RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM ( UKM )

PUSKESMAS KUBUTAMBAHAN I
TAHUN 2023

NO PROGRAM JENIS KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET

SASARAN
1 2 3 4 5 6

Meningkatkan peran
Melaksanakan Advokasi dan keterlibatan aparat
kepada Kepala Desa
PROMKES tentang Pemanfaatan desa/ kecamatan 5 desa 100%
dalam penanggulangan
Dana Desa untuk UKBM masalah kesehatan

Melaksanakan Meningkatkan peran

Penggalangan Dukungan serta Ormas/
1 Ormas/
Ormas/ Kelompok Kelompok Potensial Kelompok 100%
Potensial dalam dalam Pelaksanaan potensial
Pelaksanaan Gerakan Gerakan Masyarakat
Masyarakat Hidup Sehat Hidup Sehat

Kader lebih mengerti/

Melaksanaan Orientasi memahami, mau
Promosi Kesehatan Bagi melakukan peran dan Kader 100%
Kader fungsinya dlm kegiatan
posyandu

Persiapan pendampingan Menyiapkan instrumen

dan kuesioner SMD di Tim SMD 100%
Survei Mawas Diri (SMD) 5 Desa

Pendampingan Melaksanakan SMD di Rumah

100%
pelaksanaan SMD setiap desa Tangga/ KK
 Melaksanakan Mengetahui
Kader, Tim
rekapitulasi, kompilasi permasalahan di setiap SMD 100%
dan analisis hasil SMD desa

Mencari solusi
terhadap Kapusk/
Pelaksanaan MMD Koor. 100%
permasalahan yg Program
dihadapi

Pendataan PHBS pada Semua RT tercakup 210 85%

Rumah Tangga dalam pendataan PHBS KK/desa

Semua Institusi
Pendataan PHBS di
Pendidikan tercakup 26 sekolah 100%
Institusi Pendidikan dalam pendataan PHBS

Semua Institusi
Pendataan PHBS di Kesehatan, TTU dan
Meningkatkan 5 TTU 100%
Penyuluhan Kesehatan
Tempat Tempat Umumdi Tempat Kerja tercakup
sekolah tentang pemahaman siswa
dalam pendataan PHBS
sekolah tentang 2 SMP, 5
(kesehatan reproduksi, kesehatan reproduksi, SMU/ SMK 100%
anemia, HIV/NAPZA,
kekerasan anak, rabies) anemia,HIV/NAPZA,
kekerasan anak, rabies
Memahami dan
menerapkan PHBS
Penyuluhan PHBS, sikat dalam kehidupan
sehari-hari di sekolah
gigi bersama, dan maupun di rumah serta Siswa SD 100%
kekerasan anak di
meningkatkan
Sekolah Dasar pemahaman siswa
tentang kekerasan
pada anak

Meningkatkan
Penyuluhan kesehatan di pemahaman Masyarakat
desa tentang Rabies dan masyarakat tentang 100%
Pengelolaan Sampah Rabies dan Pengelolaan desa
Sampah
 Meningkatkan
Penyuluhan PMBA pengetahuan
(Pemberian Makanan masyarakat tentang
pada Bayi dan Anak) di 5 PMBA (Pemberian 5 desa 100%
desa Makanan pada Bayi
dan Anak)

Meningkatkan
Penyuluhan Kesehatan pengetahuan Kelompok
tentang Kanker Payudara kelompok PKK tentang 100%
dan Serviks pencegahan kanker PKK
payudara dan serviks

UKS/UKGS Skrining Kesehatan Anak Mengetahui tingkat 20 Sd,2

100%
pedidikan dasar kelas 1-9 kesehatan anak SMP

meningkatkan
pembinaan Dokter kecil pengetahuaan dokter 20 SD 100%
kecil

Skrining Kesehatan kelas Mengetahui kesehatan 20 SD,2

100%
1,7,10 anak sekolah sejalk dini SMP,4 SMA

Mengetahui kondisi
SKAM RT ( studi
KESEHATAN fisik, biologi, dan kimia 15 KK dan
KINGKUNGAN kualitas air minum rumah 100%
sarana air bersih rumah 6 TFU
tangga )
tangga dan sekolah

mengambil botol
Pengambilan botol 4 Desa (4
sampel steril sebelum
sampel steril ke lab dikes Botol 95%
mengambil sampel ke
buleleng Sampel)
lapangan
 mengambil sampel air
Pengambilan sampel air
bersih di sarana air 4 Desa 95%
bersih
bersih

Pengiriman botol air

4 Desa (4
sampel setelah
Pengiriman botol sampel Botol 95%
dilakukan pengambilan
Sampel)
sampel dilapangan

Mengetahui jumlah dan

Ispeksi Sanitasi TFU 95%
kondisi sanitasi TFU

Mengetahui kondisi
Inspeksi Sanitasi TPM sanitasi TPM, 60%
Pendataan TPM

Sampah
Medis yang
Penanganan Limbah dihasilkan
Monitoring Penanganan Medis Dalam dari
limbah Medis di Penanganan Kasus kegiatan 100%
Fasyankes Covid 19 dan kegiatan sehari-hari
di payankes sehari-hari dan
kegiatan
vaksinasi

Kunjungan rumah sehat kunjungan rumah sehat 15 kk 100%

Meningkatkan
pengetahuan
Pelayanan Konseling 12 klien 100%
masyarakat tentang
kesehatan lingkungan

Mengajarkan
membiasakan diri
Kampanye Hiegiene kepada siswa agar 20 SD, 7
100%
Sanitasi Sekolah mencuci tangan 7 TK
langkah menggunakan
sabun
 Mengetahui kondisi/
Verikasi Desa stop Buang prilaku masyarakat
2 Desa 100%
Air Besar 100% dalam BAB (Pilar
Pertama STBM)

Mengetahui kondisi
Verifikasi 30% oleh 30% desa dalam prilaku
3 Desa 100%
Dinas Kesehatan BAB oleh dinas
kesehatan

Melakukan deklarasi
dan komitmen bersama
Deklarasi ODF 4 Desa 100%
untuk mempertahankan
status ODF

Pencatatan KK yang
Update data Form 5 Pilar mengalami
5 desa 100%
STBM pemingkatan perilaku 5
Pilar STBM

Meningkatkan Peran
Serta Keluarga Dan
Masyarakat Dalam
Merencanakan 428 Ibu
KIA Pelaksanaan P4k Persalinan Yang Aman Ibu Hamil Hamil
Dan Persiapan
Menghadapikompilikas
i Yang Mungkin Terjadi

Untuk Memantau Ibu

Hamil Resti Dengan
Pemantauan Ibu Hamil Faktor Resiko Dan Ibu Hamil
86 Ibu Hamil Resti
Resti Untuk Mencegah Resti
Terjadinya Komplikasi
Obstetri Dan Neonatal
 Meningkatkan Cakupan
Ibu Nifas Dengan
Yankes Terstandar
Yaitu 3 Kali Kunjungan Ibu Nifas
Kunjungan Rumah Ibu
Nifas Dan Ibu Nifas Resti Selama Masa Nifas ( 6 Dan Ibu 408 Ibu Nifas
Jam Sampai 42 Nifas Resti
Hari)Memantau Faktor
Resti Dan Mencegah
Terjadinya Komplikasi

Memantau Neonatus
Resti , Mencegah Serta
Kunjungan Neonatus Menemukan Neonatus 58 Bayi Resti
Resti Komplikasi Sedini Resti
Mungkin Pada Bayi
Baru Lahir

Meningkatkan
Pengetahuan, Merubah
Sikap Dan Perilaku Ibu 100 Ibu
Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil Agar Memahami Ibu Hamil
Hamil Kehamilan , Persalinan Dan Suami Hamil Dan
Nifas, Bayi Baru Lahir 100 Suami
Agar Ibu Dan Bayi
Sehat

KB Pendataan Sasaran Pus di Mendapatakan Sasaran 2,987 63%

desa PUS yang Baru.

Agar mau
menggunakan KB lagi
Kunjungan rumah untuk 50 100%
dan memperkenalkan
akseptor KB yg DO
alat-alat
kontrasepsi(MKJP)

Konseling KB yg dtg ke Lebih mengerti ttg

pelayanan baik Bulin/ manfaat KB dan mau 2987 63%
PUS ber -KB lagi
 PUS lebih memahami
Penyuluhan / Sosialisasi ttg KB dan 2987 63%
MKJP meningkatkan jumlah
pengguna MKJP

Mengetahui apakah
Pemantauan kesehatan pertubuhan dan
ANAK bayi / SDIDTK di perkembangan dan 389 100%
posyandu perkembangannya bayi
sesuai dgn umur

Mengetahui apakah
Pemantauan kesehatan pertubuhan dan
anak balita /SDIDTK di perkembangan dan 1499 100%
posyandu perkembangannya
balita sesuai dgn umur

Meningkatkan Derajat
Kesehatan serta
Pemantauan bayi/balita meningkatkan
pelayanan kesehatan
sakit (MTBM/ MTBS) Anak, Mengurangi 372 100%
dipuskesmas dan dipustu
angka kematian dan
kecacatan bayi dan
balita

Mengetahui tingkat
Pendataan kasus kekerasan anak 1499 100%
kekerasan anak dimasyarakat wilayah
puskesmas

Meningkatkan
Pelaksanaan Kelas Ibu Balitapengetahuan ibu dalam 150 100%
merawat bayi/balita

Pendampingan
pemantauan Memantau
pertumbuhan dan
pertumbuhan dan 56 100%
perkembangan balita perkembangan balita
stunting
stunting
 Meningkatkan
Penyuluhan kekerasan pengetahuan anak
dan kesehatan pada anak sekolah tentang 7994 100%
disekolah kekerasan dan
kesehatan

Pelaksanaan SDIDTK di TK Memantau tumbuh 334 100%

kembang anak

Perencanaan Kebutuhan Kebutuhaan Vit A Balita umur 5 Desa

GIZI Vitamin A untuk Balita balita dan bufas 6 - 60 bulan (2.207
dan Bufas terpenuhi dan bufas orang)

5 Desa
Disitribusi Vitamin A Kebutuhan vitamin A Balita umur
(1.499
balita balita terpenuhi 6 - 60 bulan
orang)

Distribusi Vitamin A Kebutuhan vitamin A 5 Desa (408

Bufas
untuk bufas bufas terpenuhi orang)

Kebutuhan vitamin A Balita 6 - 60 5 Desa (300

Sweeping Vitamin A
balita terpenuhi Bulan orang)

Ibu Nifas,
Perencanaan Kebutuhan Kebutuhan TTD pada 5 Desa
Ibu hamil,
TTD untuk bumil, bufas, bumil, bufas dan (2.684
dan remaja
dan rematri remaja terpenuhi orang)
putri

Distribusi TTD pada ibu Kebutuhan TTD ibu 5 Desa (408

Ibu Nifas
Nifas Nifas terpenuhi orang)

