4.

Pemeriksaan
4.1 pemeriksaan subjectif

Membuat diagnosis yang benar merupakan prasyarat untuk merumuskan rencana perawatan
yang tepat. Anamnesis yang lengkap mencakup penilaian komprehensif terhadap kesehatan
umum dan gigi pasien. kebutuhan individu, preferensi, dan keadaan pribadi. dengan penekanan
khusus pada memperoleh informasi yang diperlukan untuk membuat keputusan perawatan
prostodontik cekat yang tepat.

History
Riwayat pasien harus mencakup semua informasi terkait tentang alasan mencari pengobatan,
bersama dengan informasi pribadi apa pun. termasuk pengalaman medis dan gigi sebelumnya
yang relevan. Keluhan utama harus dicatat, sebaiknya dengan kata-kata pasien sendiri. Kuesioner
skrining berguna untuk anamnesis. Jika pasien mengalami gangguan jiwa atau anak di bawah
umur, wali atau orang tua yang bertanggung jawab harus hadir.

Keluhan Utama
Keluhan utama biasanya termasuk salah satu dari empat kategori berikut: .
 Kenyamanan (nyeri, sensitif, bengkak)
 Fungsi (kesulitan pengunyahan atau bicara)
 Sosial (rasa atau bau yang tidak enak)
 Penampilan (gigi atau restorasi yang retak atau tidak menarik, perubahan warna

Data pribadi
Nama pasien, alamat, nomor telepon, jenis kelamin, pekerjaan, jadwal kerja, dan status
perkawinan dan keuangan dicatat.
Riwayat kesehatan
Riwayat medis umum yang akurat dan terkini harus mencakup obat apa pun yang diminum
pasien, serta semua kondisi medis yang relevan. Jika perlu, dokter atau dokter pasien dapat
dihubungi untuk klarifikasi. Klasifikasi berikut mungkin dapat membantu:
1. Kondisi yang mempengaruhi metode perawatan (misalnya, gangguan yang memerlukan
penggunaan premedikasi antibiotik, penggunaan steroid atau antikoagulan, dan reaksi alergi
sebelumnya terhadap obat atau bahan gigi). Setelah ini diidentifikasi, pengobatan biasanya
dapat dimodifikasi sebagai bagian dari rencana pengobatan yang komprehensif, walaupun
beberapa faktor mungkin sangat membatasi pilihan yang tersedia.
2. Kondisi yang mempengaruhi rencana perawatan (mis., Terapi radiasi sebelumnya, gangguan
hemoragik, usia ekstrem, dan penyakit terminal). Hal ini diharapkan dapat mengubah
respon pasien terhadap perawatan gigi dan dapat mempengaruhi prognosis. Misalnya,
pasien yang sebelumnya telah menerima pengobatan radiasi di area pencabutan yang
direncanakan memerlukan tindakan khusus (oksigen hiperbarik) untuk mencegah
komplikasi. serius
3. Kondisi sistemik dengan manifestasi oral. Misalnya, periodontitis dapat dimodifikasi oleh
diabetes, menopause, kehamilan, atau penggunaan obat antikonvulsan (Gbr. 1.4); pada
kasus penyakit gastroesophageal reflux, bulimia, atau anoreksia nervosa, gigi dapat terkikis
oleh regurgitasi asam lambung. (Gbr. 1-5); obat-obatan tertentu dapat menimbulkan efek
samping yang meniru gangguan temporomandibular atau mengurangi aliran saliva.

4. Faktor risiko yang mungkin terjadi pada dokter gigi dan petugas tambahan (misalnya, pasien
yang dicurigai atau dikonfirmasi sebagai pembawa hepatitis B, sindrom imunodefisiensi yang
didapat, atau sifilis).

