Pemeriksaan Subjektif

Tujuan mendasar dari wawancara pasien, yang menyertai pemeriksaan diagnostik, adalah
untuk mendapatkan pemahaman yang jelas tentang alasan pasien datang untuk evaluasi; ini
melibatkan meminta pasien menjelaskan sejarah yang berkaitan dengan keluhan utama.
Untuk masalah klinis yang rumit, wawancara dan pemeriksaan diagnostik memerlukan dua
pertemuan untuk memungkinkan pengumpulan lengkap semua informasi diagnostik yang
diperlukan untuk merumuskan rencana perawatan yang lengkap.

Wawancara, kesempatan untuk mengembangkan hubungan dengan pasien, melibatkan

mendengarkan dan memahami keluhan atau kekhawatiran utama pasien tentang kesehatan
mulutnya. Hal ini dapat mencakup gejala klinis nyeri (diprovokasi atau tidak), kesulitan
dalam fungsi, kekhawatiran terhadap penampilan, masalah dengan prostesis yang ada, atau
kombinasi gejala apa pun yang berhubungan dengan gigi, periodonsium, rahang, atau
perawatan gigi sebelumnya. Penting untuk mendengarkan dengan cermat apa yang
dinyatakan pasien sebagai alasan datang untuk evaluasi; ini karena semua informasi
selanjutnya yang dikumpulkan akan digunakan untuk membahas masalah ini dan untuk
menghubungkan apakah pengobatan yang diusulkan akan memengaruhi pasien dengan cara
apa pun. Diskusi seperti itu pada awal perawatan pasien membantu menguraikan harapan-
harapan yang realistis.

Meskipun format urutan wawancara pasien (dan pemeriksaan klinis) berbeda-beda, untuk
memastikan ketelitian, dokter gigi harus mengikuti urutan yang mencakup:
1. Keluhan utama dan riwayatnya
2. Tinjauan riwayat kesehatan
3. Tinjauan riwayat gigi, terutama terkait dengan pengalaman prostetik sebelumnya
4. Harapan pasien

Dari interaksi yang disebutkan di atas, keunikan pasien, seperti disebutkan sebelumnya, dapat
didefinisikan dengan baik. Harapan yang dijelaskan oleh pasien sangat penting untuk
memahami apakah gigi tiruan sebagian lepasan akan memenuhi tujuan perawatan yang
dinyatakan. Fakta bahwa gigi tiruan sebagian lepasan karena kebutuhan memerlukan bahan
dalam jumlah besar dan seringkali menggunakan jaringan lunak mulut sebagai penyangga
mungkin sulit dipahami oleh pasien yang tidak memiliki riwayat prostetik tersebut.
Membantu pasien memahami fase normal akomodasi pada prostesis tersebut merupakan poin
diskusi penting dalam pemilihan prostesis. Untuk pasien dengan pengalaman prostesis masa
lalu yang negatif, penting untuk menentukan sebelum perawatan dimulai apakah desain,
kesesuaian, oklusi, atau kurangnya perawatan prostesis dapat diperbaiki untuk memberikan
pengalaman yang lebih positif.
B. Carr, Alan and David T. Brown. 2016. McCracken’s Removable Partial Prosthodontics 13th
Ed. Elsevier. Page 156
 (Ini kalo mau tambah juga boleh yaa)
I. Anamnesis
- Sebab kehilangan gigi / kerusakan gigi : lubang besar / gigi goyang / benturan
Penjelasan :
 Jika sebab kehilangan gigi karena karies, kemungkinan karena pasien
kurang memperhatikan kebersihan mulut, maka pengetahuan kesehatan
giginya harus diingatkan

 Jika disebabkan gigi goyang, maka penyakit sistemik dan penyakit

periodontal harus diperhatikan

 Jika karena benturan, pencabutan terakhir perlu diketahui untuk

memperkirakan kecepatan resorbsi tulang alveolar dan pergeseran gigi
atau penyakit sistemik.

