Cardiomegali
FOLLOW UP
 Subjective Objective Assessment Plan

H1 Sesak (+), demam KU TSB Covid 19 berat  O2 4 lpm NC

22/10/21 (+), batuk dahak Kes:CM terkonfirmasi  IV line + threeway
00.10 encer bercampur TD 178/105 Suspek CHF  Diet rendah garam
darah, penurunan HR 103 Hipertensi tidak  Drip remdesivir 200 mg loading (H1)
nafsu makan, RR 34 terkontrol lanjut 100 mg/24 jam (H2/5) mulai
penurunan berat SB 37,5 Hiperglikemia besok 23/10/21
badan, Anemia  Inj azitromisin 500 mg/24 jam (H1/5)
SpO2 87 % RA Hemoptisis  Inj MP 40mg/12jam (H1/5)
99% 8 lpm NRM  Inj vasola 2,5 mg/24 jam SC (H1/5)
96% 4 lpm NC  Drip Resfar 1250mg/24 jam (H1/5)
 Drip ascorin 1 gr/12 jam (H1/5)
BB 67,9 kg (BB 2 bulan  Inj ranitidin 50 mg/12 jam
lalu ± 90 kg)  Inj vit B1 200 mg/24 jam
TB 163 cm  PO: - Amlodipin 1x10 mg
IMT 21,2 (normal) - Paracetamol 3x500 mg
- Curcuma 3x1
GDS 205 mg/dl - Sivit zink 2x1
- vit D3 1x5000 iu
Mata: CA +/+, SI -/-  Plan:
Pulmo: rh +/+ basal, wh - Pro swab TCM CITO
-/- -EKG
abdomen:supel, timpani -X-Ray Thorax PA
Ekstremitas: edema -/- -DL,DDR,KD
 Subjective Objective Assessment Plan

H1 Sesak berkurang saat KU TSS Covid 19 berat  O2 4 lpm NC

22/10/21 istirahat dan posisi Kes:CM terkonfirmasi  Diet rendah garam
08.00 setengah duduk, TD 128/71 Suspek CHF  Terpasang connecta
sesak dirasa HR 98 Hipertensi on treatment  Drip remdesivir 200 mg loading (H1)
memberat saat jalan RR 24 Anemia lanjut 100 mg/24 jam (H2/5) mulai
dan tidur terlentang SB 36,5 Hemoptisis besok 23/10/21
Demam (-)  Inj azitromisin 500 mg/24 jam (H1/5)
Batuk sesekali SpO2 99 % on 6 lpm NC  Inj MP 40mg/12jam (H1/5)
97% on 4 lpm NC  Inj vasola 2,5 mg/24 jam SC (H1/5)
 Drip Resfar 1250mg/24 jam (H1/5)
GDP 69 mg/dl  Drip ascorin 1 gr/12 jam (H1/5)
 Inj ranitidin 50 mg/12 jam
Mata: CA +/+  Inj vit B1 200 mg/24 jam
 PO: - Amlodipin 1x10 mg
- Paracetamol 3x500 mg prn
- Curcuma 3x1
- Sivit zink 2x1
- vit D3 1x5000 IU
 Subjective Objective Assessment Plan

H1 Sesak berkurang KU TSS Covid 19 berat  O2 4 lpm NC

22/10/21 Batuk sesekali Kes:CM terkonfirmasi  Diet rendah garam
18.00 TD 157/96 Suspek CHF  Terpasang connecta
HR 95 Hipertensi on treatment  Drip remdesivir 200 mg loading (H1)
RR 24 Anemia sedang ec susp lanjut 100 mg/24 jam (H2/5) mulai
SB 36.6 ADB dd penyakit besok 23/10/21
kronik  Inj azitromisin 500 mg/24 jam (H1/5)
SpO2 99 % on 4 lpm NC Hemoptisis  Inj MP 40mg/12jam (H1/5)
 Inj vasola 2,5 mg/24 jam SC (H1/5)
Mata: CA +/+  Drip Resfar 1250mg/24 jam (H1/5)
 Drip ascorin 1 gr/12 jam (H1/5)
Hb: 8,2 mg/dl  Inj ranitidin 50 mg/12 jam
 Inj vit B1 200 mg/24 jam
 PO: - Amlodipin 1x10 mg
- Paracetamol 3x500 mg prn
- Curcuma 3x1
- Sivit zink 2x1
- vit D3 1x5000 IU
 Subjective Objective Assessment Plan