Dental History
 periodontal History
Kebersihan mulut pasien dinilai, dan langkah-langkah kontrol plak saat ini dibahas, seperti
instruksi kebersihan mulut yang diterima sebelumnya. Frekuensi dari setiap debridemen
sebelumnya harus dicatat, dan tanggal serta sifat dari setiap pembedahan periodontal
sebelumnya harus dicatat.

 restorative History
Riwayat restoratif pasien mungkin hanya mencakup resin komposit sederhana atau tambalan
amalgam gigi, atau mungkin melibatkan mahkota dan prostesis gigi cekat yang ekstensif. Usia
restorasi yang ada dapat membantu menentukan prognosis dan kemungkinan umur panjang dari
prostesis cekat di masa mendatang.

 endodontic History
Pasien sering lupa gigi mana yang telah dirawat endodontik. Ini dapat dengan mudah
diidentifikasi dengan radiografi. Temuan harus ditinjau secara berkala sehingga kesehatan
periapikal dapat dipantau dan setiap lesi berulang segera terdeteksi (Gbr. 1-6).

 Orthodontic history
Analisis oklusal harus menjadi bagian integral dari penilaian gigi postortodontik. Jika kebutuhan
perawatan restoratif diantisipasi, mereka harus dilakukan oleh dokter gigi restoratif. Penyesuaian
oklusal (membentuk kembali permukaan oklusal gigi) mungkin diperlukan untuk meningkatkan
stabilitas posisi gigi jangka panjang dan mengurangi atau menghilangkan aktivitas parafungsional.
Kadang-kadang, resorpsi akar (terdeteksi pada radiografi) (Gbr. 1-7) mungkin disebabkan oleh
perawatan ortodontik sebelumnya. Karena rasio mahkota/akar terpengaruh, perawatan
prostodontik di masa depan dan prognosisnya juga dapat terpengaruh. Perawatan restoratif
seringkali bisadisederhanakan oleh gerakan gigi kecil. Ketika seorang pasien merenungkan
perawatan ortodontik, waktu yang cukup dapat dihemat jika pergerakan gigi minor (untuk alasan
restoratif) dilakukan sejak awal. Dengan demikian, komunikasi yang baik antara dokter gigi
restoratif dan ortodontis dapat terbukti sangat membantu.

 Removable prosthodontic history

Pengalaman pasien dengan prostesis lepasan harus dievaluasi secara hati-hati. Misalnya,
prostesis gigi lepasan sebagian mungkin tidak dipakai karena berbagai alasan, dan pasien bahkan
mungkin tidak menyebutkan keberadaannya. Pertanyaan dan pemeriksaan yang hati-hati
biasanya memunculkan diskusi mengenai perangkat semacam itu. Mendengarkan komentar
pasien tentang prostesis lepasan yang sebelumnya tidak berhasil dapat sangat membantu dalam
menilai apakah perawatan di masa mendatang akan lebih berhasil.

 Oral surgical history

Informasi tentang gigi yang hilang dan komplikasi yang mungkin terjadi selama pencabutan gigi
diperoleh. Evaluasi khusus dan prosedur pengumpulan data diperlukan untuk pasien yang
membutuhkan perawatan prostodontik setelah bedah ortognatik. Sebelum perawatan apa pun
dilakukan, komponen prostodontik dari perawatan yang diusulkan harus sepenuhnya
dikoordinasikan dengan komponen bedah.

 Radiographic history
Radiografi sebelumnya mungkin terbukti membantu dalam menilai perkembangan penyakit gigi.
Mereka harus diperoleh jika memungkinkan, karena umumnya lebih baik menghindari
pemaparan pasien terhadap radiasi pengion yang tidak perlu. Praktik gigi biasanya meneruskan
radiografi atau duplikat yang dapat diterima segera berdasarkan permintaan. Namun, dalam
kebanyakan kasus, seri radiografi diagnostik saat ini sangat penting dan harus diperoleh sebagai
bagian dari pemeriksaan.

 Temporomandibular joint dysfunction history

Riwayat nyeri atau bunyi klik pada TMJS atau gejala neuromuskuler, seperti nyeri saat palpasi,
dapat disebabkan oleh disfungsi TMJ, yang biasanya harus dirawat dan diatasi sebelum
perawatan prostodontik cekat dimulai. Kuesioner skrining secara efisien mengidentifikasi masalah
ini. Pasien harus ditanyai mengenai pengobatan sebelumnya untuk disfungsi sendi (misalnya,
perangkat oklusal, obat-obatan, biofeedback, atau latihan terapi fisik).

Rosential S.F., Land M.F., Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics. Mosby Inc. St. Louis, 2016, Hal. 3-8