Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT BL. LIMBANGAN
Jl. Raya Limbangan Tengah No. 119 Kecamatan Bl. Limbangan Kabupaten Garut Kode Pos 44151  (0262)-231511

Kepada Yth,

Kepala Dinas Kesehatan


Garut

c/q Kasie Pemberantasan


Peyakit

di Tempat

DAFTAR PERMOHONAN PERMINTAAN VAKSIN HBIG

NO NAMA OBAT SATUAN PERMINTAAN Pemberian Keterangan

1 Vaksin HBig Buah 2

AKAN DIBERIKAN KEPADA PASIEN YANG BERNAMA

No Nama Umur ALamat TP

1 Ny. Feni 30 Kp. Monggor DS. Limbangan 12 Desember 2022


Timur

2 Ny. Siti Muslimah Kp. Banceuy 01/08 Ds. Cijolang 15 Desember 2022

Garut, 02 Desember 2022 J2


021
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Bl. Limbangan Penanggung Jawab Program

dr.H. Firman M Herlambang Nurhamidah, S.Kep., Ners


NIP. 19830318 201412 1001 NIP. 199105292020122017

Anda mungkin juga menyukai