1.

Definisi Mahkota Tiruan Penuh

Mahkota tiruan penuh adalah restorasi yang menggantikan struktur gigi yang hilang dan
memberikan dukungan struktural pada gigi.
Mahkota tiruan penuh harus digunakan ketika desain yang kurang luas dan kurang destruktif
telah dipertimbangkan dan ditemukan kekurangan dalam retensi, resistensi, penutupan, atau
estetika untuk merestorasi gigi dengan benar.
Shillingburg, H, T, et al. Fundamentals of Fixed Prosthodontics. 3rd Edition. Quintessense books. 1997.
Page 139

Mahkota tiruan penuh adalah restorasi yang menutupi seluruh permukaan koronal gigi
(mesial, distal, fasial, lingual dan oklusal). Mahkota lengkap dapat dibuat dari logam tuang,
semua keramik dan kombinasi logam dan keramik tergantung pada situasi klinis dan faktor
ekonomi.
2. Jenis-jenis Mahkota Tiruan Penuh
Variasi Mahkota tiruan penuh yaitu, mahkota all- metal, mahkota metal-ceramic dan mahkota
all-ceramic. Biasanya mahkota metal-ceramic dan mahkota all-ceramic digunakan dalam situasi
yang membutuhkan hasil estetika yang baik.
1) All Metal
Mahkota complete cast memiliki umur panjang terbaik dari semua restorasi cekat. Ini
dapat digunakan untuk membangun kembali satu gigi atau sebagai retainer untuk prostesis gigi
cekat.
Indikasi
• Kerusakan yang luas akibat karies atau trauma
• Gigi yang dirawat endodontik
• Restorasi yang ada. Kekuatannya yang besar mengompensasi struktur gigi yang
hilang akibat restorasi sebelumnya, lesi karies, dan akses endodontik
• Kebutuhan untuk retensi dan kekuatan maksimal
• Untuk memberikan kontur untuk menerima alat lepasan
• Pengonturan ulang permukaan aksial lainnya (koreksi minor pada malinklinasi)
• Koreksi bidang oklusal
Kontraindikasi
• dikontraindikasikan jika tujuan perawatan dapat dipenuhi dengan restorasi yang
lebih konservatif.
• Tidak perlu retensi maksimum
• Estetik
Jika ada kebutuhan estetik yang tinggi (misalnya untuk gigi anterior), pemasangan mahkota
complete cast juga dikontraindikasikan.

