Jenis

1. Fixed-fixed bridge

Sebuah fixed- fixed bridge (Gambar 8.1a) memiliki konektor yang kaku di
kedua ujung pontik. Oleh karena itu, gigi penyangga dibelat secara kaku, dan
untuk jembatan konvensional harus disiapkan sejajar satu sama lain sehingga
jembatan, yang minimal tiga unit, dapat disemen dalam satu bagian. Penahan
harus memiliki retensi yang kira- kira sama satu sama lain untuk mengurangi
risiko gaya yang diterapkan pada jembatan akan melepaskan satu penahan dari
abutmennya, membuat jembatan tergantung dari abutmen lainnya.

Untuk meminimalkan risiko ini, penting juga untuk menutupi seluruh

permukaan oklusi dari semua gigi penyangga jembatan konvensional dengan
retainer. Gigi yang berlawanan kemudian tidak dapat menyentuh permukaan gigi
penyangga, menekannya ke dalam soketnya dan memecahkan kecapi semen. Jika
hal ini terjadi, penahan tidak akan terlihat kendur karena masih tertahan oleh sisa
jembatan.

Namun, cairan oral akan masuk ke dalam ruang. antara retainer dan
preparasi abutment, dan karies akan berkembang dengan cepat (Gambar 8.2).
Sebagai contoh, menghubungkan mahkota dengan cakupan penuh ke inlay DO
sederhana akan dengan cepat mengakibatkan lepasnya inlay dengan akibat karies
yang berkembang di bawahnya.

Peraturan ini tidak berlaku untuk jembatan dengan preparasi minimum

dimana ikatan antara retainer dan gigi penyangga jauh lebih kuat. Namun,
terkadang tidak cukup kuat dan dehonding terjadi sebagai akibat dari mekanisme
yang serupa dengan yang ditunjukkan pada gambar 8.2
 Desain fixed- fixed harus dihindari jika memungkinkan untuk jembatan
dengan persiapan minimum. Sejumlah survei keberhasilan dan kegagalan telah
menunjukkan bahwa desain kantilever jembatan dengan preparasi minimum
dengan satu gigi penyangga lebih berhasil dengan jembatan anterior dan bentuk
desain fixed- movable lebih disukai untuk jembatan posterior (lihat nanti).

Pada suatu waktu dianggap bahwa penopang untuk gigi penyangga pada
setiap ujung jembatan konvensional tetap- tetap harus serupa. Dengan kata lain,
luas permukaan akar penyangga harus kira- kira sama.

kelebihan:

 Desain kokoh
 dan kekuatan
 dengan retensi maksimal.
 Gigi penyangga dibebat menjadi satu; ini bisa menjadi keuntungan,
terutama ketika gigi bergerak tidak nyaman setelah kehilangan tulang
melalui penyakit periodontal
 Desain paling praktis untuk yang bridge lebih besar, terutama bila telah
ada
 penyakit periodontal
 Konstruksi relatif mudah di laboratorium karena tidak ada sambungan
yang dapat digerakkan untuk dibuat

kekurangan:
  Memerlukan persiapan yang sejajar, dan ini mungkin berarti lebih banyak
pengurangan gigi dari biasanya, membahayakan pulpa dan mengurangi
retensi; kekuatan gigi yang dipreparasi juga dapat berkurang
 Preparasi sulit dilakukan, khususnya jika melibatkan beberapa gigi yang
terpisah jauh; persiapan lambat dan paralelisme harus terus- menerus
diperiksa, atau sebagai alternatif (dan salah) persiapan terlalu meruncing
untuk memastikan tidak ada pemotongan dan retensi hilang
 Semua retainer adalah retainer utama dan memerlukan preparasi gigi
penyangga yang ekstensif dan destruktif
 Harus disemen utuh, jadi sementasi menjadi sulit

2. Fixed-movable bridge

Jembatan konvensional fixed- movable (Gambar 8.1b) memiliki konektor

kaku, biasanya di ujung distal pontik, dan konektor bergerak yang memungkinkan
beberapa gerakan vertikal gigi penyangga mesial. Konektor bergerak harus
menahan baik pemisahan pontik dari retainer maupun gerakan lateral pontik
(Gambar 8.3a dan b).

Gambar: Fixed- movable: inlay DO pada gigi premolar kedua bawah dan mahkota
penuh pada gigi molar. Jembatan ini telah ada selama 20 tahun - faktanya begitu
lama sehingga permukaan oklusal mahkota telah aus (lihat Bab 14). Sendi yang
dapat digerakkan dapat dilihat antara pontik dan retainer minor biasanya tidak
akan sejelas ini.

