PERMOHONAN IZIN OPERASIONAL

KEPADA KEPALA KEMENTRIAN AGAMA

KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DIAJUKAN OLEH :
BADAN KOMUNIKASI PEMUDA DAN REMAJA MASJID INDONESIA
TKA-TPA "AL-MUJAHIDIN" AIKMEL LOMBOK TIMUR

Jalan Pariwisata 01 Aikmel Lombok Timur NTB, 83653

CP. 081997969778

LEMBAGA PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN

 BADAN KOMUNIKASI PEMUDA DAN REMAJA MASJID INDONESIA
TKA-TPA MASJID BESAR "AL-MUJAHIDIN" AIKMEL - LOMBOK TIMUR
Jl. Pariwisata 01 Aikmel Lombok Timur NTB, 83653

Aikmel, 1 Nopember 2019

Kepada :
Yth. Bapak Kementrian Agama Kabupaten
Lombok Timur
Cq. KOPPONTREN
di-
Selong

SURAT PENGANTAR
Nomor : 010/TKA-TPA/MB.AL-M./XI/2019

N JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

O

1. Permohonan Izin Operasional 1 (Gabung) Dikirim dengan hormat

TKA-TPA AL-MUJAHIDIN untuk maklum dan
dipertimbangkan, terima
kasih.

PENGURUS TKA-TPA "AL-MUJAHIDIN"

AIKMEL LOMBOK TIMUR
Ketua, Sekretaris,

Drs. H. MASJUDDIN, M. Pd. MUH. YUSUF ABDUL WAHID, S. Pd.

MENGETAHUI :
Ketua Pengurus Masjid Besar “Al-Mujahidin” Kepala Desa Aikmel,
Aikmel Lombok Timur,

Ir. SUNARNO SABIRHAN KHALID BISRI, SH. MH.

 LEMBAGA PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN
BADAN KOMUNIKASI PEMUDA DAN REMAJA MASJID INDONESIA
TKA-TPA MASJID BESAR "AL-MUJAHIDIN" AIKMEL - LOMBOK TIMUR
Jl. Pariwisata 01 Aikmel Lombok Timur NTB, 83653
Nomor : 010/TKA-TPA/MB.AL-M./XI/2019 Aikmel, 1 Nopember 2019
Lamp. : 1 Gabung
Hal : Mohon Izin Operasional
Kepada :
Yth. Bapak Kementrian Agama Kabupaten
Lombok Timur
Cq. KOPPONTREN
di-
Selong

‫بسم هللا الرحمن الرحيم‬

‫السالم عليكم ورحمة هللا وبركاته‬

Puji Syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT. atas nikmat yang telah diberikan sehingga
kita dapat beraktivitas dengan baik.

Dalam rangka meningkatkan kwalitas Sumber Daya Manusia (SDM), maka pengurus TKA-
TPA “Al-Mujahidin” Aikmel ikut serta membantu pemerintah untuk mencerdaskan anak bangsa
melalui Pendidikan non Formal yang berkonsentrasi pada pendidikan agama.

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mengajukan permohonan kiranya Bapak berkenan
untuk menerbitkan Izin Operasional TKA-TPA “Al-Mujahidin” Aikmel, sebagai bahan pertimbangan
Bapak, kami lampirkan hal-hal sebagai berikut :

1. Proposal Pendirian TKA-TPA “Al-Mujahidin” Aikmel

2. Surat Keputusan Pendirian TKA-TPA “Al-Mujahidin” Aikmel

3. Susunan Pengurus TKA-TPA “Al-Mujahidin” Aikmel

4. Nama-nama Guru TKA-TPA “Al-Mujahidin” Aikmel

5. Nama Santri/santriwati TKA-TPA “Al-Mujahidin” Aikmel

6. Surat Pernyataan Bersedia Mengikuti Kurikulum Kementrian Agama

7. Akta Notaris

Demikian permohonan ini kami ajukan, atas perhatian dan bantuannya disampaikan terima
kasih.

‫والسالم عليكم ورحمة هللا وبركاته‬

 PENGURUS TKA-TPA "AL-MUJAHIDIN"
AIKMEL LOMBOK TIMUR
Ketua, Sekretaris,

Drs. H. MASJUDDIN, M. Pd. MUH. YUSUF ABDUL WAHID, S. Pd.

MENGETAHUI :
Ketua Pengurus Masjid Besar “Al-Mujahidin” Kepala Desa Aikmel,
Aikmel Lombok Timur,

Ir. SUNARNO SABIRHAN KHALID BISRI, SH. MH.