2 SMP dan 4
Kebutuhan TTD Remaja SMA/SMK
Distribusi TTD rematri
rematri terpenuhi Putri (1.848
orang)

Distribusi FE pada ibu Kebutuhan FE ibu 5 Desa (428

Ibu Hamil
hamil hamil orang)
 Masyarakat
yang
Meningkatkan
membutuhk
Pelayanan Konseling Gizi pengetahuan tentang 300 orang
an
gizi dan diet yang tepat
konsultasi
gizi

30 Posyandu
Pemantauan Pertumbuhan Tercapainya cakupan Balita 0- 60
(1.888
Balita D/S Bulan
orang)

30 Posyandu
Semua
Operasi
balitaTimbang
di wilayah kerja dipantau pertumbuhan
Balitadan
0 - 60
perkembangannya
bulan (1.888
orang)

Masyarakat
di 5 desa
Memahami dan
wilayah
memanfaatkan GAYO 5 Desa (180
Pemantuan GAYO kerja
serta menyimpannya orang)
Puskesmas
dengan benar
Kubutamba
han I

Masyarakat
di 5 desa
wilayah
30 Posyandu
Penyuluhan GAYO Memahami GAYO kerja
(600 orang)
Puskesmas
Kubutamba
han I

Masyarakat
di 5 desa
Penyuluhan Pemberian wilayah
Memahami tentang 30 Posyandu
Makan Bayi dan Anak kerja
PMBA (600 orang)
(PMBA) Puskesmas
Kubutamba
han I

Kader lebih mengerti

dan memahami serta
Penyegaran kader Kader 30 Posyandu
mampu dan mau
Posyandu Posyandu (150 orang)
melakukan peran dan
fungsinya di Posyandu
 Memantau
pertumbuhan dan
Perkembangan balita Ibu-ibu
Geprek Kuning (Gerakan yang mengalami yang
Penanggulangan Kurangi stunting serta balitanya 100 orang
Stunting) meningkatkan mengalami
pengetahuan ibu balita stunting
tentang stunting dan
tindak lanjutnya

Untuk mengetahui
jumlah keluarga rawan
resti (maternitas resti,
Pendataan sasaran bayi resti anak/masalah
91 kk 100%
keluarga rawan resti gizi,lansia resti,ODGJ
berat, penyakit
menular/ TB)yang perlu
dibina nantinya

PERKESMAS Untuk mengetahui dan

memantau dari dekat
kondisi keluarga rawan
rest (maternitas resti,
bayi resti anak/masalah
Kunjungan gizi,lansia resti,ODGJ
rumah/pembinaan berat, penyakit 91 kk 100%
keluarga rawan resti menular/ TB)yang
tertangani dan
memberikan pelayanan
secara
promotif,preventif dan
kuratif
P2

Pemeriksaan HIV pada Menemukan penderita

HIV Bumil dan klien beresiko HIV pada Bumil dan 468 100%
tinggi klien resiko tinggi

Pemeriksaan HIV pada Menemukan penderita

35 100%
penderita TB TB dgn positif TB
 Menemukan pasangan
Notivikasi pasangan HIV 10 100%
yg positif HIV

Memberikan pelayanan Untuk memeberikan

perawatan, dukungan dan pelayanan pada 46 100%
pengobatan penderita HIV/AIDS

KECACINGAN Untuk mendapatkan

Pendataan Kecacingan 5242 org 100%
data yang pasti

Pemberian Obat Memberikan obat

5242 org 75%
Kecacingan cacing kepada SD,

Balita, anak pra sekolah

Memberikan obat
Sweeping 5242 org 75%
cacing bagi
yang belum
mendapatkan

KUSTA Skrening penderita baruMenemukan penderita baru 2 orang 100%

Memberikan obat MDT

Pemberian MDT 1 orang 100%
Kusta pada penderita

Agar pasien minum

Pengawasan obat 1 orang 100%
obat teratur

Menemukan sasaran
Sweeping dan DOFU
IMUNISASI baru dan mencegah DO
imunisasi bayi lengkap 455 org 95%
imunisasi dasar lengkap
( IDL )
( IDL )
DOFU imunisasi baduta (
Mencegah drop out (DO) 455 org 95%
bawah 2 th )
imunisasi lanjutan

Memberikan
BIAS MR 530 org 98%
perlindungan/ keke
balan thd penyakit
campak dan
 rubella

Mencegah penyakit
BIAS HPV kanker servix pada 521 org 98%
remaja putri

Memberikan
perlindungan/
BIAS DT dan TD 1580 org 98%
kekebalan thd penyakit
Difteri dan Tetanus

Mengetahui jumlah
DIARE kasus, Menurunkan 417 85%
Penemuan kasus DIARE
penularan penyakit
DIARE

Untuk mencegah 417 100%

Pengobatan kasus DIARE
kematian

Untuk memudahkan
dalam memberikan
Pencatatan registrasi tindak lanjut, serta 417 100%
mengetahui
perkembangan pasien

Untuk mendapatkan
Merujuk pasien pengobatan dan 1 100%
perawatan lebih lanjut

Menemukan suspek
TB Penjaringan suspek TBC 241 100%
TBC

Pengiriman sputum untuk Menemukan penderita

pemeriksaan TCM TBC 241 100%

Menemukan penderita
Penemuan penderita TBC 45 100%
TBC
Pengobatan penderita Menyembuhkan
TBC penderita TBC 45 100%

Pemantauan pengobatan Mengetahui ketraturan 45 100%

dan pemeriksaan kontak minum obat dan
 adanya penularan
Pelacakan penderita Penderita minum obat 5 100%
mangkir secara teratur sampai
tuntas
Penemuan suspek TB
Menemukan TB MDR 1 100%
MDR

Mengetahui penderita
Kolaborasi TB-HIV 46 100%
TBC terinfeksi HIV

kolaborasi TB-DM Mengetahui penderita 46 100%

TBC menderita DM

Mencegah terjadinya Jumlah

Pemberian TPT penularan TBC kontak 100%

Meningkatkan
pengetahuan
Penyuluhan dan skrining masyarakat ttg
30 orang 100%
TBC pada populasi umum penyakit TBC dan
menemukan suspek
TBC

Meningkatkan
Penyuluhan dan skrining pengetahuan penghuni
populasi ttg TBC dan 50 orang 100%
TBC pd populasi Khusus menemukan suspek
TBC

Pelaporan Mingguan Penemuan secara dini

SURVAILAND SKDR ( Sistem kasus yang berpotensi 52 100%
kewaspadaan Dini) KLB (KLB tidak terjadi)

Pelaporan Bulanan Untuk memperoleh

informasi epidemiologi 12 100%
Surveilans (STP) penyakit tertentu.

Verifikasi Rumor Dugaan Pencegahan dini secara 5 desa 100%

KLB aktif kasus KLB

Integrasi Sistem
Kewaspadaan Dini KLB tidak terjadi 5 desa 100%
berbasis KLB
 Penemuan dan
pencegahan dini secara
aktif serta
Penyelidikan meningkatkan 5 desa 100%
Epidemiologi
kesadaran masyarakat
tentang penyakit
menular

Mengetahui jumlah
ISPA kasus,Menurunkan 12 100%
Penemuan kasus ISPA
penularan penyakit
ISPA
menurunkan angka
Pengobatan kasus ISPA kesakitan dan kematian 12 100%
kasus ISPA
. Untuk memudahkan
dalam memberikan
Pencatatan registrasi tindak lanjut, 2. Untuk 12 100%
mengetahui
perkembangan pasien
Untuk mendapatkan
Merujuk pasien pengobatan dan 12 100%
perawatan lebih lanjut
Meningkatkan
GHPR .Penyuluhan Penyakit pengetahuan 5 desa 100%
rabies masyarakat tentang
GHPR
Pasien ditemukan dan 179 orang 100%
Penemuan kasus GHPR
diobati sesuai SOP

Untuk mencegah
Penanganan kasus GHPR masuknya virus Rabies 179 orang 100%

Melaksanakan Observasi Memantau HPR untuk

Hewan Penyebab Rabies memastikan hewan 123 hewan 100%
(HPR) pengidap rabies

Mengetahui jumlah
kasus Gigitan hewan 179 laporan 100%
Pencatatan dan Pelaporan
peliharaan Melaporkan
ke Dinkes kabupaten
 Untuk mengetahui
DBD Melakukan PE setiap ada 18 kasus
tingkat penyebaran 100%
kasus
kasus

Melakukan fogging yg Untuk memberantas 18 lokasi 100%

hasil survei positif nyamuk DB

Pendataan Angka Bebas Masyarakat bebas 100 orang 100%

Jentik jentik

Meningkatkan
pengetahuan 5 desa
Penyuluhan Penyakit DB 100%
masyarakat tentang
penyakit DB

Untuk kelengkapan
adminitrasi dan 18 laporan
Pencatatan dan Pelaporan 100%
pertanggung jawaban
kegiatan

untuk meningkatkan
Melaksanakan kegiatan
derajat kesehatan 5 Desa 100%
9 pelayanan kesehatan di
masyarakat usia 15-60
posbindu PTM
th

Bekerjasama dengan
Untuk meningkatkan
Jejaring dan Jaringan
capaian Skrining dan 2 PMB,4
untuk pendeteksian dini PUSTU,2 100%
penemuan dini
Hipertensi dan Diabetes
penderita Hipertensi POSKESDES
serta Skrining Usia
dan Diabetes.
Produktif.
 Memantau Penderita
Kunjungan Rumah(Home Penyakit Tidak
care) penderita penyakit Menular (PTM) di 5 Desa 80%
tidak menular(PTM) yang setiap desa yang droop
Droop out di masyarakat. out dari pelayanan
kesehatan.

Meningkatkan
pengetahuan
PENYAKIT masyarakat tentang
TIDAK Melaksanakan Kegiatan
Penyakit tidakMenular 5 Desa 80%
MENULAR Penyuluhan Penyakit
(PTM) dan Pencegahan
Tidak Menular (PTM).
serta penemuan dini
faktor resiko Penyakit
Tidak Menular (PTM)

Instansi
Sekolah
yang ada di
Meningkatkan Wilayah
Penyuluhan Penerapan pengetahuan Kerja
Kawasan Tanpa masyarakat tentang Puskesmas 25-30 Orang
Rokok(KTR) bahaya rokok Aktif dan Kubutamba
Pasif. han 1 (20
SD,2
SMP,5
SMA/SMK)

Meningkatkan
Pencegahan dan
Penanggulangan
SreeningPenyakit Tidak Anak
Penyakit Tidak
Menular (PTM) dan sekolah 7 Sekolah
Menular (PTM)serta
Penyuluhan PTM di SMP,SMA/
meningkatkan
Instansi Sekolah. SMK
jangkauan layanan
kesehatan promotif dan
preventif di sekolah.

