PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU

Jl. Laks Yos. Sudarso No. 2 Bulu Sukoharjo.  (0271) 7881001

ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

DIAGNOSIS TUJUAN DAN INTERVENSI IMPLEMETASI EVALUASI Paraf /
DATA KEPERAWATAN (SDKI) KRITERIA Petuga
TGL
HASIL s
PPROBLEM ETIOLOGI SLKI SIKI
Data subjektif: Setelah dilakukan Manajemen Jalan Nafas (1.01011) Manajemen Jalan Nafas (1.01011) S Pasien
 Klien mengatakan  Bersihan  Spasme jalan tindakan keperawatan Observasi Observasi Mengatakan...........
tidak dapat jalan napas nafas selama ……x ….. jam  Monitor bunyi napas tambahan  Memonitor bunyi napas tambahan
mengeluarkan dahak tidak efektif  Hipersekresi diharapkan masalah  Monitor sputum (jumlah, warna aroma)  Memonitor sputum (jumlah, warna aroma)
 Klien mengatakan jalan nafas teratasi dengan KH : Terapeutik Terapeutik
sesak nafas D.0001  Disfungsi Bersihan jalan nafas  Posisikan semi fowler/fowler  Memosisikan semi fowler/fowler
L.01001 Pasien
neuromuskuler  Anjurkan minum hangat  Menganjurkan minum hangat
 Bronkospasme  Batuk efektif O Tampak ................
 Lakukan fisioterapi dada jika perlu  Melakukan fisioterapi dada jika perlu
Data objektif:  Benda asing meningkat  Berikan oksigen jika perlu  Memberikan oksigen jika perlu
 Batuk tidak efektif dalam jalan  Produksi sputum edukasi edukasi
 Tidak mampu batuk nafas menurun  Ajarkan tehnik batuk efektif  Mengajarkan tehnik batuk efektif
 Sputum berlebih  Adanya jalan  Wheezing Kolaborasi Kolaborasi
 Mengi, wheezing dan napas buatan menurun  Kolaborasi pemberian bronkodilator,  Berkolaborasi pemberian bronkodilator, Masalah Teratasi /
atau ronkhi kering  Sekresi yang  Dispnea ekspektoran, mucolitik, jika perlu ekspektoran, mucolitik, jika perlu A teratasi sebagian
 Meconium di jalan tertahan menurun
nafas (pada neonates)  Hiperplasia  Ortopnea Pemantauan Respirasi (1.01014) Pemantauan Respirasi (1.01014)
 TD : dinding jalan menurun Observasi Observasi  Lanjutkan
…...............mmHg napas  Sulit bicara  Monitor frekuensi, irama, kedalaman  Memonitor frekuensi, irama, kedalaman
menurun Intervensi
RR :........................x/  Proses infeksi nafas nafas
 Sianosis P  Anjurkan
mnt  Respon alergi  Monitor kemampuan batul efektif  Memonitor kemampuan batul efektif
Suhu :........................0  Efek agen menurub  Auskultasi bunyi nafas  Auskultasi bunyi nafas Pasien Kontrol
C farmakologis  Gelisah menurun Terapeutik Terapeutik  Lakukan
N: (mis. Anestesi)  Frekuensi nafas  Atur interval pemantauan respirasi sesuai  Mengatur interval pemantauan respirasi Kunjungan
…................x/menit membaik kondisi pasien sesuai kondisi pasien Rumah
 Pola nafas Edukasi Edukasi
membaik  Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan  Menjelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan

1
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU

Jl. Laks Yos. Sudarso No. 2 Bulu Sukoharjo.  (0271) 7881001