YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM NURUL FATAH

No JENIS EKSKUL KELAS PELATIH PENANGGUNG JAWAB

1 HW SD ksl 1 - 6 (wajib) Saini,S.Pd Sugianto,S.Pd.AUD
2 Tapak Suci SD kls 1 - 6 (wajib) Abdul Rauf Herlina,S.Kom
SD kls 1 - 6 SD (Anwar, S.Pd.I)
3 Rumah Tahfidz Anwar,S.Pd.I
(Pemula & lanjutan)
TK (Fatmawati,S.Pd.AUD)
4 Panahan SD Haristang Suhendro
5 Futsal SD Suhendro Suhendro
SD (Wiwi sri H.S.Pd)
6 Menari SD & TK Risnawati
TK ( Rumiati,S.Pd.AUD)
SD (Nur Ervionita)
Menggambar & Mewarnai) SD & TK Rahman
7 TK (Masnia,S.Pd.AUD)
8 Dokter Kecil SD Kls ( 4-6) Perawat RS Desy syellawati,A,Md.Keb
SD (Nasria,S.Pd)
9 Renang SD & TK Usman + Perempuan
TK (Ernawati,S.Pd.AUD)
10 Jurnalistik SD Aliatuz zahro,S.S Aliatuz Zahro,S.S
11 Polisi Cilik SD Kls ( 4-6) Polresta Bontang Hardianti,S.Kom.,S.Pd
SD SD (Karma,S.Pd) SD (Karma,S.Pd)
12 Nasyid
  TK (Ernawati,S.Pd.AUD) TK (Ernawati,S.Pd.AUD)
13 Qiro'a SD Masdalina,S.Pd.AUD Masdalina,S.Pd.AUD
14 Kaligrafi SD Masnia,S.Pd.AUD Masnia,S.Pd.AUD
 SURAT PERNYATAAN MENGIKUTI KEGIATAN EKSTRA KURIKULER
YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM NURUL FATAH
TAHUN AJARAN 2023 /2024
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat/tgl Lahir :

Kelas :

Alamat :

Menyatakan akan mengikuti salah satu atau kedua kegiatan ekstrakurikuler WAJIB Yakni :

1. Tapak Suci* ( )
2. Hizbul Wathan* ( )

Dan Kegiatan Ekskul Pilihan sebagai berikut :

1. Rumah Tahfidz ( )
2. Panahan ( )
3. Futsal ( )
4. Menari ( )
5. Menggambar & Mewarnai ( )
6. Dokter Kecil ( )
7. Renang ( )
8. Jurnalistik ( )
9. Polisi Cilik ( )
10. Nasyid ( )
11. Qiro’ah ( )
12. Kaligrafi ( )

Dan saya siap mengikuti kegiatan tersebut di atas serta siap mematuhi segala aturan yang berlaku dalam setiap
kegiatan ekskul di atas.
Demikian pernyataan ini saya buat agar dapat di pergunakan sebagai mana mestinya.atas perhatian saya ucapkan
terima kasih.
Bontang, ……………………….20….
Yang membuat pernyataan

(……………………………………….)

Nama jelas

Catatan : 1.Ekskul wajib harus di pilih salah satu (beri tanda ceklist)

2.Ekskul pilihan wajib di pilih salah satu (beri tanda ceklist)