Wanita
Pelayanan kesehatan Pasangan
Pencegahan
(Screening IVA dan Usia Subur
Penyakit kanker Deteksi dini kanker
Sadanis) pada wanita (PUS) usia 100%
payudara dan payudara dan serviks
Pasangan Usia Subur 30-50 tahun
serviks
(PUS) sesuai standar ( 622
ORG )
 Wanita
Pelayanan kesehatan Pasangan
Pencegahan
(Screening IVA dan Usia Subur
Penyakit kanker Deteksi dini kanker
Sadanis) pada wanita (PUS) usia 100%
payudara dan payudara dan serviks
Pasangan Usia Subur 30-50 tahun
serviks
(PUS) sesuai standar ( 622
ORG )

Melaksanakan
pencatatan dan
pelaporan kegiatan
3 Pencatatan dan Pelaporan PJ Program PJ Program
penyuluhan dan
pelayanan kesehatan
(IVA dan Sadanis)

Pendataan Sasaran Lansia Mengetahui jumlah 3580 orang 100%

LANSIA sasaran Lansia

meningkatkan
Penyuluhan tentang
kesehatan lansia pengetahuan lansia 3580 100%
tentang kesehatan

Meningkatkan
Pelaksanaan senam lansia 5 Posyandu 100%
kebugaran lansia

Pelaksanaan Posyandu Meningkatkan

5 Posyandu 100%
lansia kesehatan lansia

Pemantauan lansia resti Lansia resti terpantau 1409 Orang 100%

Pelayanan kesehatan
lansia dan pralansia di
Meningkatkan kesehatan lansia5 desa 80%
Puskesmas dan jejaring

Inovasi pemberian jamu

dan accupresure kepada Menurunkan angka
penderita hipertensi 5 desa 80%
Lansia yg menderita pada lansia
Hipertensi,dan rasa nyeri
 remaja
umur 10-
19th di
wilayah
Pendataan remaja di untuk mendapatkan kerja
REMAJA 100%
wilayah kerja puskesmas data yg akurat Puskesmas
Kubutamba
han 1
sebanyak
3335 org

Pembentukan KKR di meningkatkan 6 sekolah 20%

Sekolah pengetahuan KKR

Penyuluhan remaja ttg meningkatkan

pengetahuan remaja 6
kespro, HIV/AIDS, ttg kespro , HIV/AIDS,
NAPZA,Anemia, Sekolah 100%
Kekerasan pada anak dan NAPZA,Kekerasan pada (300 org)
kesehatan jiwa anak dan Kesehatan
Jiwa

siswa
SMP/SMA ,
6 sekolah
screening kesehatan di sebanyak
mengetahui sedini
posyandu remaja dan di mungkin kasus remaja 240 org , di 100%
sekolah posyandu
remaja
sebanyak
471 org

remaja
mengetahui umur 10-
Konseling remaja 19th 100%
permasalahan remaja sebanyak
120 org

Memberikan edukasi Aparat desa

Sosialisasi ke desa kepada masyarakat ttg dan kelian
tentang pemeriksaan kesehatan reproduksi desa 100%
calon pengantin calon pengantin yang pekraman
sehat banjar
 PENANGGUNG VOLUME JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI
JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
7 8 9 10 11

1. Koordinasi ke desa terkait

jadwal kegiatan 2. Menyiapkan
Kapusk dan Koor. Februari s/d instrumen (surat dan usulan
program 1 kali Juni program untuk ke desa) 5 desa
3. Pelaksanaan kegiatan advokasi
4. Dokumentasi kegiatan

1. Koordinasi ke desa terkait

jadwal kegiatan 2. Menyiapkan
instrumen (surat, alat dan bahan
Koor. Program 1 kali Februari pelaksanaan GERMAS) 3. 5 desa
Pelaksanaan kegiatan GERMAS
4. Dokumentasi
kegiatan

1.Koordinasi terkait jadwal

kegiatan 2. Menyiapkan
surat, materi untuk refreshing
Februari s/d
Koor. Program 1 kali kader Posyandu 3. 5 desa
Juni Melaksanakan kegiatan refreshing
kader Posyandu 4.
Dokumentasi kegiatan

1.Mempersiapkan instrumen dan

Koor. Program 1 kali Juni Puskesmas
kuesioner SMD

1. Membagikan kuesioner kepada

kader 2.
Koor. Program 1 kali Juni Melaksanakan wawancara kepada 5 desa
rumah tangga/KK 3.
Mengisi kuesioner SMD
 1. Melakukan rekapitulasi hasil
Juli s/d SMD 2. Melakukan
Koor. Program 1 kali September analisis hasil SMD 3. Pembahasan Puskesmas
hasil SMD dengan lintas program

1.Mempersiapkan laporan SMD

Kapusk dan Pj 2. Membahas hasil kegiatan
1 kali Oktober SMD untuk menemukan solusi dan 5 desa
Program rencana tindak lanjut
permasalahan yang didapat

1.Mempersiapkan kuesioner
Koor. Program 1 kali Juli s/d 2. Survey PHBS rumah tangga 5 desa
Oktober sehat 3.
Rekapitulasi data

1.Mempersiapkan kuesioner
2. Pemantauan lapangan dan
Februari s/d pertemuan membahas hasil
Koor. Program 1 kali 26 sekolah
Agustus pendataan PHBS di institusi
pendidikan 3. Rekapitulasi
data
1.Mempersiapkan kuesioner
1. Koordinasi terkait jadwal
Koor. Program 1 kali September 2. Pemantauan
penyuluhan ke pihak dan pendataan 5 TTU di 5 desa
sekolah
PHBS di Pura dan pasar di 5 desa
2.Mempersiapkan
3. Rekapitulasisurat
data dan
Januari s/d materi penyuluhan 3. 2 SMP dan 5
Koor. Program 1 kali Juli Penyuluhan kesehatan reproduksi, SMU/SMK
anemia, kekerasan anak, rabies di
2 SMP dan 4 SMU/SMK 4.
Dokumentasi kegiatan
1. Koordinasi terkait jadwal
penyuluhan ke sekolah
2. Menyiapkan surat dan materi
Koor. Program 1 kali Februari s/d penyuluhan 3. Penyuluhan 20 SD
Oktober
PHBS, sikat gigi bersama,
kekerasan anak di 20 SD
4. Dokumentasi kegiatan

1. Koordinasi terkait jadwal

penyuluhan kesehatan di desa 2.
Januari s/d Menyiapakan surat dan materi
Koor. Program 1 kali penyuluhan 3. Penyuluhan 5 desa
Desember tentang Rabies dan Pengelolaan
Sampah 4. Dokumentasi
kegiatan
 1. Koordinasi terkait jadwal
kegiatan 2. Menyiapkan
Februari s/d surat dan materi penyuluhan
Koor. Program 1 kali Oktober 3. Melaksanakan kegiatan 5 desa
penyuluhan 4. Dokumentasi
kegiatan

1. Koordinasi terkait jadwal

pelaksanaan kegiatan ke desa
2.Mempersipakan surat,
Februari s/d narasumber, dan materi
Koor. Program 1 kali 5 desa
Mei penyuluhan 3.
Melaksanakan kegiatan
penyuluhan 4.
Dokumentasi kegiatan

8 SD
Menyiapkan surat,blangko kubutambahan,2
pemegang 1 kali pemeriksaa,Itsihara,timbanga,mikr Sd Bengkala,3 Sd
juli-desember
program otois,sneelen chat,senter,tensi Bulian,3 Sd
meter,stestoskup,baterai Bukti,4 SD
Depeha

8 SD
menyiapkan surat,materi kubutambahan,2
pemegang 1 kali penyuluhan,menyiapkan kader Sd Bengkala,3 Sd
jan-juni
program dokcil,timbangan badan Bulian,3 Sd
microtois,tensi meter Bukti,4 SD
Depeha

8 SD
kubutambahan,2
menyiapkan surat,materi
Sd Bengkala,3 Sd
pemegang 1 kali penyuluhan,menyiapkan kader
juli-desember Bulian,3 Sd
program dokcil,timbangan badan
Bukti,4 SD
microtois,tensi meter
Depeha,4 Sma ,2
SMP

Februari, Pembinaan Kegiatan SKAM RT, Desa Bukti,

Pemegang 1 kali April. Juni. Kalibrasi alat, Pelaksanaan Bengkala, Bulian,
Program Juli, pemeriksaan Air di Rumah Tangga Depeha,
November dan Sekolah, Pelaporan kegiatan. Kubutambahan

Mengonfirmasi ke desa tentang

Pemegang April, jadwal pelaksanaan pemeriksaan
2 kali Lab Dinkes
Program Oktober air. Mengmbil Botol sampel ke lab
Dinkes
 Menyiapkan apd dan botol sampel.
Desa Bukti,
Pemegang April, Melakukan pengambilan sampel
2 kali Bengkala, Bulian,
Program Oktober air untuk pemeriksaaan fisik, kimia
Depeha
dan biologi

Meletakkan botol yang telah berisi

Pemegang April,
2 kali sampel pada cool box dan Lab Dinkes
Program Oktober
mengirim sapel air ke lab dinkes

Desa
Melakukan Pendataan menyiapkan
Pemegang Januari, Kubutambahan,
3 kali alat dan bahan dan melakukan Ikl
Program Agustus, Bukti, Bengkala,
TFU
Bulian, Depeha
Desa
Pemegang Mei, Melakukan Pendataan dan Kubutambahan,
2 kali
Program September melakukan IKL TFU Bukti, Bengkala,
Bulian, Depeha

Melakukan pencatatan limbah

Pemegang januari-
264 HARI medis, limbah non medis dan Fasyankes
Program Desember
limbah vaksinasi covid

Desa
Pemegang januari- Menyiapkan form penilaian rumah Kubutambahan,
12 kali
Program Desember sehat, melakukan IKL rumah sehat Bukti, Bengkala,
Bulian, Depeha

Menyiapkan form penilaian

Pemegang januari- Puskesmas
12 kali Konseling, melamekan IKL
Program Desember Kubutambahan
Pelayanan Konseling

Melakukan kordinasi dengan

sekolah waktu melakukan
Feb, Mei, kunjungan untuk kampaye. SD di desa
Pemegang
1 kali Agu, Sep, Membuat surat di Minggu ke I, Kubutambahan,
Program
Nov mengirim surat 3 hari sebelum Bulian, Depeha
kegiatan. Melakukan kampaye di
sekolah.
 Melakukan Verifikasi prilaku
masyarakat dalam BAB, jika masih
Pemegang Desa Depeha,
1 kali Maret, April di temukan prilaku yang tidak baik
Program Desa Bukti
melakukan pembinaan kepada KK
tersebut

Melakukan Verifikasi prilaku

masyarakat dalam BAB, jika masih
Pemegang Desa Depeha,
1 kali Maret, April di temukan prilaku yang tidak baik
Program Desa Bukti
melakukan pembinaan kepada KK
tersebut

Pembuakaan, Sabutan Oleh Kepala

Pemegang Desa Depeha,
1 kali Maret, April Desa, Camat , Pembacaan Ikrar
Program Desa Bukti
dan foto bersama.

