Jalan Aji Tulur Jejangkat 091 Simpang Raya, Barong Tongkok,

Kutai barat, Kalimantan Timur Phone : 082254788789

Nomor : 139/PERSIKUBAR/I/2022
Hal : Surat Keluar Pemain
Lampiran :-

Menyatakan :

Nama : GUGUN SYAIFUL RAHMAN

Tempat/Tanggal Lahir : Samarinda, 21 Mei 2001
NIK : 6472062105010002

Bahwasanya nama tersebut diatas menyatakan mundur dari Tim Persikubar

Putra FC pada musim Kompetisi Liga 3 2022 Zona Kalimantan Timur sehingga pemain
tersebut tidak akan menjadi bagian dari Tim Persikubar Putra FC pada musim
Kompetisi yang akan datang.
Demikian surat ini dibuat untuk keperluan administrasi pemain tersebut, atas
Kerjasama dan dedikasinya Bersama Klub Persikubar Putra FC, management Klub
mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya, Doa kami semoga sukses di Klub
baru

Sendawar, 14 January 2022

Pengurus Klub Sepakbola

PERSIKUBAR PUTRA
Tertanda,
Direktur,

Hengki,S.H.C.Me