LEMBAGA PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN

 BADAN KOMUNIKASI PEMUDA DAN REMAJA MASJID INDONESIA
TKA-TPA MASJID BESAR "AL-MUJAHIDIN" AIKMEL - LOMBOK TIMUR
Jl. Pariwisata 01 Aikmel Lombok Timur NTB, 83653

PROPOSAL PENDIRIAN TKA-TPA “AL-MUJAHIDIN” AIKMEL

A. LATAR BELAKANG
Melihat sebagian anak-anak kita setelah pulang dari sekolah kebanyakan bermain-main dari pada
belajar, untuk itu Pengurus Masjid Besar “Al-Mujahidin” Aikmel mengadakan TKA-TPA
“Al-Mujahidin” sebagai tempat anak-anak belajar Al-Qur’an untuk mengganti waktu bermain di
sore hari, adapun Tahfiz Al-Qur’an diselengaraka karena masih banyak anak-anak kita dan orang
dewasa yang masih belum banyak menghafal Al-Qur’an sehingga diadakan hal tersebut.

B. LEMBAGA PENDIDIKAN YANG DIDIRIKAN

 Nama : TKA-TPA “Al-Mujahidin” Aikmel Lombok Timur
 Alamat : Jl. Pariwisata 01 Aikmel Lombok Timur NTB

C. SUMBER MURID
Santri/santriwati TKA-TPA “Al-Mujahidin” Aikmel berasal dari Desa Aikmel dan luar Desa
Aikmel diwiayah Kecamatan Aikmel.

D. PENGELOLA
Pengelola TKA-TPA “Al-Mujahidin” Aikmel adalah para pengurus dan tenaga pengajar yang
aktif dalam membimbing dan membina santri/santriwati pada TKA-TPA “Al-Mujahidin”
Aikmel.

E. LOKASI BELAJAR, WAKTU BELAJAR, DAN SARANA

Pembelajaran TKA-TPA “Al-Mujahidin” Aikmel dilaksanakan tiga kali seminggu yaitu hari
senin, jum’at, dan sabtu setelah sholat ashar dilantai II Masjid Besar “Al-Mujahidin” Aikmel,
adapun untuk Tahfiz “Al-Qur’an dilaksanakan setiap pagi setelah sholat subuh dilantai I Masjid
Besar “Al-Mujahidin” Aikmel, serta kelengkapan yang dimiliki berupa papan tulis, sound
system, karpet, buku Iqro’ dan kitab Al-Qur’an.

F. KEADAAN MURID
Jumlah santri/santriwati TKA-TPA “Al-Mujahidin” Aikmel sebanyak 50 santri/santriwati.

G. KEADAAN GURU
Guru sekaligus pengasuh TKA-TPA “Al-Mujahidin” Aikmel sebanyak 14 orang, diantaranya :
- 1 orang S2
- 7 orang S1
- 6 orang lulusan SMA
-
PENGURUS TKA-TPA "AL-MUJAHIDIN"
AIKMEL LOMBOK TIMUR
Ketua, Sekretaris,

Drs. H. MASJUDDIN, M. Pd. MUH. YUSUF ABDUL WAHID, S. Pd.

 LEMBAGA PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN
BADAN KOMUNIKASI PEMUDA DAN REMAJA MASJID INDONESIA
TKA-TPA MASJID BESAR "AL-MUJAHIDIN" AIKMEL - LOMBOK TIMUR
Jl. Pariwisata 01 Aikmel Lombok Timur NTB, 83653