H2 Kondisi KU TSB Covid 19 berat  O2 12 lpm NRM

23/10/21 perburukanSe Kes:CM terkonfirmasi  Diet rendah garam
06.49 sak (++) TD 147/93 Suspek CHF  Terpasang connecta
Batuk lendir HR 92 Hipertensi on treatment  Drip remdesivir 100 mg/24 jam (H2/5)
bercampur RR 27 Anemia sedang ec susp  Inj azitromisin 500 mg/24 jam (H2/5)
bercak T 36,6 ADB dd penyakit kronik  Inj ceftriaxon 2 gr/12 jam  ST
darah SpO2 96-97 % 12 lpm Hemoptisis  Inj MP 40mg/12jam  80 mg/12 jam (H1/3)
NRM  Drip Resfar 1250mg/24 jam (H2/5)
 Drip ascorin 1 gr/12 jam (H2/5)
Mata: CA +/+, SI -/-  Inj ranitidin 50 mg/12 jam  STOP ganti
OMZ 40 mg/12 jam
 Inj vit B1 200 MG/24 jam
 Inj vasola 2,5 mg/24 jam SC  STOP
 Inj furosemid 40 mg/24 jam

 PO: - Amlodipin 1x10 mg

- spironolakton 1x25 mg
- Curcuma 3x1
- Sivit zink 2x1
- vit D3 1x5000 iu
- sangobion 1x1 caps

 Plan:
-Transfusi PRC 2 bag
-Cek DL sebelum transfusi
-Pasang kateter
-Balance cairan: 0 atau <200 cc/24 jam
-Cek Gene Expert
 Subjective Objective Assessment Plan

H2 Sesak KU TSB Covid 19 berat  O2 12 lpm NRM

23/10/21 memberat Kes:CM terkonfirmasi  Diet rendah garam
12.20 TD 170/100 Suspek CHF  Terpasang connecta
HR 108 Hipertensi on treatment  Drip remdesivir 100 mg/24 jam (H2/5)
RR 28 Anemia sedang ec susp  Inj azitromisin 500 mg/24 jam (H2/5)
SpO2 88 % on 21 lpm ADB dd penyakit kronik  Inj ceftriaxon 2 gr/12 jam  ST
NC+NRM Hemoptisis  Inj MP 80 mg/12 jam (H1/3)
 Drip Resfar 1250mg/24 jam (H2/5)
DL sebelum transfusi  Drip ascorin 1 gr/12 jam (H2/5)
Hb 8,6  Inj OMZ 40 mg/12 jam
L 19.000  Inj vit B1 200 MG/24 jam
E 2,85  Inj furosemid 40 mg/24 jam

Mata: CA +/+, SI -/-  PO: - Amlodipin 1x10 mg

-spironolakton 1x25 mg
- Curcuma 3x1
- Sivit zink 2x1
- vit D3 1x5000 iu
- spironolakton 1x25 mg
- sangobion 1X1 caps

 Pasien MENOLAK transfusi darah

 Terpasang kateter output 200 cc, kuning jernih,
ada endapan darah minimal
 Jenis Nilai normal Hasil
pemeriksaa
n
HASIL HEMATOLOGI Hb L14-18 gr% 8,6
P12-16 gr%
Leukosit 5.000-10.000/mm3 19.000

Eritrosit L 4.7-6.1 juta 2.85

• 23/10/2021 cek ulang DL P 4.2-5.4 juta
sebelum transfusi Hematokrit L 26-50% 24
P 26-50%
Trombosit 150.000-400.000/ 274.000
mm3
Diff Count

Basofil 0-1% 1
Eosinofil 1-3% 0
Stab 2-6% 0
Neutrofil 55-70% 93
Limfosit 20-40% 3
Monosit 2-6% 3
MCV L/P 80-95 fl 84
MCH 27-31 pg/cell 30
MCHC 32-36 g/dl 36
 Subjective Objective Assessment Plan