- Pencabutan terakhir :
o Pada gigi atas : depan kanan / kiri, belakang kanan / kiri
o Pada gigi bawah : depan kanan / kiri, belakang kanan / kiri
Penjelasan :
 Waktu / kapan pencabutan terakhir perlu diketahui untuk memperkirakan
kecepatam resorbsi tulang alveolar dan pergerseran gigi ataupun penyakit
sistemik

- Pemakaian gigi tiruan : pernah / tidak pernah

o Bila Pernah :
 pada rahang atas /pada rahang bawah / pada rahang atas dan
rahang bawah
 masih dipakai / tidak dipakai
o Pengalaman :
……………………………………………………………………
Penjelasan :
 Pasien yang pernah memakai gigi tiruan adaptasinya akan lebih mudah
dibandingkan pasien yang belum pernah. Namun pasien ini biasanya
senang membandingkan protesa lamanya dengan protesa yang baru.
Untuk itu, perlu dilihat dan diperhatikan protesa lamanya. Apabila tidak
 mengganggu prinsip dasar perawatan, protesa yang baru jangan terlalu
berbeda dengan protesa lama, baik desain, macam, dan jenisnya.

 Pengalaman pasien dengan gigi tiruan lamanya juga perlu dipertanyakan,

kapan mulai dipakai, apa yang disukai dan yang tidak disukai dari gigi
tiruan lamanya, supaya diketahui apa yang dikehendaki oleh pasien.

- Tujuan membuat gigi tiruan : fungsi estetik / fungsi pengunyahan / fungsi

bicara
Penjelasan :
 Agar mengetahui apa tujuan utama (motivasi) pembuatan gigi tiruannya,
untuk estetika (misalnya seorang pemain sinetron, guru, dll), fungsi
pengunyahan (orang tua, penderita penyakit lambung, fungsi bicara
(penyiar, imam, dll) atau hanya memenuhi permintaan orang lain

Sikap-sikap pasien

Milus M. House pada tahun 1937 mengklasifikasikan pasien berdasarkan sikap mentalnya:

1. Philosophical Patient: menunjukkan sikap yang optimis, kooperatif, rasional, dan

bijaksana. Pasien bersedia menerima nasihat dan menginginkan pemulihan yang tepat
untuk mengembalikan dirinya ke kondisi kesehatan mulut yang prima. Ini adalah tipe
pasien yang ideal.
2. Exacting Patient: adalah orang yang teliti, teliti, dan dapat mengajukan tuntutan yang
ekstrim dan tidak masuk akal kepada dokter gigi. Pasien tipe ini sering
mempertanyakan detail kecil dari gigi tiruannya, termasuk kesejajaran satu gigi
posterior, dan apakah gigi palsu baru tersebut akan terlihat benar atau berfungsi
dengan baik. Pasien-pasien ini seringkali memerlukan banyak waktu dokter untuk
memenuhi tuntutan mereka. Pasien-pasien ini mungkin jauh dari ideal.
3. Hysterical Patient: sering bersemangat, gugup, terlalu sensitif, dan seringkali sangat
pesimis. Pasien ini mungkin takut dengan kedokteran gigi dan merasa bahwa dia
mungkin tidak akan pernah bisa memakai gigi palsu yang baru. Pasien ini mungkin
memerlukan konseling psikologis profesional agar dapat diobati dengan sukses.
Beberapa pihak berpendapat bahwa dokter gigi berhak membebankan biaya yang
lebih besar kepada pasien ini karena diperlukannya waktu perawatan tambahan.
4. Indifferent Patient/pasien yang acuh tak acuh cenderung kurang motivasi dan
mungkin tidak mau mengikuti instruksi mengenai kesehatan mulutnya. Seringkali
pasien ini mencari pengobatan bukan karena kekhawatirannya terhadap kesehatan
giginya, namun karena pasangan atau anggota keluarganya telah mendorong mereka
untuk peduli terhadap kesehatan mulut. Pasien dalam kategori ini cenderung tidak
bertahan dan belajar untuk berfungsi dengan gigi tiruan penuh mereka. Pasien-pasien
 ini dapat menjadi kategori pasien yang paling sulit untuk diobati karena kurangnya
motivasi.