SURAT KEPUTUSAN
TKA-TPA "AL-MUJAHIDIN" AIKMEL - LOMBOK TIMUR
NOMOR : 001//TKA-TPA/MB.AL-M./V/2005

TENTANG

PENDIRIAN TKA-TPA "AL-MUJAHIDIN" AIKMEL

Menimbang : Bahwa dalam upaya memaksimalkan peran dan fungsi masjid sebagai pusat ibadah
dan pusat pembinaan islam khususnya dibidang pendidikan Al-Qur’an, maka
dipandang perlu mendirikan Taman Kanak-kanak dan Taman Pendidikan Al-Qur’an
di Masjid Besar “Al-Mujahidin” Aikmel Kec. Aikmel Kab. Lombok Timur;
Mengingat : 1. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Taman Kanak-kanak dan Taman
Pendidikan Al-Qur’an “Al-Mujahidin” Aikmel Kec. Aikmel Kab. Lombok
Timur;
2. Hasil keputusan musyawarah Pengurus Masjid, Pengurus Remaja Masjid,
Pengurus Muslimah Masjid, Pengurus Asuhan Keluarga Masjid Besar
“Al-Mujahidin” Aikmel, Tokoh Masyarakat, Tokoh Agama, Kepala Desa
Aikmel, Kadus Cepak Utara, Kadus Cepak Selatan, dan Kadus Cepak Timur
pada tanggal 3 Mei 2005 di Masjid Besar “Al-Mujahidin” Aikmel Kec. Aikmel
Kab. Lombok Timur;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Mendirikan Taman Kanak-kanak dan Taman Pendidikan Al-Qur’an “Al-Mujahidin”
Aikmel Kec. Aikmel Kab. Lombok Timur;
Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan;
Salinan : Keputusan ini disampaikan kepada :
1. Bapak Kementrian Agama Kabupaten Lombok Timur di Selong
2. Bapak KUA Kec. Aikmel di Aikmel;
3. Dewan Penasehat Masjid Besar “Al-Mujahidin” Aikmel Kec. Aikmel di Aikmel
4. Pengurus Masjid Besar “Al-Mujahidin” Aikmel Kec. Aikmel di Aikmel

Ditetapkan di : Aikmel
Pada tanggal : 6 Mei 2005
Pengurus TKA-TPA "Al-Mujahidin" Aikmel
Ketua,

Drs. H. MASJUDDIN, M. Pd.

 LEMBAGA PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN
BADAN KOMUNIKASI PEMUDA DAN REMAJA MASJID INDONESIA
TKA-TPA MASJID BESAR "AL-MUJAHIDIN" AIKMEL - LOMBOK TIMUR
Jl. Pariwisata 01 Aikmel Lombok Timur NTB, 83653

SUSUNAN PENGURUS TKA-TPA “AL-MUJAHIDIN”

KECAMATAN AIKMEL KABUPATEN LOMBOK TIMUR – NTB

Dewan Pembina : Pengurus Masjid Besar “Al-Mujahidin” Aikmel

Dewan Penasehat : 1. H. L. Sutan Syahrir

2. H. Zainuddin
3. Ir. Sunarno Sabirhan
4. H. Muh. Subri
5. H. L. Umar Tarmizi
6. H. Roni Hidayat
7. H. Ahmad Mahsun

Badan Pengurus / Pengelola :

1. Ketua : Drs. H. Masjuddin, M. Pd.

Wakil Ketua I : Muhsan, S. Pd.
Wakil Ketua II : Irpan Hamdi, S. Pd.
2. Sekretaris : Muh. Yusuf Abdul Wahid, S. Pd.
Wakil Sekretaris I : Budi Rusdianto, A. Md.
3. Bendahara : Junaedi Nur

Seksi- Seksi :

A. Seksi Pendidikan :
Koordinator : Budi Firmaning Tyas, SS.
Anggota 1. H. Humaidi Abdul Gafar
2. Amaq Hurul In
3. Sulhiah, SQ. S. Pd. I.
4. Sahruni Adnin
5. Uswatun Hasanah

B. Seksi Pelatihan :
Koordinator : Hairul Hafizin, QH, S. Sos. I.
Anggota 1. H. Muhibbah, S. Pd.
2. Azwar Anas Saputra, ST.
3. Ambarrodi, S. Pd.
4. Drs. Sudarmo
5. Samhusniwati
 C. Seksi Hubungan Masyarakat (Humas) :
Koordinator : L. Bahram, S. Sos.
Anggota 1. H. Moh. Zulkipliadi, S. Pd.
2. H. M. Ihwan, S. Pd.
3. Badrun
4. Amaq Sabrin
5. M. Amin, S. Pd.

Komite :
1. Ketua : Furqan Syahid Sutarman, S. Si.
Wakil Ketua I : Agus Eko Juwarno, S. Pd.
2. Sekretaris : Rustam Effendi, S. Pd.
Wakil Sekretaris I : M. Hudri, S. Pt.
3. Bendahara : Junaedi Nur

PENGURUS TKA-TPA "AL-MUJAHIDIN"

AIKMEL LOMBOK TIMUR
Ketua, Sekretaris,

Drs. H. MASJUDDIN, M. Pd. MUH. YUSUF ABDUL WAHID, S. Pd.