H2 Sesak KU TSB Covid 19 berat  O2 21 lpm NC + NRM

23/10/21 memberat Kes:CM terkonfirmasi  Diet rendah garam
14.00 TD 190/110 Suspek CHF  Terpasang connecta
HR 108 Hipertensi on treatment  Drip remdesivir 100 mg/24 jam (H2/5)
RR 40 Anemia sedang ec susp  Inj azitromisin 500 mg/24 jam (H2/5)
SpO2 93 % on 21 ADB dd penyakit kronik  Inj ceftriaxon 2 gr/12 jam  ST
lpm NC+NRM Hemoptisis  Inj MP 80 mg/12 jam (H1/3)
Hiperglikemia ec DM T2  Drip Resfar 1250mg/24 jam (H2/5)
GDS 465 mg/dl  dd steroid induced  Drip ascorin 1 gr/12 jam (H2/5)
30 menit post inj  Inj OMZ 40 mg/12 jam
novomix 451 mg/dl  Inj vit B1 200 MG/24 jam
 Inj furosemid 40 mg/24 jam
 Inj novomix 15-0-15 IU/SC
Mata: CA +/+, SI -/-
 PO: - Amlodipin 1x10 mg
- spironolakton 1x25 mg
- Curcuma 3x1
- Sivit zink 2x1
- vit D3 1x5000 iu
- spironolakton 1x25 mg
- sangobion 1x1 caps
Plan: cek GDS post injeksi novomix
 Subjective Objective Assessment Plan

H2 Sesak KU TSB Covid 19 berat  O2 21 lpm NC + NRM

23/10/21 memberat Kes:CM terkonfirmasi  Diet rendah garam
16.00 TD 165/100 Suspek CHF  Terpasang connecta
HR 98 Hipertensi on treatment  Drip remdesivir 100 mg/24 jam (H2/5)
RR 33 Anemia sedang ec susp  Inj azitromisin 500 mg/24 jam (H2/5)
SB 36 ADB dd penyakit kronik  Inj ceftriaxon 2 gr/12 jam  ST
SpO2 93 % on 21 Hemoptisis  Inj MP 80 mg/12 jam (H1/3)
lpm NC+NRM Hiperglikemia ec DM T2  Drip Resfar 1250mg/24 jam (H2/5)
dd steroid induced  Drip ascorin 1 gr/12 jam (H2/5)
GDS 395 mg/dl  Inj OMZ 40 mg/12 jam
 Inj vit B1 200 MG/24 jam
 Inj furosemid 40 mg/24 jam
Mata: CA +/+, SI -/-  Inj novomix 15-0-15 IU/SC

 PO: - Amlodipin 1x10 mg

- spironolakton 1x25 mg
- Curcuma 3x1
- Sivit zink 2x1
- vit D3 1x5000 iu
- spironolakton 1x25 mg
- sangobion 1x1 caps
 Subjective Objective Assessment Plan

H2 Sesak KU TSB Covid 19 berat  O2 21 lpm NC + NRM

23/10/21 memberat Kes:CM terkonfirmasi  Diet rendah garam
18.00 Batuk lendir TD 160/99 Suspek CHF  Terpasang connecta
bercampur HR 104 Hipertensi on treatment  Drip remdesivir 100 mg/24 jam (H2/5)
darah, tidak RR 33 Anemia sedang ec susp  Inj azitromisin 500 mg/24 jam (H2/5)
nafsu SB 36,7 ADB dd penyakit kronik  Inj ceftriaxon 2 gr/12 jam  ST
makan SpO2 97 % on 15 Hemoptisis  Inj MP 80 mg/12 jam (H1/3)
lpm NRM + 4 lpm NC Hiperglikemia ec DM T2  Drip Resfar 1250mg/24 jam (H2/5)
dd steroid induced  Drip ascorin 1 gr/12 jam (H2/5)
GDS 395 mg/dl Transaminitis  Inj OMZ 40 mg/12 jam
 Inj vit B1 200 MG/24 jam
Mata: CA +/+, SI -/-  Inj furosemid 40 mg/24 jam
 Inj novomix 15-0-15 IU/SC
SGOT 40
SGPT 35  PO: - Amlodipin 1x10 mg
- spironolakton 1x25 mg
- Curcuma 3x1
- Sivit zink 2x1
- vit D3 1x5000 iu
- spironolakton 1x25 mg
- sangobion 1x1 caps
HASIL KIMIA DARAH 23/10/2021

Jenis Nilai normal Hasil

pemeriksaan
Ureum 10-50 mg/dl 50
Creatinin L 0,9-1,1 mg/dl 0,9
P 0,6-0,9 mg/dl
Asam Urat L 3,4-7 mg/dl 9,7
P 2,4-5,7 mg/dl
SGOT L <37 U/L 40
P <31 U/L
SGPT L <42 U/L 35
P <32 U/L