Melakukan koordinasi dengan Desa

Pemegang
1 kali Januari,Juni petugas desa untuk pendataan 5 Kubutambahan,
Program
Pilar STBM Bukti, Depeha

Desa
Menyiapkan Instrumen,
Melakukan Kunjungan Rumah Ibu Kubutambahan,
Januari - Desa Bukti, Desa
Pj Program 12 kali Desember Hamil, Mengisi Stiker Dan Bengkala, Desa
Menempelkan Stiker P4k,
Melakukan Dokumentasi Bulian Dan Desa
Depeha

Menyiapkan Alat,Melakukan Desa

Kunjungan Rumah Pada Ibu Hamil Kubutambahan,
Januari - Dan Melakukan Pemeriksaan Pada Desa Bukti, Desa
Pj Program 12 kali
Desember Ibu Hamil Yang Berisiko Tinggi, Bengkala, Desa
Mencatat Hasil, Melakukan Bulian Dan Desa
Dokumentasi Depeha
 Menyiapkan Alat,Melakukan Desa
Kunjungan Rumah Pada Ibu Nifas Kubutambahan,
Januari - Desa Bukti, Desa
Pj Program 12 kali Desember Dan Melakukan Pemeriksaan Pada Bengkala, Desa
Ibu Nifas Yang Berisiko, Mencatat
Hasil, Melakukan Dokumentasi Bulian Dan Desa
Depeha

Menyiapkan Alat,Melakukan Desa

Kunjungan Rumah Pada Bayi Baru Kubutambahan,
Pj Program 12 kali Januari - Lahirdan Melakukan Pemeriksaan Desa Bukti, Desa
Desember Pada Neonatus Yang Bengkala, Desa
Berisiko,Mencatat Hasil, Bulian Dan Desa
Melakukan Dokumentasi Depeha

Menyiapkan Desa
Instrumen,Melaksanakan Senam Kubutambahan,
Januari - Ibu Hamil, Penyuluhan Ibu Hamil, Desa Bukti, Desa
Pj Program 8 kali Desember Diskusi Dengan Suami Dan Ibu Bengkala, Desa
Hamil, Melakukan Pencatatn Hasil Bulian Dan Desa
Kegiatan, Melakukan Dokumentasi Depeha

Pemegang 12 kali 5 desa

Jan-Mar Menyiapkan Surat.
Program

Menayakan Alasan
Pemegang 12 kali 5 desa
Jan - des DO,Memberikan KIE tentang
Program
MKJP.

Menyiapkan Materi
Konseling,Memberikan Konseling
Pemegang 12 kali Jan - des ttg alat-alat Kontrasepsi kepada Puskesmas
Program
PUS yg datang berkunjung ke
Puskesmas.
 Mengirim Surat ke Desa,
Menyiapkan Materi
penyuluhan,Menyiapkan alat dan
Pemegang
1 kali Juli instrumen(Laptop,Slide 5 desa
Program
Proyektor,Lembar
Balik,ATK),Menyiapkan daftar
Hadir,Tanya Jawab,Dokumentasi

Menyiapkan Istrumen, Mengukur

TB,BB, dan memantau
BIDES, Darbin, Pj 12 kali jadwal posy. perkembangan melalui item 30 posy di 5 Desa
Program
pertanyaan kepada orang tua,
Pendokumentasian dan registrasi

Menyiapkan Istrumen, Mengukur

TB,BB, dan memantau
BIDES, Darbin, Pj 12 kali jadwal posy. perkembangan melalui item 30 posy di 5 Desa
Program
pertanyaan kepada orang tua,
Pendokumentasian dan registrasi

Petugas Pustu,
Bides, Pj 1.Anamnesa 2. Pemeriksaan 3.
Puskesmas dan
Program, 264 HARI Jam Kerja Penegakan Diagnosa 4. Pustu
Petugas di poli Pengobatan 5. Tindak Lanjut
Anak

BIDES, Pj Menanyakan ke kaur kesra/ bidan

Wilayah, Pj 12 kali Minggu Ke IV desa tentang kasus kekerasan 5 Desa
Program anak

BIDES, Darbin, Pj lembar balik 2, kertas 20 lembar,

8 kali Sesuai Jadwal 5 DESA
Program Gizi pulpen 10

nimbang,mengukur tinggi
BIDES, Darbin, Pj
5 kali Sesuai Jadwal badan,mengukur perkembangan 1 DESA DEPEHA
Program Gizi dengan KPSP
 Sesuai Jadwal
di SMA
PJ Promkes, PJ Widya
1 kali Memberikan penyuluhan 5 DESA
Remaja. PJ UKS Wisata, SMK
1 KBT, SMP 5
KBT

PJ program,Bides 12 kali Sesuai Jadwal kertas 20 lembar, pulpen 5, 9 TK

blangko pemantauan

Menghitung kebutuhan vitamin A

Pemegang Januari dan
2 kali untuk Balita dan bufas lalu Puskesmas
Program Juli
mengamprah ke DEPO Farmasi

Memberikan vitamin A pada balita Puskesmas /

Pemegang Februari dan
2 kali usia 6-60 bulan, kemudian Posyandu /
Program Agustus
mencatat dan melaporkan hasilnya. Poskesdes / Pustu

Memberikan Vitamin A kepada Puskesmas /

Pemegang Januari s/d
12 kali bufas kemudian mencatat dan Posyandu /
Program Desember
melaporkan hasilnya. Poskesdes / Pustu

Kunjungan rumah lalu

Desa
memberikan vitamin A pada balita
Pemegang Februari dan Kubutambahan,
2 kali usia 6-60 bulan yang tidak datang
Program Agustus Bukti, Bengkala,
ke Posyandu, kemudian mencatat
Bulian, Depeha
dan melaporkan hasilnya.

Januari, Menghitung kebutuhan TTD untuk

Pemegang
4 kali April, Juli, Balita dan bufas lalu mengamprah Puskesmas
Program
Oktober ke DEPO Farmasi

Memberikan TTD kepada bufas Puskesmas /

Pemegang Januari s/d
12 kali selama masa nifas, kemudian Posyandu /
Program Desember
mencatat dan melaporkan hasilnya. Poskesdes / Pustu

SMP dan
Memberikan TTD kepada remaja
SMA/SMK yang
Pemegang Januari s/d putri 1 tablet setiap minggu,
12 kali ada di wilayah
Program Desember kemudian mencatat dan
kerja Puskesmas
melaporkan hasilnya.
Kubutambahan I

Memberikan TTD kepada ibu

Puskesmas /
Pemegang Januari s/d hamil minimal 90 tablet selama
12 kali Posyandu /
Program Desember kehamilan, kemudian mencatat dan
Poskesdes / Pustu
melaporkan hasilnya.
 Memberikan konseling gizi yang
Pemegang Januari s/d Puskesmas,
12 kali sesuai dengan masalah gizi yang
Program Desember Posyandu
dimiliki oleh masyarakat

Melaksanakan pemantauan Desa

Pemegang Januari s/d kedatangan balita untuk ditimbang Kubutambahan,
12 kali
Program Desember di posyandu, mencatat dan Bukti, Bengkala,
melaporkan hasilnya Bulian, Depeha

Mengukur BB dan PB/TB balita

Desa
Februari, yang ada di wilayah kerja
Pemegang Kubutambahan,
4 kali Mei, Agustus, Puskesmas, mencatat hasilnya dan
Program Bukti, Bengkala,
November memasukkan ke aplikasi E-
Bulian, Depeha
PPGBM

Memantau Garam yang digunakan

Pemegang Januari s/d
30 kali di rumah tangga dengan iodinas 5 SD dan 5 Desa
Program Desember
test, mencatat dan melaporkannya

Desa
Memberikan penyuluhan Garam
Pemegang Januari s/d Kubutambahan,
30 kali Beryodium kepada orang tua balita
Program Desember Bukti, Bengkala,
yang datang ke posyandu
Bulian, Depeha

Desa
Memberikan penyuluhan PMBA
Pemegang Januari s/d Kubutambahan,
30 kali kepada orang tua balita yang
Program Desember Bukti, Bengkala,
datang ke posyandu
Bulian, Depeha

Desa
Memberikan penyegaran kepada
Pemegang Mei s/d Kubutambahan,
1 kali kader posyandu mengenai peran
Program September Bukti, Bengkala,
dan fungsinya dalam posyandu
Bulian, Depeha
 Bekerjasama dengan pihak desa
untuk mengumpulkan ibu-ibu yang
Desa
balitanya mengalami stunting
Pemegang Januari s/d Kubutambahan,
12kali kemudian dibina, sedangkan
Program Desember Bukti, Bengkala,
balitanya yang mengalami stunting
Bulian, Depeha
akan dipantau pertumbuhan dan
perkembangannya.

Mencatat Jumlah KK Penduduk

5 Desa yaitu Desa
miskin dan mencatat KK yang
Kubutambahan,
Made Santi mempunyai anggota keluarga yang
Desa Bukti, Desa
Adnyani/PJ 1kali Januari memiliki penyakit rawan atau
Bulian , Desa
Program resiko tinggi dan terintegrasi
Bengkala dan
dengan pendataan terpadu antar
Desa Depeha
program

Anamnesa Pasien menanyakan 5 Desa yaitu Desa

keluhan pasien,megukur vital Kubutambahan,
Made Santi
Januari- sign,memberikan KIE,memberikan Desa Bukti, Desa
Adnyani/PJ 12 kali
Desember intervensi terhadap keluhan pasien Bulian , Desa
Program
dan memberikan pengobatan Bengkala dan
secara kuratif Desa Depeha

Desa
Kubutambahan,
Pj Program 12 kali Jan s/d Des Melaksanakan kunjung
Bukti, Bengkala,
Bulian, Depeha

Desa
Kubutambahan,
Pj Program 12 kali Jan s/d Des Melaksanakan kunjung
Bukti, Bengkala,
Bulian, Depeha
 Desa
Kubutambahan,
Pj Program 12 kali Jan s/d Des Melaksanakan pem
Bukti, Bengkala,
Bulian, Depeha

Desa
Kubutambahan,
Pj Program 12 kali Jan s/d Des Melaksanakan pem
Bukti, Bengkala,
Bulian, Depeha

2 kali 5 Desa, 20 SD dan

Pj Program Jan dan Juli Melakukan pendataan
10 TK
di sekolah dan posyadu
2 kali Pebruari , 5 Desa, 20 SD dan
Pj Program Memberikan obat cacing
agustus 10 TK

