Anda di halaman 1dari 1

JUDUL DOKUMEN

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :

UPTD
PUSKESMAS Kolom ini di kosongkan untuk ttd Drg Umar
NIP.196302131990101001
CIKEMBAR kapus

1. Pengertian
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
3. Kebijakan Sk kepala puskesmas nomor........ tentang.........
4. Referensi
5. Prosedur Alat :

Bahan
Pelaksana
6. Langkah-
Langkah

7. Bagan Alir
8. Hal-hal Yang
perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait
10. Dokumen
Terkait
11. Rekaman
Historis N Yang Tgl.mulai
Isi Perubahan
Perubahan o dirubah diberlakukan

Anda mungkin juga menyukai