Kadang- kadang konektor tetap dan movable dibalik, tetapi ini memiliki
sejumlah kerugian. Retainer dengan konektor bergerak (retainer minor) lebih kecil
dan kurang terlihat sehingga lebih baik pada gigi penyangga yang lebih anterior.
Gigi posterior umumnya miring ke arah mesial, dan hal ini cenderung
menggoyahkan konektor distal yang dapat digerakkan, tetapi ditahan oleh yang
mesial.

Konektor movable dapat dipisahkan sebelum jembatan disemen, sehingga

kedua bagian jembatan dapat disemen secara terpisah. Oleh karena itu, gigi
penyangga tidak harus dipreparasi sejajar satu sama lain dan retensi untuk retainer
minor tidak perlu seluas retainer mayor. Juga tidak

kelebihan:

 Persiapan tidak perlu sejajar satu sama lain, sehingga gigi penyangga yang
berbeda dapat digunakan
 Karena preparasi tidak perlu paralel, masing- masing preparasi dapat
didesain untuk retensi secara terpisah satu sama lain
 Lebih konservatif pada jaringan gigi karena preparasi untuk retainer minor
kurang merusak dibandingkan preparat untuk -retainer utama
 Memungkinkan gerakan kecil gigi
 Bagian dapat disemen secara terpisah, jadi sementasi mudah

kekurangan:

 Panjang bentang terbatas, terutama dengan gigi penyangga yang mobility

 Lebih rumit untuk dibuat di laboratorium daripada fixed-fixed
 Sulit untuk membuat jembatan sementara
 Retainer utama harus mampu memberikan dukungan untuk pontik dengan
bentang yang lebih panjang

3. Cantilever bridge

Sebuah bridge kantilever (Gambar 8.1c dan d) memberikan dukungan

untuk pontik hanya pada salah satu ujungnya. Pontic dapat dilekatkan pada satu
retainer atau pada dua atau lebih retainer yang disatukan, tetapi tidak memiliki
sambungan di ujung pontik yang lain. Gigi abutment atau gigi untuk jembatan
kantilever dapat berupa mesial atau distal bentang, tetapi untuk jembatan kecil
biasanya distal.
kelebihan:

 Desain paling konservatif ketika hanya diperlukan satu gigi penyangga.

 Jika satu gigi penyangga digunakan, tidak perlu membuat preparasi sejajar
satu sama lain; jika digunakan dua atau lebih gigi penyangga, keduanya
berdekatan satu sama lain, sehingga lebih mudah untuk membuat preparasi
sejajar
 Konstruksi di laboratorium adalah relatif mudah
 Paling cocok untuk mengganti gigi anterior di mana jika oklusi
menguntungkan, ada sedikit risiko kemiringan gigi penyangga.
 Perawatan dan pembersihan lebih mudah

kekurangan:

 Dengan jembatan kecil, panjang bentang terbatas pada satu pontik karena
gaya pengungkit pada gigi penyangga; kalau lebih banyak gigi yang akan
diganti dengan jembatan kantilever, harus digunakan sejumlah besar
abutmen dengan jarak yang lebar di sekeliling lengkung rahang
 Konstruksi jembatan harus kaku untuk menghindari distorsi
 Gaya oklusal pada pontik jembatan posterior kecil mendorong kemiringan
gigi penyangga, terutama jika gigi penyangga berada di distal pontik dan
sudah cenderung miring ke mesial

4. Spring cantilever bridge

Spring cantilever bridge dibatasi untuk penggantian gigi seri atas. Hanya
satu pontik yang dapat ditopang oleh jembatan kantilever pegas. Ini dipasang pada
ujung lengan logam panjang yang menjulang tinggi ke langit- langit dan
kemudian menyapu ke bawah ke konektor kaku di sisi palatal dari satu penahan
atau sepasang penahan belat.

Jembatan kantilever pegas tidak lagi dibuat dan telah digantikan oleh
jembatan dengan persiapan minimum dan implan gigi tunggal. Namun, sejumlah
pasien masih memiliki jembatan kantilever pegas sehingga dokter gigi harus dapat
mengenalinya.

e. Spring cantilever: gigi molar pertama adalah gigi penyangga. Terdapat diastema
garis tengah, dan diastema antara insisivus lateral dan kaninus pada sisi insisivus
sentral yang hilang. Desain jembatan lainnya akan melibatkan penutupan salah
satu atau kedua ruang ini. Saat ini implan satu gigi akan menjadi solusi yang lebih
disukai untuk masalah tersebut.

Smith B.G.N. Planning and Making Crown and Bridges. Mosby, St. Louis, 3rd
ed., 1998. Page 197-206