2 kali melakukan Kolaborasi dg Bidan 5 Desa, 20 SD dan

Pj Program Maret dan
desa, sweping 10 TK

September

Melakukan pemerik saan pada Desa Bukti,

Pj Program 12 kali Jan - Des
pasien kulit Depeha

Pj Program 12 kali Jan - Des Memberikan obat MDT kusta Desa Bukti

Mengawasi pengobatan dan tanda

Pj Program 12 kali Jan - Des Desa Bukti
reaksi

Melaksanakan kunjungan rumah

Pj Program 12 kali Jan - Des 5 Desa
utk mengimunisasi bayi

Pj Program 12 kali Jan - Des Melaksanakan kunjung 5 Desa

an rumah utk mengimu
nisasi baduta
Agustus, Melaksanakan pemberian
Pj Program 1 kali 20 SD
September imunisasi di sekolah
 SD 1,2,3,4,5,6,7,8
1. Membuat surat, 2. Mengirim Kbt, SD 1,2,3,4
2 kali Agustus, surat ke Sekolah, 3. Menyiapkan Dph SD 1,2,3
Pj Program
September logistik dan vaksin,4. Pelayanan Bulian, SD 1,2,3
imunisasi dan rekap lap. Bukti, SD 1,2
Bgkl

Melaksanakan pemberian
Pj Program 1 kali November 20 SD
imunisasi di sekolah

Mencari penderita DIARE diruang

puskesmas,
12 kali Jan-Des kia, poli, puskling dan pp. jaringan dan
Pj Program
Mencatat dalam buku harian jejaring
Memberikan penyuluhan
puskesmas,
12 kali Jan-Des melakukan pemeriksaan dan jaringan dan
Pj Program
pengobatan jejaring

puskesmas,
seiap hari
Pj Program 264 kali kerja Mencatat setiap ada kasus DIARE jaringan dan
jejaring

Ø  memberikan pertolongan dasar, 

seiap hari
Pj Program 264 kali menyiapkan rujukan,  menyiapkan Puskesmas
kerja
mobil mengantar ke RSU

seiap hari
Pj Program 12 kali melakukan penjaringan TBC 5 desa
kerja

seiap hari melakukan pengiriman sputum

Pj Program 12 kali kerja untuk pemeriksaan RSU singaraja

Jika ada
Pj Program 12 kali menemukan penderita TBC 5 desa
kasusu
Jika ada memberikan pengobatan
Pj Program 12 kali kasusu penderita TBC 5 desa

melakukan pemantauan
Pj Program 12 kali Jika ada pengobatan dan pemeriksaan 5 desa
kasusu
kontak
 Pj Program 12 kali Jika ada melakukan pelacakan penderita 5 desa
kasusu mangkir

Jika ada
Pj Program 12 kali menemukan kasus suspek TB MDR puskesmas
kasusu

Jika ada
Pj Program 12 kali melakukan kolaborasi TB - HIV puskesmas
kasusu

Pj Program 12 kali 5 tahun skali melakikan kolaborasi TB - DM puskesmas

Pemegang prog Setiap ada Pemberian TPT pd kontak yg

TBC kasus Setiap hari kerja memenuhi syarat Puskesmas

Pemegang Prog Februari, Mengirim menyediakan alat

5 kali Maret,April, 5 desa
TBC Juni dan Juli penyuluhan dan skrining

Asrama SMA dan

Pemegang Prog Mei, Mengirim surat ke tempat, SMK Bali
3 kali Agustus,dan populasi, menyediakan alat
TBC September penyuluhan dan skrining Mandara,Asrama
kompi, bantuan

Pemegang
Laporan Mingguan dikirim setiap
Program 52 kali januari-des hari senin awal minggu 5 Desa
surveilance

Pemegang Laporan Bulanan terkirim setiap

Program 12 kali januari-des 5 Desa
surveilance Tanggal 5 setiap bulan

Pemegang Melakukan verifikasi dan

Program Setiap hari penemuan secara dini kasus yang 5 Desa
264 kali kerja
surveilance berpotensi KLB

Pemegang Melakukan verifikasi dan

Program Setiap hari penemuan secara dini kasus yang 5 Desa
264 kali kerja
surveilance berpotensi KLB
Pemegang Melakukan Penyelidikan
Program Setiap hari epidemiologi setiap ada kasus 5 Desa
264 kali kerja
surveilance yang berpotensi KLB

Mencari penderita ISPA diruang

puskesmas,
PJ Program Setiap hari kia, poli, dan pp Mencatat dalam jejaring dan
264 kali kerja buku harian Memberikan jaringan
penyuluhan
puskesmas,
PJ Program Setiap hari jejaring dan
264 kali pemeriksaan, pengobatan kasus
kerja jaringan

PJ Program, Setiap hari

petugas poli 264 kali Mencatat setiap ada kasus ISPA puskesmas
kerja

memberikan pertolongan dasar,

PJ Program, Setiap hari
petugas poli 264 kali menyiapkan rujukan, menyiapkan puskesmas
kerja
mobil, mengantar ke RS

Pelaksana januari-des Penyuluhan di kantor desa dan 5 desa, SD, SMP,

264 kali
program sekolah SMA

Pelaksana Setiap hari Menerima pasien yang mengeluh

264 kali Puskesmas, Pustu
program kerja digigit hewan peliharaan

Pelaksana Setiap hari Mencuci luka, merawat luka,

264 kali Puskesmas, Pustu
program kerja memberikan obat

Pelaksana Setiap hari Memantau HPR sejak menggigit

264 kali Lokasi HPR
program kerja hingga 14 hari

Mencatat kasus gigitan hewan

Pelaksana Setiap hari peliharaan ke buku register,
264 kali Puskesmas
program kerja Melaporkan kasus gigitan hewan
peliharaan ke Dinkes kabupaten
 Pelacakan kasus dalam radius 100 Wilayah kerja
Pemegang Setiap hari
264 kali mtr dari rumah tinggal penderita puskesmas
Program kerja
positif kubutambahan I

Penyemprotan rumah + lingkungan Wilayah kerja

Pemegang Setiap hari
264 kali dalam radius 100 mtr dari rumah puskesmas
Program kerja
tinggal penderita positif kubutambahan I

Wilayah kerja
Pemegang Pendataan 20 KK di masing-
puskesmas
Program masing 5 desa
kubutambahan I

Pemegang Penyuluhan di kantor desa dan Kantor desa, SD,

12 kali januari-des
Program sekolah SMP, SMA

Pemegang
12 kali Januari puskesmas
Program

Menyiapkan Alat dan

Instrumen,Melaksanakan kegiatan
posbindu diantaranya ( Mengukur Desa
12 x 5
Pemegang Berat Badan,Tinggi Badan,Lingkar Kubutambahan,B
Desa/Tahu Jan-Des
Program Perut,Tekanan darah,Mengukur ukti,Bengkala,Bul
n
Gula ian,Depehe
Darah),Konseling,Dokumentasi,Re
gristrasi.

3 PMB,Pustu
Depehe,Pustu
Pemegang 12 x / Menyiapkan Surat,Menyiapkan Bukti,Pustu
Jan-Des
Program Tahun Blangko Laporan Bulian,Poskesdes
Bukti,Poskesdes
Depehe.
 Menyiapkan Alat dan
Instrumen,Melaksanakan kegiatan
Desa
12 x 5 posbindu diantaranya ( Mengukur
Pemegang Kubutambahan,B
Desa/Tahu Jan-Des Berat Badan,Tinggi Badan,Lingkar
Program ukti,Bengkala,Bul
n Perut,Tekanan darah,Mengukur
ian,Depehe
Gula
Darah),Konseling,Dokumentasi.

Menyiapkan Materi
Desa
Penyuluhan,Menyiapkan
Pemegang Kubutambahan,B
1 x 5 desa + 5 sekolah/tahun
Maret-Juli Surat,Menyiapkan alat dan
Program ukti,Bengkala,Bul
Instrumen,tanya jawab dan
ian,Depehe.
Dokumentasi

SMP N 1
Kubutambahan,S
Menyiapkan Materi MP N 5
Penyuluhan,Menyiapkan Depehe,SMA Bali
Pemegang Surat,Menyiapkan alat dan Mandara,SMK
1 x 27 sekolah / tahun
Juni-Agustus
Program Instrumen(Laptop,Slide Bali
Proyektor),Tanya jawab dan Mandara,SMKN
Dokumentasi kesehatan,SMK
Sidhi Karya,SMA
Vidya Wisata.

SMP N 1
Menyiapkan Alat dan Kubutambahan,S
Instrumen,Melaksanakan kegiatan MP N 5
posbindu diantaranya ( Mengukur Depehe,SMA Bali
Pemegang Agustus- Berat Badan,Tinggi Badan,Lingkar Mandara,SMK
1 x 5 sekolah / tahun
Program Oktober Perut,Tekanan darah,Mengukur Bali
Gula Mandara,SMKN
Darah),Konseling,Dokumentasi,Re kesehatan,SMK
gristrasi. Sidhi Karya,SMA
Vidya Wisata.

Mengirim Surat ke Desa,

5 desa
Menyiapkan alat IVA Test dan
Sadanis, Melakukan Pemeriksaan
IVA Test dan Sadanis,
Dokumentasi, Mencatat Hasil
PJ Program 12 Kali Jan-Des Kegiatan Mengirim Surat ke Desa,
Menyiapkan alat IVA Test dan
Sadanis, Melakukan Pemeriksaan
IVA Test dan Sadanis,
Dokumentasi, Mencatat Hasil
Kegiatan
 Mengirim Surat ke Desa,
Menyiapkan alat IVA Test dan
Sadanis, Melakukan Pemeriksaan
IVA Test dan Sadanis,
Dokumentasi, Mencatat Hasil
PJ Program 12 Kali Jan-Des Kegiatan Mengirim Surat ke Desa,
Menyiapkan alat IVA Test dan
Sadanis, Melakukan Pemeriksaan Puskesmas
IVA Test dan Sadanis,
Dokumentasi, Mencatat Hasil
Kegiatan

PJ Program 1 paket Jan-Des ATK, fotokopi Puskesmas

menyiapkan surat, melakukan

kordinasi, menyiapkan
Pj.Program 2x jan-februari alat,Pendataan lansia dan pra 5 desa
lansia di 5 desa, pencatatan dan
dokumentasi

menyiapakan surat, daftar hadir,

materi, berkordinas dengan kader
Pj.Program 2x februari, juli lansia, memberikan penyuluhan, 5 desa
pendokumentasian

menyiapkan instrumen (alat dan

Pj.Program 12 x jan-des bahan), melakukan senam, 5 desa
pendokumentasian

Pendaftaran,penimbangan,penyul
uhan,pengobatan,Mencatat KU
Pj.Program 12 x jan-des 5 desa
Pasien,Vital Sign, Cek gula
darah/asam urat,KIE
Mencatat KU Pasien,Vital Sign, Cek
Pj.Program 1409 x jan-des gula darah/asam urat,KIE 5 desa

Puskesmas,Puskes
Dokter dan Setiap hari
Pj.Program 12x kerja Pencatatan dan pengobatan mas ,Pembantu,P
oskesdes

Pj.Program 12x jan-des Pemberian jamu dan asman Desa Bengkala

 Desa Bulian, desa
kubutambahan ,
Pj.Program 1 kali januari Mencari data remaja ke 5 desa desa bengkala,
desa bukti, desa
depeha

