PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 1 PETANAHAN
Jl. DesaTresnorejoKec. Petanahan-KebumenTelp. 08112635, KodePos 54382
E-mail : smapetanahan@gmail.com, website : www.sman1petanahan.sch.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : 420/350/SKDS/VII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SMA Negeri 1 Petanahan Kabupaten Kebumen:

Nama : Dra. Baryatun

NIP : 19660308 200012 2 002
Pangkat/Golongan : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala Sekolah

Menerangkan bahwa :

Nama :
Jenis Kelamin :
Alamat :

Benar nama yang tersebut diatas TERDAFTAR dan DITERIMA sebagai peserta didik di SMA
Negeri1 Petanahan Tahun Pelajaran 2023/2024

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Petanahan, Juli 2023

Kepala SMAN 1 Petanahan

Dra. Baryatun
NIP. 19660308 200012 2 002