 LEMBAGA PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN
BADAN KOMUNIKASI PEMUDA DAN REMAJA MASJID INDONESIA
TKA-TPA MASJID BESAR "AL-MUJAHIDIN" AIKMEL - LOMBOK TIMUR
Jl. Pariwisata 01 Aikmel Lombok Timur NTB, 83653

DATA GURU TKA-TPA "AL-MUJAHIDIN" AIKMEL

PELAJARAN
PENDIDIKAN PELATIHAN YANG
NO NAMA TTL JABATAN YANG
TERAKHIR PERNAH DIIKUTI
DIAJARKAN
- Tehnik
- Tilawatil
Telaga KETUA / Perhakiman TK.
1 Drs. H. Masjuddin, M. Pd. S2 Teknologi Qur’an
Wareng KEPALA
Pendidikan 2006
Pusat di Jakarta
31-12 - 1956 TKA-TPA - Tahfiz
- Pembimibng
Al-Qur’an
TKA-TPQ
- Kursus
SEKRETARIS
2 Muh. Yusuf Abdul Wahid, S.Pd. Aikmel, Komputer - Paket
/ GURU / S.1 STKIP
30-12-1987 KEPALA TU - Team Character Iqra’
Building (TCB)
3 Junaedi Nur BENDAHARA SMA - Pelatihan Bisnis -
- Pelatihan
4 Muhsan, S. Pd. Sepit, WAKA - Tadarrus
31–12 -1961 KURIKULUM
S.1/A4 STKIP LPPTKA/BKPR
Al-Qur’an
MI TK. Nasional
5 Budi Firmaning Tyas, SS. Aikmel, WAKA - Paket
S.1 Sastra Arab
13-11-1984 KESISWAAN Iqra’
- Hapalan
6 Irpan Hamdi, S. Pd. Dasan Lian, WAKA - Management Surat-
HUMAS
S.1/A4 STKIP
31-12-1958 Kepala Sekolah Surat
Pendek
- Seni
7 H. Humaidi Abdul Gafar Aikmel, - Pelatihan LPTQ
07-08-1959
GURU MMA Baca Al-
TK. Provinsi
ur’an
8 A. Hurul In Aikmel, - Paket
GURU MTs.
31-12-1941 Iqra’
9 Sulhiah, SQ. S. Pd. I. Aikmel,
GURU S.1/A4 Tarbiah - Tajwid
07-06-1974
- Pelatihan
10 Sholihan Zopi Laili Dasa Lian, - Paket
05-02-1983
GURU MAN Rebana
Iqra’
Qasidah
11 Uswatun Hasanah - Paket
GURU MA
Iqra’
12 Sahruni Adenin - Paket
GURU SMA
Iqra’
- Hapalan
Do’a
13 Khairul Hafizin, QH. S.Sos.I. Aikmel, Sehari-
GURU S.1 Fak. Dakwah
19-04-1978 hari/ Ayat-
ayat
Pilihan
14 Agus Eko Juarno, s. Pd. GURU S.1/A4 STKIP - Kaligrafi

PENGURUS TKA-TPA "AL-MUJAHIDIN"

AIKMEL LOMBOK TIMUR
Ketua, Sekretaris,

Drs. H. MASJUDDIN, M. Pd. MUH. YUSUF ABDUL WAHID, S. Pd.

 LEMBAGA PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN
BADAN KOMUNIKASI PEMUDA DAN REMAJA MASJID INDONESIA
TKA-TPA MASJID BESAR "AL-MUJAHIDIN" AIKMEL - LOMBOK TIMUR
Jl. Pariwisata 01 Aikmel Lombok Timur NTB, 83653

DATA SANTRI/SANTRIWATI TKA-TPA "AL-MUJAHIDIN" AIKMEL

N NAMA L/P ALAMAT ORANG TUA

O
 LEMBAGA PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN
BADAN KOMUNIKASI PEMUDA DAN REMAJA MASJID INDONESIA
TKA-TPA MASJID BESAR "AL-MUJAHIDIN" AIKMEL - LOMBOK TIMUR
Jl. Pariwisata 01 Aikmel Lombok Timur NTB, 83653

SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA MENGIKUTI KURIKULUM
YANG DIKEMBANGKAN KEMENTRIAN AGAMA RI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. H. Masjuddin, M. Pd.
Alamat : Jl. Pariwisata RT 04 Cepak Daya Desa Aikmel
Tempat Tanggal Lahir : Telaga Wareng, 31-12-1956
No KTP : 5203093112560035
No. HP : 081805724285
Jabatan : Ketua Pengurus TKA-TPA “Al-Mujahidin” Aikmel

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya selaku ketua / kepala TKA-TPA “Al-Mujahidin”
Aikmel bersedia mengikuti kurikulum yang dikembangkan Kementrian Agama RI.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Aikmel, 1 Nopember 2019

Ketua / Kepala TKA-TPA "Al-Mujahidin" Aikmel

Drs. H. MASJUDDIN, M. Pd.

AKTA NOTARIS