2 kali Feb-Maret PJ program membentuk KKR di Sekolah SMP dan SMA

Melaksanakan penyuluhan di
1 kali oktober PJ program sekolah , menyampaikan materi , SMP dan SMA
tanya jawab

SMP ,SMA ,SMK

penjaringan kesehatn di SMP,SMA
1kali JULI-AGUS PJ program SMK dan di posyandu remaja dan desa
Kubutambahan

Ruang Konseling
terpadu
12 Kali JAN-DES PJ program Melakukan Konseling remaja
puskesmas
kubutambahan 1

Desa Bulian, desa

memberikan sosialisasi di 5 desa , kubutambahan ,
5 kali Maret PJ program menyampaikan materi , tanya desa bengkala,
jawab desa bukti, desa
depeha
 BIAYA (Rp)

12

2 org x 5 ds x 1 kl

2 org x 5 ds x 1 kl

6 org x 5 ds x 1 kl

3 org x 5 ds x 1 kl

3 org x 5 ds x 1 kl
 3 org x 5 ds x 1 kl

3 org x 5 ds x 1 kl

3 org x 1 kl x 5 ds

1 org x 26 sekolah x
1 kl

5 TTU x 2 org x 2 kl

40 org x 5 sekolah x
1 kl

30 org x 20 SD x 1
kali

20 org x 5ds x 1 kl
20 org x 5 desa x 1
kl

Uang makmin x 30
org x 5 desa

5 x 22 x 1

5 x 20 x1

5 Desa x 2 orang x
1

4 Desa x 1 orang x
2
5 Desa x 1 orang x
2

6 Desa x 1 orang x
2

5 Desa x 2 orang x
1

5 Desa x 2 orang x
1

15 kk x 2 orang x
12

14 SD x 2 orang x 1
2 Desa x 1 orang x
1

2 Desa x 1 orang x
1

2 Desa x 1 orang x
1

3 Desa x 2 orangx 1

12 X 5 X 2 Orang X
Rp 50.000

12 X 5 X 2 Orang X
Rp 50.000
12 X 5x 2 Orang X
Rp 50.000

12 X 5x 2 Orang X
Rp 50.000

8 X 5 X 2 Orang X
Rp 50.000

Uang transport x
2orang x 5 desa

Uang transport x 2
orang x 5 desa x 12
bulan
Uang transport x 2
orang x 5 desa

3x30x12x50000

3x30x12x50001

3x8x5x50,000

3x5x1x50,000
 -

Uang transport x 2
orang x 5 desa x 2
bulan

Uang transport x 2
orang x 6 sekolah x
12 bulan

-
uang transport x 2
orang x 30
posyandu x 12
bulan

uang transport x 2
orang x 30
posyandu x 4 bulan

Uang trasnport x 2
orang x 5 SD
Uang transport x 2
orang x 5 Desa

Uang trasnport x 2
orang x 30
posyandu

Uang trasnport x 2
orang x 30
posyandu

Uang trasnport x 5
orang x 5 Desa
Uang Transport x
150 kader
Uamg Makmin x
150 orang
Uang trasnport x 5
orang x 5 Desa
Uang Makmin x
1.200 orang

Jumlah petugas x 5
Desa x Biaya
transfort

( 2 x 5 Desa x
Rp.50.000)

R
p

Jumlah petugas x 5 5
Desa x Biaya 0
transfort .R
0p
( 2 x 5 Desa x 0
Rp.50.000) 05
0
x.
0
20
0
o
rx
2 org x 5 desa x 12 g
kali 2
x
o
5r
2 org x 5 desa x 12 g
kali d
sx

x5

1d
2s

kx
a
 x0
.
02
0
o0
r
2 org x 5 desa x 12 gx
kali
2x
2o
0r
2 org x 5 desa x 12 g
kali S
D
x
x2
2 x 35 x 2 0
1
S
kD
3 x 35 x 2 a
lx
i
1
3 x 35 x 2
k
a
l
i
1 orgx2 dsx rp
50.000 x 12 bln =
Rp 600000

1 org x rp 50 000 x
12 bln = Rp 600000

1 org x rp 50 000 x
12 bln = Rp 600000

2 x 5 x 12

2 x 5 x 12

3 x 20 x 1
 3x2x20

3 x 20 x 1

2X1X365

2 x 5 x 12

1 x 1 x 12

1 x 5 x 12

1 x 5 x 12

2 x 5 x 12
 2 x 5 x 12

1 x 5 x 12

1 x 5 x 12

1 x 5 x 12

3x5x5x50.000

3x5x5x50.000
2x12x5x50.000

3 orang x12x31
Uang transport x 2
orang x 5 desa
 Uang transport x 2
orang x 5 desa x 12
Bulan

Uang Transport x 3
orang x 5 desa + 4
sekolah + makan
Minum 9x

Uang Transport x 3
Orang x 5 Desa +
Makan Minum 27x

Uang Transport x 4
Orang x 5 Sekolah.
 -

4 orng x 2 kali x
50.000

4 orng x 2 kali x
50.000

4 orng x 12 kali x
50.000

4 orng x 12 kali x 5
desa X 50.000

2 orng x1409 pasien

X 50.000

2 orng x 12 kali x 5
desa X 50.000

2 orng x 12 kali x 5
desa X 50.000
2org x 5 Desa x 1
bulan

3 orgx6 sekolahx2
bulan

2 org x 6 Sekolah x
2 bulan

3org x 6 Sekolah x
2 bulan, 2 0rg x 10
posyandu x 2 bulan

2 orgx 5 desa x 1
bulan
PROGRAMGRAM PENGEMBANGAN

NO PROGRAM JENIS KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
1 KESORGA Pendataan organisasi Tercatatnya organisasi Siswa SD, SMP,
keolahragaan di masyarakat olahraga di desa dan SMA
dan anak sekolah anak sekolah

Tes kebugaran jasmani Meningkatkan derajat Siswa SD, SMP,

kesehatan SMA
2 Para pekerja
Pendataan Kegiatan pekerja Untuk mendapatkan
diwilayah kerja
di wilayah kerja puskesmas data yg akurat
UKK tersebut

Meningkatkan
pengetahuan Kelompok 3 Desa
Pembentukan POS UKK pekerja

Meningkatkan
Penyuluhan / Pembinaan di pengetahuan pekerja
POS UKK dalam perlindungan diri 5 POS UKK (50 org)
saat bekerja

Untuk mengetahui
jumlah sasaran ODGJ
1. Pendataan Sasaran pada tahun 2023 di
20 org
kasus gangguan jiwa wilayah kerja
puskesmas
kubutambahan I
3 JIWA

sebagai acuan bagi

tenaga kesehatan di
Puskesmas agar
mampu mendeteksi
dini menemukan kasus
dan melakukan
2. Deteksi Dini Kesehatan diagnosa kasus - kasus 30 posyandu
Jiwa dan Penanganan gangguan jiwa secara 22
Kasus ODGJ dini sesuai batas Sekolah
kewenangan yang
dimiliki dan
memberikan
pengobatan secara
promotif,preventif dan
kuratif
 3.Penyuluhan kesehatan Untuk Memberikan
jiwa pemahaman mengenai
kesehatan jiwa pada
masyarakat 5 Desa

4.Pendampingan pasien Untuk mengetahui

ODGJ melalui kunjungan jumlah penderita ODGJ
rumah kesehatan jiwa berat yang tertangani
dan mendapat
pengobatan promotif
dan preventif,serta 20 org
tidak ada yang
dipasung.

5.Melakukan rujukan ke Tercapainya pelayanan 6 org

FKRTL atau RS jiwa kesehatan sesuai
standar untuk
penderita ODGJ berat

5.Melakukan rujukan ke Tercapainya pelayanan 6 org

FKRTL atau RS jiwa kesehatan sesuai
standar untuk
penderita ODGJ berat

Pendataan Toga Terdata/tercatatnya Toga 5 desa

dimasyarakat dimasing2 desa
YANKESTRDCOM
Pembinaan Toga Lebih memahami tentang Kader Toga 5 orang
fungsi dan manfaat Toga

Pembinaan asuhan mandiri Memberi pengetahuan Masyarakat yg

dengan teknik akupresur di dan membantu berkunjung di
puskesmas keliling mengatasi keluhan yg puskesmas keliling
diderita masyarakat 780 orang

5 MATA Skrining kasus Mendapatkan data kasus 252 orang

katarak dan kasus katarak dan kasus mata
mata lainnya dalam gedung lainnya yg berkunjung
kepuskesmas
Skrining kasus Mendapatkan data kasus 100 orang
katarak dan kasus katarak dan kasus mata
mata lainnya luar gedung lainnya di desa
Penanganan kasus Menurunkan angka 252 orang
katarak dan kesehatan kesakitan dan kebutaan
mata lainnya dalam gedung pasien yang berkunjung
ke puskesmas
Penanganan kasus Menurunkan angka 100 orang
katarak dan kesehatan kesakitan dan kebutaan
mata lainnya luar gedung di masyarakat

Mengetahui,
Kepala puskesmas kubutambahan I

dr Putu Yoni Utami

NIP. 198003242009042004
 TARGET PENANGGUNG VOLUME JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN
SASARAN JAWAB KEGIATAN
6 7 8 9 10
100% Pj Program 12 kali Januari s/d Melakukan tes kebugaran
Desember

100% Pj Program 12 kali Januari s/d pengukuran tinggi badan dan BB

Desember

Januari,Pebr
100% 3 kali PJ program Mencari data pekerja ke 3 desa
uari Maret

Feb-Maret -
100% 3 kali Aprl PJ program Membentuk Pos UKK di 3 Desa

Melaksanakan penyuluhan di POS

100% 5 kali Jan,Mart,Mei, PJ program UKK, menyampaikan materi ,
tanya jawab

100%
P.J Program
Kesehatan Jiwa 1 Kali Januari

menyiapkan alat dan instrumen

melaksanakan kegiatan
P.J Program screening
100% Kesehatan Jiwa 1 Kali Jan-Des
konseling

dokumentasi
registrasi
 Menyiapkan materi penyuluhan

Menyiapkan surat

100% P.J Program

Kesehatan Jiwa 1 Kali Mei Menyiapkan alat dan Instrumen

Tanya Jawab

Dokumentasi
anamnesa pasien

mengukur vital sign

Pemegang
100% Program 1 kali jan- des memberikan KIE
Kesehatan jiwa
Pengobatan secara kuratif bila
diperlukan

30 % dari jumlah Pemegang

ODGJ Program anamnesa keluarga, Memeriksa
Kesehatan jiwa vital sign pasien jika
memungkinkan, KIE keluarga
12 kali jan-des
tentang rujukan, koordinasi dengan
babinsa ( petugas keamanan),
membuatkan
30 % dari jumlah Pemegang
ODGJ Program anamnesa keluarga, Memeriksa
Kesehatan jiwa vital sign pasien jika
memungkinkan, KIE keluarga
12 kali jan-des
tentang rujukan, koordinasi dengan
babinsa ( petugas keamanan),
membuatkan
40% Pj.Program 1 x / tahun April Mendata jumlah Toga yg ada di
masing2 desa
40% Pj.Program 1 x / tahun Juni Melakukan pembinaan pada kader
Toga dimasing2 desa

