Anda di halaman 1dari 1

JUDUL

No. :
Dokumen
No. Revisi :
SOP
Tanggal :
Terbit
Halaman : 1/2

1. Pengerti …………………………..Adalah……………………………………………
an ……
2. Tujuan Sebagai Acuan Penerapan Langkah-langkah untuk
…………………………..
3. Kebijaka Keputusan Kepala Puskesmas ……….
n Nomor………….Tentang………………
4. Referens a. ……………………………………………………………
b. Dst……………………………………………………….
i
5. Prosedur a. ……………………………………………………………
b. ……………………………………………………………
c. ……………………………………………………………
d. Dst……………………………………………………….
6.Bagan
Alir

7.Unit
Terkait

8. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan

Anda mungkin juga menyukai