No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/5
UPT
Dedeh Muhtiarah
PUSKESMAS
NIP. 196901081988032003
TUNJUNG TEJA
4. Referensi
1.
5. Langkah –
2.
langkah Prosedur
3.
6. Unit Terkait Semua Unit Terkait ( Ruang KB,KIA,LAB,GIZI,FARMASI)
= Proses
= alir
= Keputusan
7. Diagram Alir
= Penghubung
= Arsip
= Dokumentasi
8. Hal-hal yang
perlu diperhatikan
9. Dokumen
terkait
UPT
PUSKESMAS
TUNJUNG TEJA
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
1 ………………………………………………………………………….
2 ………………………………………………………………………….
3 ………………………………………………………………………….
4 ………………………………………………………………………….
5 ………………………………………………………………………….
CR : …………………………%.
Tunjung Teja,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)