Kolesterol <220 mg/dl 260

total
Trigliserida <150 mg/dl 195

HDL 35-65 mg/dl 65

LDL < 150 mg/dl 140

 Subjective Objective Assessment Plan

H3 Sesak KU TSB Covid 19 berat  Terpasang monitor

24/10/21 berkurang, Kes:CM terkonfirmasi  Terpasang connecta
11.00 batuk terakhir Terpasang monitor Suspek CHF  Diet rendah garam
jam 1 malam TD 150/94 Hipertensi on treatment  Restriksi cairan 1000-1500 cc/24 jam
tadi, lendir HR 97 Anemia sedang ec susp  O2 15 lpm NRM
darah (-), RR 24 ADB dd penyakit kronik  Drip remdesivir 100 mg/24 jam (H3/5)
belum BAB 3 SB 36,4 Hemoptisis perbaikan  Inj ceftriaxon 2 gr/12 jam (H2/5)
hari terakhir, SpO2 99 % on 15 Hiperglikemia ec DM T2  Drip azitromisin 500 mg/24 jam (H3/5)
makan lpm NRM + 2 lpm NC dd steroid induced  Inj MP 80 mg/12 jam (H2/3)
minum baik, 98% 0n 15 lpm NRM Transaminitis  Drip Resfar 1250mg/24 jam (H3/5)
tidur baik  Drip ascorin 1 gr/12 jam (H3/5)
Os Mata: CA +/+, SI -/-  Inj novomix 15-0-15 IU/SC
mengeluh  Inj OMZ 40 mg/12 jam
terkadang Terpasang DC: UO  Inj vit B1 200 MG/24 jam
muncul rasa 570 cc, kuning jernih,  Inj furosemid 40 mg/24 jam
tidak sedimen darah (-)  PO: - Amlodipin 1x10 mg
nyaman - Curcuma 3x1
didada kri, - Sivit zink 2x1
tidak - vit D3 1x5000 IU
menjalar, - spironolakton 1x25 mg
durasi - sangobion 1x1 caps
singkat dan - laxadin syr 3x1 cth
tidak  Terpasang DC
dipengaruhi  Pro cek FL dan FOBT (25/10/21)
aktivitas.  Pro cek TCM TB jika ada hemaptoe (25/10/21)
 Evaluasi tanda perdarahan
 Pro EKG 12 lead
 Cek GDP/hari, target GDS >atau= 180
 Balance cairan/24 jam: -270 cc (target 0 atau
<200 cc/24 jam) jam 15.00 WIT
 Subjective Objective Assessment Plan

H3 Sesak KU TSB Covid 19 berat  Terpasang monitor

24/10/21 berkurang, Kes:CM terkonfirmasi  Terpasang connecta
18.00 batuk TD 163/100 Suspek CHF  Diet rendah garam
berkurang HR 100 Hipertensi on treatment  Restriksi cairan 1000-1500 cc/24 jam
RR 26 Anemia sedang ec susp  O2 15 lpm NRM
SB 36,9 ADB dd penyakit kronik  Drip remdesivir 100 mg/24 jam (H3/5)
SpO2 99 % on 15 Hemoptisis perbaikan  Inj ceftriaxon 2 gr/12 jam (H2/5)
lpm NRM Hiperglikemia ec DM T2  Drip azitromisin 500 mg/24 jam (H3/5)
dd steroid induced  Inj MP 80 mg/12 jam (H2/3)
Mata: CA +/+, SI -/- Transaminitis  Drip Resfar 1250mg/24 jam (H3/5)
 Drip ascorin 1 gr/12 jam (H3/5)
 Inj novomix 15-0-15 IU/SC
 Inj OMZ 40 mg/12 jam
 Inj vit B1 200 MG/24 jam
 Inj furosemid 40 mg/24 jam
 PO: - Amlodipin 1x10 mg
- Curcuma 3x1
- Sivit zink 2x1
- vit D3 1x5000 IU
- spironolakton 1x25 mg
- sangobion 1x1 caps
- laxadin syr 3x1 cth
 Subjective Objective Assessment Plan