O. Rahn, Arthur, John R. Ivanhoe, and Kevin D. Plummer. 2009. Textbook op Complete
Denture 6th Ed. People’s Medical Publishing House. Page 57

Klasifikasi lain:
1. Cooperative
Pasien-pasien ini mewakili kelompok optimal. Mereka mungkin atau mungkin tidak
menyadari perlunya gigi palsu tetapi mereka berpikiran terbuka dan menerima saran.
Prosedur dapat dijelaskan dengan sedikit usaha dan menjadi sangat kooperatif.

2. Apprehensive (Gelisah)
 Meskipun pasien ini menyadari perlunya gigi palsu, mereka memiliki beberapa
masalah irasional, yang tidak dapat diatasi dengan penjelasan biasa. Pendekatan untuk
semua pasien ini adalah berbicara dengan mereka dan membuat mereka
mengungkapkan pemikiran mereka tentang gigi palsu.
 Pasien yang memprihatinkan terdiri dari berbagai jenis yaitu:
o Anxious: Pasien-pasien ini cemas dan kesal tentang ketidakpastian memakai
gigi palsu. Mereka sering menempatkan diri mereka dalam keadaan neurotik.
Dalam kasus yang ekstrim dan jarang terjadi, mereka mungkin psikotik.
o Frightened: Beberapa takut perkembangan kanker; yang lain takut mereka
tidak akan bisa memakai gigi; yang lain takut giginya tidak akan terlihat
bagus. Kasus ekstrim harus dirujuk ke psikiater.
o Obsesive/Exacting: Orang-orang ini secara alami memiliki sifat menuntut dan
terbiasa memberikan arahan kepada orang lain. Mereka menyatakan keinginan
mereka dan cenderung memberi tahu dokter gigi bagaimana melanjutkannya.
Penderita jenis ini harus ditangani dengan tegas. Mereka harus diberitahu
dengan bijaksana sejak awal bahwa mereka tidak akan diizinkan untuk
mengarahkan pembuatan gigi tiruan.
o Chronic Complainer: Mereka adalah sekelompok orang yang terbiasa
mencari-cari kesalahan dan tidak puas. Menghargai kerja sama mereka dan
menggabungkan sebanyak mungkin ide mereka dengan pembuatan gigi tiruan
yang baik adalah cara terbaik untuk menanganinya. Yang terbaik adalah
memiliki pemahaman dengan pasien tersebut sebelum pekerjaan dimulai.
Dengan cara ini mereka dibuat untuk berbagi tanggung jawab atas hasilnya.
o Self-Conscious Kekhawatiran di sini terutama berpusat pada penampilan.
Adalah bijaksana untuk memberikan jaminan terbuka kepada pasien yang
sadar diri dan mengizinkan partisipasi dalam rekonstruksi sejauh
memungkinkan untuk menetapkan tanggung jawab sebagai hasilnya.

3. Uncooperative
 Pasien-pasien ini biasanya muncul setelah didesak oleh kerabat atau teman. Mereka
tidak merasa membutuhkan gigi palsu, meskipun kebutuhan itu ada. Sikap umum
mereka negatif. Mereka merupakan kelompok yang sangat sulit dari calon pemakai
gigi palsu dan membatasi kesabaran dokter gigi. Dalam banyak kasus, upaya
membuat gigi palsu untuk orang-orang ini hanya membuang-buang waktu.

Nallaswamy, V Deepak. 2003. Textbook of Prosthodontic. Jaypee Brothers. Page 14-16