CHEK LIST PETUGAS KEBERSIHAN RUANGAN TOILET/WC

BULAN ……………….. TAHUN………….

PARAF PETUGAS
NO URAIAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyikat Lantai

2 Menguras Bak

3 Membersihkan Dinding

4 Membuang Sampah

5 Membersihkan Keset

6 Membersihkan Saluran Air

Mengecek
7
Alat/Perlengkapan Toilet

Mengecekan Kelayanan
8 Fungsi Engsel, Kunci ,
Gerendal Pintu

Membersihkan Langit-
9
Langit
KETERANGAN :
1. Pastikan lantai dibersihkan disikat dengan pembersih lantai BOGOR, ……………………2019
2. Jika bak menggunakan ember, setelah tidak ada kegiatan pastikan air bak dibuang agar tidak adanya jentik nyamuk Penanggung Jawab
√ : JIKA DILAKUKAN

X : JIKA TIDAK DILAKUKAN ( )

 CHEK LIST PETUGAS KEBERSIHAN RUANGAN
BULAN ……………….. TAHUN………….

PARAF PETUGAS
NO URAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membersihkan Debu
2 Menyapu
3 Mengepel
4 Membuang Sampah
Mengganti Kantong
5
Plastik Sampah

Merapikan Meja Meja

6
Dan Kursi

Mematikan Lampu
7
Yang Tidak Di Perlukan

8 Mengunci Pintu-Pintu

Merapikan Alat Dan

9
Tempatnya

KETERANGAN : BOGOR, ……………………2019

1. Poin 4 Sampah dibuang setiap hari dan sampah di pilih antara medis/non medis Penanggung jawab
2. poin 5 kantong plastik sampah diganti setiap hari
3. Poin 7 Apabila ada pencahayaan alami dari sinar matahari tidak perlu menyalakan lampu
√ : JIKA DILAKUKAN ( )
X : JIKA TIDAK DILAKUKAN