H4 Sesak KU TSB Covid 19 berat  Diet rendah garam

25/10/21 berkurang Kes:CM terkonfirmasi  Restriksi cairan 1000-1500 cc/24 jam
10.00 BAB (-) TD 149/91 CHF ec HHD/IHD  O2 10 lpm NRM
HR 91 Hipertensi on treatment  Drip remdesivir 100 mg/24 jam (H4/5)
RR 21 Anemia sedang ec susp  Inj ceftriaxon 2 gr/12 jam (H3/5)
SB 36,5 ADB dd penyakit kronik  Drip azitromisin 500 mg/24 jam (H4/5)
SpO2 98 % on 10 Hemoptisis perbaikan  Inj MP 80 mg/12 jam (H3/3)
lpm NRM Hiperglikemia ec DM T2  Drip Resfar 1250mg/24 jam (H4/5)
dd steroid induced  Drip ascorin 1 gr/12 jam (H4/5)
Mata: CA +/+, SI -/- Transaminitis  Inj novomix 15-0-15 IU/SC
Hiponatremia sedang  Inj OMZ 40 mg/12 jam
Natrium 126 mg/dc  Inj vit B1 200 MG/24 jam
 Inj furosemid 40 mg/24 jam
 PO: - Amlodipin 1x10 mg
- curcuma 3x1
- Sivit zink 2x1
- vit D3 1x5000 IU
- spironolakton 1x25 mg
- sangobion 1x1 caps
- laxadin syr 3x1 cth
- kapsul garam 3x1
 Plan:
-Cek elektrolit
-Cek albumin
-Cek urinalisa
-Cek feses
-Balance cairan = 0 atau <100-200 cc/24 jam
-Target UO 30-60 cc/jam
 HASIL PEMERIKSAAN
ELEKTROLIT

• 25/10/2021 Jenis Nilai normal Hasil

pemeriksaan
Natrium 134-150 mg/dc 126
Kalium 3.5-5.8 mg/dc 4.39

Klorida 35-110 mg/dc 99.1

 Subjective Objective Assessment Plan

H4 Sesak KU TSS Covid 19 berat  Diet rendah garam + Diet ekstra putih telur
25/10/21 berkurang, Kes:CM terkonfirmasi  Restriksi cairan 1000-1500 cc/24 jam
19.00 BAB (-) sejak TD 160/97 CHF ec HHD/IHD  O2 10 lpm NRM
pagi tadi HR 93 Hipertensi on treatment  Drip remdesivir 100 mg/24 jam (H4/5)
sehingga RR 25 Anemia sedang ec susp  Inj ceftriaxon 2 gr/12 jam (H3/5)
belum bisa SB 36,8 ADB dd penyakit kronik  Drip azitromisin 500 mg/24 jam (H4/5)
diperiksa FL SpO2 98 % on 10 lpm Hemoptisis perbaikan  Inj MP 80 mg/12 jam (H3/3)
FOBT NRM Hiperglikemia ec DM T2  Drip Resfar 1250mg/24 jam (H4/5)
dd steroid induced  Drip ascorin 1 gr/12 jam (H4/5)
Mata: CA +/+, SI -/- Transaminitis  Inj novomix 15-0-15 IU/SC
Hiponatremia sedang  Inj OMZ 40 mg/12 jam
Albumin 2,8 mg/dl Hipoalbumin  Inj vit B1 200 MG/24 jam
 Inj furosemid 40 mg/24 jam
 PO: - Amlodipin 1x10 mg
- curcuma 3x1
- Sivit zink 2x1
- vit D3 1x5000 IU
- spironolakton 1x25 mg
- sangobion 1x1 caps
- laxadin syr 3x1 cth
- kapsul garam 3x1
 HASIL PEMERIKSAAN
KIMIA KLINIK

