: 400.7.kodeProgram/no,urut
No. Dokumen
/SOP/35.07.103.137/2023
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :1-1
Unit : ………………………………………………………………………
Nama Petugas : ……………………………………………………………………..
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………..
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Petugas gizi memastikan kepada ibu bayi dan balita
mengenenai pemberian kapsul apakah pernah menerima
kapsul Vitamin A pada 1 (satu) bulan terakhir.
2. Petugas gizi memastikan cara pemberian kapsul pada bayi dan
anak balita: Berikan kapsul biru (100.000 SI) untuk bayi dan
kapsul merah (200.000 SI) untuk balita
3. Petugas gizi memotong ujung kapsul dengan menggunakan
gunting yang bersih
4. Petugas gizi memencet kapsul dan memastikan anak menelan
semua isi kapsul (dan tidak membuang sedikitpun isi kapsul)
5. Petugas gizi memberikan kapsul vitamin A pada sarana fasilitas
kesehatan (rumah sakit, puskesmas, puskesmas pembantu
(Pustu), polindes/poskesdes, balai pengobatan, praktek
dokter/bidan swasta), Posyandu, Sekolah Taman Kanak-kanak,
Pos PAUD termasuk kelompok bermain, tempat penitipan anak,
dll
JUMLAH
Pelaksana / Auditor
(………………………………)