PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN

No Dokumen

No Revisi 1
SOP
Tanggal Terbit

Halaman 1/2

UPTD Puskesmas Hari Ramdhani

Purwadadi NIP. 19721101 199203 1 004
Tanda tangan Kepala Puskesmas

1. Pengertian Pertemuan tinjuan manajemen adalah………………………………..………..

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Nomor…….tentang…………………………..
4. Referensi a. …………………………………………………………………………………..
b. Dst………………………………………………………………………………
a. Persiapan alat dan bahan
b. Petugas yang melaksanakan
5. Prosedur c. Langkah-langkah
1. ……………………………………………………………………………….
2. ……………………………………………………………………………….
3. ……………………………………………………………………………….
4. ……………………………………………………………………………….
5. ……………………………………………………………………………….
6. Dst.
6.
7.

8. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal Mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan

1
 PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN

No Dokumen

DAFTAR
TILIK No Revisi

Tanggal Terbit

Halaman 1/2

Nama Petugas :

Jabatan :

Tanggal Pelaksanaan :
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

1 Apakah wakil manajemen mutu bersama kepala

Puskesmas mempersiapkan pertemuan tinjauan
manajemen?...
2 Apakah wakil manajemen mutu mengundang peserta
pertemuan?..
3 Apakah kepala Puskesmas memberikan sambutan
dan arahan pada pertemuan tinjauan manajemen?..
4 Apakah wakil manajemen mutu memimpin pertemuan
tinjauan manajemen?
5 Apakah wakil manajemen mutu memberikan kesimpulan
pertemuan tinjauan manajemen?

Rencana Tindak Lanjut:

…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

Petugas Pelaksana Penilai / Observer

Program / Kegiatan

NAMA JELAS NAMA JELAS

NIP NIP