• 25/10/2021 Jenis Nilai normal Hasil

pemeriksaan
Fungsi hati
Protein total 6.6 – 8.3 mg/dl 6.5

Albumin 3.5 – 5.2 mg/dl 2.8

 Urine Nilai normal Hasil

PEMERIKSAAN Berat jenis 1.021- 1.027 1.029

URINALISA 25/10/21 bilirubin negatif +

Keton Negatif -

Nitrit Negatif -

pH 6.0 – 7,6 5.0

Protein Negatif ++
Produksi Negatif -

Urobilinogen Negatif -

Warna kuning kuning

Sedimen
Leukosit 2 -3 Banyak

Eritrosit 1 -2 5-10
Epitel sel negatif -

Kristal amort urat negatif +

Kristal ca oxalat negatif -

bakteri negatif -
 Subjective Objective Assessment Plan

H4 Sesak KU TSS Covid 19 berat  Terpasang monitor

26/10/21 berkurang, Kes:CM terkonfirmasi  Terpasang connecta
11.30 batuk TD 159/92 CHF ec HHD/IHD  Diet rendah garam + Diet ekstra putih telur
sesekali, HR 92 Hipertensi on treatment  Restriksi cairan 1000-1500 cc/24 jam
makan RR 23 Anemia sedang ec susp  O2 10 lpm NRM
minum baik, SB 36,6 ADB dd penyakit kronik  Drip remdesivir 100 mg/24 jam (H5/5)
BAB 1 kali SpO2 99 % on 10 lpm Hemoptisis perbaikan  Inj ceftriaxon 2 gr/12 jam (H4/5)
sehari NRM Hiperglikemia ec DM T2  Drip azitromisin 500 mg/24 jam (H5/5)
dd steroid induced  Inj MP 80 mg/12 jam (H3/3)  MP 40 mg/12
Mata: CA +/+, SI -/- Transaminitis jam (H1/5)
Hiponatremia sedang  Drip Resfar 1250mg/24 jam (H5/5)
GDP 148 mg/dl Hipoalbumin  Drip ascorin 1 gr/12 jam (H5/5)
 Inj novomix 15-0-15 IU/SC
 Inj OMZ 40 mg/12 jam
 Inj vit B1 200 MG/24 jam
 Inj furosemid 40 mg/24 jam
 PO: - Amlodipin 1x10 mg
- curcuma 3x1
- Sivit zink 2x1
- vit D3 1x5000 IU
- spironolakton 1x25 mg
- sangobion 1x1 caps
- laxadin syr 3x1 cth
- kapsul garam 3x1
 Balance cairan: -255 cc/24 jam (jam 15.00
WIT)
 Subjective Objective Assessment Plan

H4 Sesak KU TSS Covid 19 berat  Terpasang monitor

26/10/21 berkurang, Kes:CM terkonfirmasi  Terpasang connecta
18.00 batuk TD 166/103 CHF ec HHD/IHD  Diet rendah garam + Diet ekstra putih telur
sesekali, HR 94 Hipertensi on treatment  Restriksi cairan 1000-1500 cc/24 jam
makan RR 23 Anemia sedang ec susp  O2 6 lpm SM
minum baik, SB 36,6 ADB dd penyakit kronik  Drip remdesivir 100 mg/24 jam (H5/5)
BAB 1 kali SpO2 97-98 % on 6 Hemoptisis perbaikan  Inj ceftriaxon 2 gr/12 jam (H4/5)
sehari lpm SM Hiperglikemia ec DM T2  Drip azitromisin 500 mg/24 jam (H5/5)
Mata: CA +/+, SI -/- dd steroid induced  Inj MP 80 mg/12 jam (H3/3)  MP 40 mg/12
Transaminitis jam (H1/5)
Hiponatremia sedang  Drip Resfar 1250mg/24 jam (H5/5)
Hipoalbumin  Drip ascorin 1 gr/12 jam (H5/5)
 Inj novomix 15-0-15 IU/SC
 Inj OMZ 40 mg/12 jam
 Inj vit B1 200 MG/24 jam
 Inj furosemid 40 mg/24 jam
 PO: - Amlodipin 1x10 mg
- curcuma 3x1
- Sivit zink 2x1
- vit D3 1x5000 IU
- spironolakton 1x25 mg
- sangobion 1x1 caps
- laxadin syr 3x1 cth
- kapsul garam 3x1
 Urine Hasil
PEMERIKSAAN FOBT
26/10/21 Maskrokopis

Warna Hijau kehitaman

Konsistensi Lunak/lembek

Miskrokopis

Eritrosit +

Leukosit +
Bakteri +

Telur cacing/cacing -

Sisa makanan +

Lemak +
serat +
 KENDALA

• Kesiapan gedung untuk covid-19 dan non covid-19

 HASIL DISKUSI

• Pemeriksaa PCR harus ada rekomendasi dari Bpk Direktur atau Bpk
Kabid Pelayanan
• Pembersihan ruangan akan di komunikasikan ke unit terkait agar
ruangan selalu siap (bersih)
• Pemeriksaan KD dan Imunoserologis menunggu pembukaan
pelayanan umum
• Belum ada form permintaan transfusi
• Pelatihan baca foto rontgen
• Pelatihan manajemen transfusi
• Pemaparan materi tentang Elektrolit
• Pemeriksaan penunjang harus melalui acc DPJP selama blm ada tarif