100% Pj.Program 1 x / tahun Januari - Memberikan pengetahuan dan

Desember mempraktekan cara mengatasi
keluhan yg diderita masyarakat
dengan teknik akupresur

100% Pj Program Setiap Jan - Des Melakukan penjaring

hari kerja an kasus katarak dan
kasus mata lainnya

100% Pj Program 2 lokasi x 1 k Oktober Melakukan penjaring

dan an kasus katarak dan
November kasus mata lainnya
100% Pj Program Setiap Jan - Des Kolaborasi dg dokter
hari kerja melakukan penanganan
kasus

100% Pj Program 2 lokasi x 1 k Oktober Kolaborasi dg dokter

dan melakukan penanganan
November kasus

PJ UKM puskesmas kubutambahan I

Ni Kadek Enny Putriasih

NIP. 198909062017042007
 LOKASI BIAYA (Rp)
PELAKSANAAN
11 12
5 Desa 3org x 5 desa x 12 bulan

26 Sekolah 3org x 26 sekolah x 12 bulan

Desa Bulian, Desa

Bukti, Desa 2 org x 3 Desa x 1 bulan
Depeha

Desa Bulian, Desa

Bukti, Desa
Depeha 2 org x 3 bulan
Desa
Kubutamban,
Desa Bengkala, 2 org x 5 bulan
Desa Depeha,
Desa Bukti

desa
Jumlah Petugas x 5 Desa x
kubutambahan,bu
Biaya Transfort (2
kti, bengkala,
org x 5 x Rp 50.000 )
bulian dan depeha

30 POSYANDU Jumlah Petugas x 52 kali x

Biaya Transfort
20 SD ( 2 org x 52 x
Rp 50.000 )
2 SMP
 Jumlah Petugas x 5 Desa x
desa Biaya Transfort (3
kubutambahan,bu org x 5 x Rp 50.000 )
kti, bengkala, Jumlah Peserta x 5 Desa x
bulian dan depeha Biaya Makan ( 30
org x 5 x Rp 50.000 )

desa
Jumlah Petugas x 20 org x
kubutambahan,bu
Biaya Transfort (2
kti, bengkala,
org x 20 x Rp 50.000 )
bulian dan depeha

Jumlah Petugas x ODGJ berat x

RSU Buleleng dan biaya transfort
RSJ Bangli

Jumlah Petugas x ODGJ berat x

RSU Buleleng dan biaya transfort
RSJ Bangli

5 desa 1 orang x 1 x 5 desa x 50.000

5 desa 1 orang x 1 x 5 desa

5 desa 2 orang x 12 x 5 desa

Puskesmas, -
pustu
Poskesdes

Desa, Sekolah 3 org x 2

Puskesmas, Pustu, -
Poskesdes

Desa, Sekolah -
PROGRAM ESENSIAL

NO PROGRAM JENIS KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
KESLING
PERKESMAS Pendataan sasaran keluarga rawan Untuk mengetahui jumlah (2,66% x
resti keluarga rawan resti {Jumlah
(maternitas resti, bayi resti KK Miskin
anak/masalah gizi,lansia di 5 desa +
resti,ODGJ berat, penyakit Jumlah
menular/ TB)yang perlu keluarga
dibina nantinya Resti}
=2,66% x
{2.354 +
254 } = 63
orang)

Kunjungan rumah/pembinaan Untuk mengetahui dan 63 orang

keluarga rawan resti
memantau dari dekat
kondisi keluarga rawan rest
(maternitas resti, bayi resti
anak/masalah gizi,lansia
resti,ODGJ berat, penyakit
menular/ TB)yang
tertangani dan memberikan
pelayanan secara
promotif,preventif dan
kuratif

PIS-PK intervensi lanjutan Untuk memberikan tindak (5 Desa)

lanjut dan mengevaluasi
hasil pendataan sebelumnya

Pemantauan Balita Gizi Kurang,
Gizi Buruk, dan BGM
GIZI
Memantau petumbuhan
dan perkembangan BB
dan TB balita yang 10
menderita Gizi Kurang,
Gizi Buruk, dan BGM
 5 Desa
Perencanaan Kebutuhan Vitamin Kebutuhaan Vit A balita
(2.000
A untuk Balita dan Bufas dan bufas terpenuhi
orang)

5 Desa
Kebutuhan vitamin A
Disitribusi Vitamin A balita (1.500
balita terpenuhi
orang)

5 Desa
Kebutuhan vitamin A
Distribusi Vitamin A untuk bufas (500
bufas terpenuhi
orang)

5 Desa
Kebutuhan vitamin A
Sweeping Vitamin A (300
balita terpenuhi
orang)

Kebutuhan TTD pada 5 Desa

Perencanaan Kebutuhan TTD
bumil, bufas dan remaja (2.800
untuk bumil, bufas, dan rematri
terpenuhi orang)

5 Desa
Kebutuhan TTD ibu
Distribusi TTD pada ibu Nifas (500
Nifas terpenuhi
orang)

2 SMP dan
4
Kebutuhan TTD rematri
Distribusi TTD rematri SMA/SM
terpenuhi
K (1.807
orang)

5 Desa
Kebutuhan TTD ibu
Distribusi TTD pada ibu hamil (500
hamil
orang)

Meningkatkan
Pelayanan Konseling Gizi pengetahuan tentang gizi 300 orang
dan diet yang tepat
 30
Posyandu
Pemantauan Pertumbuhan Balita Tercapainya cakupan D/S
(2.000
orang)

Semua balita di wilayah

kerja dipantau
Operasi Timbang 32.000 org
pertumbuhan dan
perkembangannya

Memahami dan
5 Desa
memanfaatkan GAYO
Pemantuan GAYO (180
serta menyimpannya
orang)
dengan benar

30
Sosialisasi PMBA pada Kader Kader mengetahui PMBA Posyandu
Posyandu yang baik dan benar (150
orang)

Geprek Kuning (Gerakan
Penanggulangan Kurangi
Stunting)
Memantau pertumbuhan
dan Perkembangan balita
yang mengalami stunting
serta meningkatkan 100 orang
pengetahuan ibu balita
tentang stunting dan
tindak lanjutnya

Rima Manis (Hari Bersama
Makan Ikan Cegah Stunting)
Pemantauan Kadarzi
PELAKSANAAN P4K
KIA
PEMANTAUAN IBU HAMIL RESTI
kunjungan rumah ibu nifas dan ibu kunjungan selama masa
nifas resti
KUNJUNGAN NEONATUS RESTI
Meningkatkan kesadaran
masyarakat khususnya
ibu hamil dan balita agar
100 orang
mau mengkonsumsi ikan
sehingga dapat mencegah
terjadinya stunting
Keluarga mengetahui dan 5 Desa
sadar akan gizi (200 KK)
473 bumil
meningkatkan peran serta
mayarakat dalam
merencanakan persalinan
yang aman dan persiapan
menghadapi komplikasi
yang mungkin terjadi
untuk memantau bu hamil
resti dengan faktor resiko
100 bumil
dan untuk mencegah
resti
terjadinya omplikasi
obstetri dan neonatal
meningkatkan cakupan
ibu nifas dengan yankes
terstandar yaitu 3x
455
nifas ( 6 jam - 42 hari )
memantau faktor resti dan
mencegah terjadinya
komplikasi
memantau neonatus resti,
mencegah serta
menemukan komplikasi 70
sedini mungkin pada bayi
baru lahir
 meningkatkan
pengetahuan, merubah
sikap dan perilaku ibu
PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL hamil agar memahami 120
kehamilan, persalinan,
nifas, bayi baru lahir agar
ibu dan bayi sehat
Pendataan kasus kekerasan anak Mengetahui tingkat jumlah
kekerasan anak kasus
dimasyarakat wilayah kekerasan
puskesmas pada anak
ANAK
Pemantauan kesehatan bayi/SDIDTK Memantau kesehatan bayi 30
di dan perkembangan posyandu
posyandu n
Pemantauan kesehatan anak Memantau kesehatan 30
balita dan perkembang posyandu
balita/SDIDTK di Posyandu an
Pemantauan bayi/balita sakit memeriksa bayi/balita sakit 666
(MTBM/ MTBS)

Pelaksanaan SDIDTK di TK Memantau tumbuh 9 TK

kembang anak
P2
Menemukan penderita
HIV Pemeriksaan HIV pada Bumil HIV pada 435
Bumil
Pemeriksaan HIV pada penderita Menemukan penderita TB semua
TB dgn HIV penderita
TB
Notivikasi pasangan HIV Menemukan pasangan yg pasangan
positif HIV HIV
Untuk mendapatkan data
KECACINGAN Pendataan Kecacingan yang pasti 4257 org

Memberikan obat cacing

Pemberian Obat Kecacingan kepada SD, 4257 org
Balita, anak pra sekolah
Memberikan obat cacing
Sweeping bagi 4257 org
yang belum mendapatkan

Skrening penderita baru Menemukan penderita 2 orang

KUSTA baru

Pemberian MDT
Pengawasan obat
Sweeping dan DOFU imunisasi
bayi lengkap ( IDL )
IMUNISASI
DOFU imunisasi batita
Memberikan obat MDT
2 orang
Kusta pada penderita
Agar pasien minum obat
2 orang
teratur
Menemukan sasaran baru
dan mencegah DO
imunisasi dasar lengkap 455 org
( IDL )
Mencegah drop out (DO) 455 org
imunisasi lanjutan

Memberikan
BIAS MR perlindungan/ keke 530 org
balan thd penyakit
campak dan
rubella
Memberikan
perlindungan/ kekebalan
BIAS DT dan TD 1580 org
thd penyakit Difteri dan
Tetanus
Penemuan kasus DIARE Mengetahui jumlah
kasus, Menurunkan
penularan penyakit 692
DIARE

Untuk mencegah
Pengobatan kasus DIARE kematian
 TARGET PENANGGUNG VOLUME JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN
SASARAN JAWAB KEGIATAN
6 7 8 9 10

100 % Made Santi 5x Januari 2020 Mencatat Jumlah KK

(2,66% x Adnyani/PJ Penduduk miskin dan mencatat
{Jumlah KK Program KK yang mempunyai anggota
Miskin di 5 keluarga yang memiliki
desa + penyakit rawan atau resiko
Jumlah tinggi dan terintegrasi dengan
keluarga pendataan terpadu antar
Resti} program
=2,66% x
{2.354 +
254 } = 63
orang)

100% Made Santi 12 x Januari- Anamnesa Pasien menanyakan

Adnyani/PJ Desember keluhan pasien,megukur vital
Program sign,memberikan
KIE,memberikan intervensi
terhadap keluhan pasien dan
memberikan pengobatan secara
kuratif

100% (5 Made Santi 15 kali Februari - Memberikan pelayanan secara

Desa) Adnyani/PJ Desember promotif dan preventi dengan
Program dan PJ 2020 KIE dan asuhan kep keluarga
PIS-PK guna meningkatkan IKS dan
menyarankan untuk di rujuk
jika kondisi perlu penanganan
lanjutan

12 x
Memantau Status Gizi Balita
Pemegang Januari s/d yang menderita gizi kurang/
100%
Program Desember gizi buruk / BGM, mencatat
dan melaporkan hasilnya
 Menghitung kebutuhan
Pemegang Januari dan vitamin A untuk Balita dan
100% 2x
Program Juli bufas lalu mengamprah ke
DEPO Farmasi
Memberikan vitamin A pada
Pemegang Februari dan balita usia 6-60 bulan,
100% 2x
Program Agustus kemudian mencatat dan
melaporkan hasilnya.
Memberikan Vitamin A
Pemegang Januari s/d kepada bufas kemudian
100% 12 x
Program Desember mencatat dan melaporkan
hasilnya.

