PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUNGAI TABUK 3
Alamat : Jln. Martapura Lama Desa Sungai Bakung Rt 01
Kec. Sungai Tabuk Kabupaten Banjar Kal. Sel
Kode Pos : 70653 No Telp : (0511) 6775211
Email : sungailulut6303@gmail.com

Sungai Bakung, 2 Agustus 2023

Nomor : 800.1.11/ /PKM-ST3
Lampiran :- KepadaYth,
Perihal : Permohonan Rujukan MOU Kepala Dinas Kesehatan
Ke Rumah Sakit Ratu Zaleha Kabupaten Banjar
Martapura di –
Martapura

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan UPTD Puskesmas Sungai Tabuk 3 yang akan
melaksanakan kerjasama rujukan ke RS wilayah kerja Kabupaten Banjar yaitu
Rumah Sakit Ratu Zaleha Martapura dalam merujuk pasien BPJS dan Pasien
Umum maka dengan ini kami memohon kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Banjar untuk memfasilitasi kerjasama Rujukan pasien UPTD
Puskesmas Sungai Tabuk 3.
Demikian Permohonan ini kami buat dan kami perlukan atas
perhatiannya kami ucapkan Terimakasih.

Kepala UPTD Puskesmas Sungai Tabuk 3

Hj.SAIDATUNNISA.S.SiT.M.Kes
NIP.197509102002122005