Keuntungan
• Kuat
• Kualitas retensi tinggi
• Biasanya mudah untuk mendapatkan bentuk resistensi yang memadai
• Pilihan untuk mengubah bentuk dan oklusi
Kekurangan
• Penghapusan sejumlah besar struktur gigi
Karena semua permukaan koronal terlibat dalam persiapan mahkota cor lengkap, pengangkatan
struktur gigi sangat luas dan dapat memiliki efek buruk pada pulpa dan periodonsium.
• Efek merugikan pada jaringan
Karena kedekatan margin dengan gingiva, tidak demikian jarang untuk melihat peradangan
jaringan gingiva
• Tes vitalitas tidak mudah dilakukan karena konduktivitas logam mengganggu
• Tampilan dari logam
 2) Metal-Ceramic (Porcelain Fused to Metal/PFM)
Mahkota logam-keramik terdiri dari mahkota (atau substruktur) logam dengan cakupan
penuh yang dilapisi dengan lapisan porselen yang menyatu untuk meniru tampilan gigi asli.
Indikasi
• Estetik
Mahkota logam-keramik diindikasikan pada gigi yang membutuhkan complete coverage
dan tuntutan estetik yang signifikan ditempatkan pada dokter gigi (misalnya, gigi anterior).
• Mahkota logam-keramik lebih tahan lama daripada mahkota all ceramic dan
umumnya memiliki kecocokan marjinal yang unggul.
• Jika mahkota all ceramic dikontraindikasikan
• Keterlibatan gingiva
• Indikasi umum mahkota ini mirip dengan mahkota tiruan all metal yaitu:
i. kerusakan gigi yang luas akibat karies, trauma, atau restorasi sebelumnya
yang menghalangi menggunakan restorasi yang lebih konservatif
ii. kebutuhan akan kekuatan retensi yang tinggi;
iii. gigi yang dirawat secara endodontik dengan struktur pendukung yang
tepat (pasak dan inti),
iv. juga dapat digunakan untuk membetulkan bidang oklusal
Kontraindikasi
• kontraindikasi untuk mahkota logam-keramik, seperti untuk semua restorasi
cekat, termasuk pasien dengan karies aktif atau penyakit periodontal yang tidak
dirawat
 • Pada pasien muda dengan kamar pulpa besar karena tingginya risiko terbukanya
pulpa
• Dinding bukal utuh. Jika dinding fasial utuh, praktisi harus memutuskan apakah
benar-benar diperlukan untuk melibatkan semua permukaan aksial gigi dalam
restorasi yang diusulkan.
• Ketika retainer yang lebih konservatif secara teknis layak dilakukan
Kelebihan
• Metal-ceramic menggabungkan, sebagian besar, kekuatan cast metal dengan
estetika mahkota all ceramic.
• Kualitas retensi sangat baik karena semua dinding aksial termasuk dalam
preparasi, dan biasanya cukup mudah untuk memastikan bentuk resistensi yang
memadai selama preparasi gigi.
• Estetika lebih baik dibandingkan dengan mahkota complete cast
• dapat disesuaikan dengan bentuk preparasi gigi, sedangkan proses yang terlibat
dalam membuat mahkota keramik memerlukan preparasi yang halus dan seragam.
Kekurangan
• Pengangkatan struktur gigi yang substansial untuk menyediakan ruang yang
cukup untuk bahan
• Mudah patah karena porselen rapuh
• Kesulitan mendapatkan oklusi yang akurat pada porselen berlapis kaca
• Pemilihan naungan mungkin sulit
• Estetika lebih rendah dibandingkan dengan semua mahkota keramik
• Mahal
• Untuk mencapai estetik yang lebih baik, margin facial dari restorasi anterior
sering ditempatkan secara subgingiva, yang meningkat potensi penyakit
periodontal.
• Dibandingkan dengan restorasiall ceramic, mahkota metal-ceramic mungkin
memiliki estetika yang sedikit lebih rendah
 3) All Ceramic (All-Porcelain)
Mahkota keramik lengkap harus memiliki ketebalan yang cukup seragam secara
melingkar. Keuntungan dari mahkota keramik lengkap termasuk estetika yang unggul
dibandingkan dengan mahkota logam-keramik, tembus pandang yang sangat baik (mirip dengan
struktur gigi alami), dan respons jaringan lunak yang umumnya baik terhadapnya.
Indikasi
• Pada area dengan persyaratan estetika yang tinggi dimana restorasi yang lebih
konservatif tidak memadai
• Banyak karies proksimal, facial atau keduanya dan tidak dapat direstorasu secara
efektif dengan resin komposit
• Tepi insisal cukup utuh, dimana ketebalan porselen tidak boleh lebih dari 2 mm,
jika tidak bahan rapuh dan gagal
• Gigi yang telah dirawat endodontik dengan pasak dan inti
• Distribusi beban oklusal yang baik
Kontraindikasi
• Mahkota ceramic dikontraindikasikan ketika restorasi yang lebih konservatif
dapat digunakan
• Ketika kekuatan superior dijamin dan mahkota logam-keramik lebih sesuai/tepat
• Karies yang luas
• Struktur gigi koronal yang tidak cukup untuk menopang
• Gigi tipis secara fasiolingual
• Distribusi beban oklusal yang tidak baik
• Bruxisme
• Gigi dengan mahkota klinis pendek seringkali tidak memberikan dukungan yang
memadai untuk mahkota all ceramic.
• Jarang direkomendasikan untuk gigi molar karena peningkatan beban oklusal dan
berkurangnya kebutuhkan estetik
Kelebihan
• Tidak tertandingi secara estetika- Estetika yang unggul, tembus cahaya
(translucent) yang sangat baik mirip struktur gigi alami
• Respon jaringan yang baik bahkan untuk batas (margin) subgingiva
• Sedikit lebih konservatif pada dinding fasial dibandingkan restorasi logam-
keramik
Kekurangan
• Pengurangan kekuatan dibandingkan dengan mahkota logam-keramik
• Preparasi yang tepat sangat penting
• Preparasi yang paling tidak konservatif karena minimal ketebalan 1,5-2mm.
Karena kebutuhan akan margin tipe shoulder secara melingkar, pengurangan gigi
yang signifikan diperlukan pada aspek proksimal dan lingual.
• Sifat material yang rapuh (brittle)
• Hanya dapat digunakan sebagai restorasi tunggal
• Dapat menyebabkan gigi berlawanan aus
Rosentiel SF, Land MF, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics. 4th ed. Louis: Mosby Inc. 2006.
Page 258-260, 270, 272-274, 285, 323-325, dan 332 husna

Tambahan
1) All Ceramic – All Zirconia

Indikasi

 Pertimbangan estetika
 Sensitive atau alergi terhadap titanium

Kelebihan:

 mahkota yang lebih kuat daripada porcelain fused to metal.

  sangat kuat dan keras, pilihan yang baik untuk tooth grinders
 estetik
 tidak ada porselen yang mengelupas, pecah, atau patah karena tidak ada lapisan porselen

Kekurangan:

 Zirkonia tidak seterang porselen

 Berat
 Mahal

Indikasi

 Pertimbangan estetika
 Sensitive atau alergi terhadap titanium
 Baik untuk gigi anterior dan gigi posterior karena kuat
Manappallil, John J. Basic Dental Materials. 4th Edition. Nepal: Jaypee Brothers Medical Publishers. 2016.
Page 524 dan 527

Langmans. Crowns, Bridges & Veneers. Langsmans dental. 2019. Page 5

2) Porcelain fused to Zirconia (PFZ)

Porselen menyatu dengan mahkota zirkonia memiliki. Inti Zirkonia bagian dalam yang tahan
lama dengan estetika lapisan porselen di bagian luar.
Kelebihan

 Ini lebih transparan daripada mahkota solid zirkonia dan karena itu populer untuk gigi
depan.
 Estetik

Indikasi

 Pertimbangan estetika
 Diindikasikan untuk gigi anterior
3) All Ceramic - E-MAX
Mahkota E-MAX terbuat dari keramik litium desilikat, bahan yang telah dipanen karena
warnanya yang bening, kuat, dan tahan lama.
Kelebihan

 warnanya yang bening, kuat, dan tahan lama.

 Estetik, terlihat persis seperti gigi yang lain
 mahkota gigi yang kokoh dan tahan lama

Indikasi

 Ini adalah pilihan yang sangat bagus untuk gigi depan.

Langmans. Crowns, Bridges & Veneers. Langsmans dental. 2019. Page 5 husna