Kunjungan rumah lalu

memberikan vitamin A pada
Pemegang Februari dan balita usia 6-60 bulan yang
100% 2x
Program Agustus tidak datang ke Posyandu,
kemudian mencatat dan
melaporkan hasilnya.

Menghitung kebutuhan TTD

Januari,
Pemegang untuk Balita dan bufas lalu
100% 4x April, Juli,
Program mengamprah ke DEPO
Oktober
Farmasi
Memberikan TTD kepada
Pemegang Januari s/d bufas selama masa nifas,
100% 12 x
Program Desember kemudian mencatat dan
melaporkan hasilnya.

Memberikan TTD kepada

Pemegang Januari s/d remaja putri 1 tablet setiap
100% 12 x
Program Desember minggu, kemudian mencatat
dan melaporkan hasilnya.

Memberikan TTD kepada

ibu hamil minimal 90 tablet
Pemegang Januari s/d
100% 12 x selama kehamilan, kemudian
Program Desember
mencatat dan melaporkan
hasilnya.

Memberikan konseling gizi

Pemegang Januari s/d yang sesuai dengan masalah
100% 12 x
Program Desember gizi yang dimiliki oleh
masyarakat
 Melaksanakan pemantauan
kedatangan balita untuk
Pemegang Januari s/d
85% 12 x ditimbang di posyandu,
Program Desember
mencatat dan melaporkan
hasilnya

Mengukur BB dan PB/TB

Februari, balita yang ada di wilayah
Pemegang
100% 4x Mei, Agustus, kerja Puskesmas, mencatat
Program
November hasilnya dan memasukkan ke
aplikasi E-PPGBM

Memantau Garam yang

Pemegang Januari s/d digunakan di rumah tangga
100% 30 x
Program Desember dengan iodinas test,
mencatat dan melaporkannya

Memberikan pemahaman
Pemegang kepada kader posyandu
100% 1x April
Program mengenai PMBA yang baik
dan benar

Bekerjasama dengan pihak

desa untuk mengumpulkan
ibu-ibu yang balitanya
mengalami stunting
Pemegang Januari s/d
100% 12 x kemudian dibina, sedangkan
Program Desember
balitanya yang mengalami
stunting akan dipantau
pertumbuhan dan
perkembangannya.
 Bekerjasama dengan pihak
desa untuk mengumpulkan
masyarakat khususnya ibu
hamil, ibu menyusui dan
balita, serta dalam
Pemegang Januari s/d penyediaan dan pengolahan
100% 12 x
Program Desember ikan. Kemudian pada hari itu
selain makan ikan juga akan
ada penyuluhan kesehatan,
senam bersama, cek
kesehatan (pemantauan BB,
PB/TB, dan Tekanan darah)

Memantau Keluarga yang

100% Pemegang Januari s/d ada di desa wilayah kerja
12 x
Program Desember puskesmas mengenai
penerapan kadarzi)
100%

melakukan kunjungan rumah

Pemegang Januari s/d
12 x ibu hamil dan menempelkan
Program Desember
stiker P4K

melakukan kunjungan rumah

100% Pemegang Januari s/d ibu hamil dan melalukan
12 x
Program Desember pemeriksaan pada ibu hamil
yang berisiko tinggi

melakukan kujungan rumah

100% Pemegang Januari s/d pada ibu nifas dan
12 x
Program Desember melakukan pemeriksaaan
pada ibu nifas yang berisiko

kunjungan rumah pada bayi

100% Pemegang Januari s/d baru lahir dan melakukan
12 x
Program Desember pemeriksaan pada neonatus
yang berisiko
 melaksanakan senam ibu
100% Pemegang hamil penyuluhan ibu hamil,
8x maret - okt
Program diskusi dengan suami dan
ibu hamil

Pendataan jika ada laporan

100% Pj Program 12 x jan - des kekerasan pada anak

100% Pj Program
12 x jan - des SIDDTK bayi dan balita

100% Pj Program jan - des SIDDTK bayi

12 x
dan balita
80% Pj Program setiap hari jan - des pemeriksaan
kerja
anak sakit
100% PJ program,Bides jan - des Melakukan stimulasi pada anak
12 x menggunakan KPSP

melakukan pemeriksaan HIV

100% Pj Program 12 x Jan s/d Des pada ibu hamil

Melaksanakan kunjungan
100% Pj Program 12 x Jan s/d Des rumah pada penderita TB

100% Pj Program 12 x Jan s/d Des Melaksanakan notivikasi

pasangan HIV

100% Pj Program 2x Jan dan Juli Melakukan pendataan

di sekolah dan posyadu
Pebruari , Memberikan obat cacing
75% Pj Program 2x agustus

Maret dan melakukan Kolaborasi dg

75% Pj Program 2x Bidan desa, sweping
September

100% Pj Program 12 x Jan - Des Melakukan pemerik saan

pada pasien kulit
 Memberikan obat MDT
100% Pj Program 12 x Jan - Des
kusta
Mengawasi pengobatan dan
100% Pj Program 12 x Jan - Des
tanda reaksi
Melaksanakan kunjungan
rumah utk mengimunisasi
95% Pj Program 12 x Jan - Des bayi

95% Pj Program 12 x Jan - DesMelaksanakan kunjung

an rumah utk mengimu
nisasi baduta
Agustus, Melaksanakan pemberian
1x September imunisasi di sekolah
98% Pj Program

Melaksanakan pemberian
98% Pj Program 1x November
imunisasi di sekolah

Setiap hari Mencari penderita DIARE

kerja diruang kia, poli, puskling
100% PJ ISPA 12 x dan pp, Mencatat dalam
buku harian Memberikan
penyuluhan
 LOKASI BIAYA (Rp)
PELAKSANAAN
11 12

5 Desa yaitu Desa Jumlah

Kubutambahan, petugas x 5
Desa Bukti, Desa Desa x Biaya
Bulian , Desa transfort
Bengkala dan
Desa Depeha
( 2 x 5 Desa x
Rp.50.000)

5 Desa yaitu Desa Jumlah

Kubutambahan, petugas x 5
Desa Bukti, Desa Desa x Biaya
Bulian , Desa transfort
Bengkala dan
Desa Depeha
( 2 x 5 Desa x
Rp.50.000)

5 Desa yaitu Desa Jumlah

Kubutambahan, petugas x 5
Desa Bukti, Desa Desa x Biaya
Bulian , Desa transfort
Bengkala dan
Desa Depeha
( 13 Tim x 5
Desa x
Rp.50.000)

Uang
Desa
transport x 2
Kubutambahan,
orang x 5
Bukti, Bengkala,
desa x 12
Bulian, Depeha
bulan
 Puskesmas -

Puskesmas /
Posyandu /
Poskesdes /
Pustu
Puskesmas /
Posyandu /
-
Poskesdes /
Pustu

Uang
Desa
transport x 2
Kubutambahan,
orang x 5
Bukti, Bengkala,
desa x 2
Bulian, Depeha
bulan

Puskesmas

Puskesmas /
Posyandu /
Poskesdes /
Pustu

SMP dan Uang

SMA/SMK yang transport x 2
ada di wilayah orang x 6
kerja Puskesmas sekolah x 12
Kubutambahan I bulan

Puskesmas /
Posyandu /
-
Poskesdes /
Pustu

Puskesmas,
Posyandu
 uang
Desa
transport x 2
Kubutambahan,
orang x 30
Bukti, Bengkala,
posyandu x
Bulian, Depeha
12 bulan

uang
Desa
transport x 2
Kubutambahan,
orang x 30
Bukti, Bengkala,
posyandu x 4
Bulian, Depeha
bulan

Uang
trasnport x 2
orang x 5 SD
5 SD dan 5 Desa Uang
transport x 2
orang x 5
Desa

Uang
trasnport x 5
orang x 5
Desa Desa
Kubutambahan, Uang
Bukti, Bengkala, Transport x
Bulian, Depeha 150 kader
Uamg
Makmin x
150 orang

Uang
trasnport x 5
Desa orang x 5
Kubutambahan, Desa
Bukti, Bengkala, Uang
Bulian, Depeha Makmin x
1.200 orang
 Uang
Desa trasnport x 5
Kubutambahan orang x 1
Desa

Desa Uang
Kubutambahan, transport x 2
Bukti, Bengkala, orang x 5
Bulian, Depeha Desa

Desa
Kubutambahan, 2 x 5 x 12
Bukti, Bengkala,
Bulian, Depeha

Desa
Kubutambahan, 2 x 5 x 12
Bukti, Bengkala,
Bulian, Depeha

Desa
Kubutambahan, 2 x 5 x 12
Bukti, Bengkala,
Bulian, Depeha

Desa
Kubutambahan, 2 x 5 x 12
Bukti, Bengkala,
Bulian, Depeha
 Desa
Kubutambahan, 5 x 5 x 8
Bukti, Bengkala,
Bulian, Depeha

4 x 5 x 12

5 desa

5 desa 2 x 5 x 12

2 x 5 x 12
5 desa
puskesmas
2 x 5 x 12

5 desa 2 x 5 x 12

5 desa
2 x 5 x 12

5 desa 2 x 5 x 12

5 desa 2 x 5 x 12

5 Desa, 20 SD dan 2 x 24 x 2
10 TK

5 Desa, 20 SD dan 3 x 35 x 2
10 TK

5 Desa, 20 SD dan 3 x 35 x 2
10 TK

5 Desa dan poli 2 x 5 x 12

umum
5 Desa dan poli 3 x 5 x 12
umum

5 desa 2 x 5 x 12

5 Desa 2 x 5 x 12

5 Desa 2 x 5 x 12

20 SD
3 x 20 x 1

20 SD 3 x 20 x 1

puskesmas,jaringa
n, jejaring, pusling
2 x 9 x 12