Berat Badan : ..............................kg Tinggi Badan : ....................cm
Indeks Massa Tubuh (IMT).........................................kg/m2 Makan Pagi Makan Siang Makan Malam Status Gizi :................................................... Nasi m ayam Kentang panggang Nasi merah Energi : .................kkal Lemak.......................................gram Protein : ...............gram Karbohidrat..............................gram Sup wortel kacang merah Steak daging Lalap daun selada Tim ikan saos kecap Perkedel tahu DIET PEMBAGIAN MAKAN SEHARI Susu rendah lemak Pepaya Setup sayuran (buncis, wortel, Cah kangkung Lalap ke mun kacang polong, jagung Apel DIABETES MELITUS “ Makan dan minumlah sesuai kebutuhan dengan Makan Pagi jam 06.00 - 08.00 muda) memperhatikan 3J (Jenis, Jumlah, dan Jadwal Makan) Nama Makanan Berat (gram) URT* serta lakukan aktifitas fisik secara teratur Melon Nasi/penggan : ..................... ..................... ..................... agar gula darah terkontrol “ Lauk Hewani : ..................... ..................... ..................... Selingan Selingan Selingan Lauk Naba : ..................... ..................... ..................... Buah naga Belimbing Pisang Sayuran : ..................... ..................... ..................... Buah : ..................... ..................... ..................... Miyak** : ..................... ..................... ..................... Selingan pagi jam 10.00 : ............................................................................................................. CATATAN KONSELOR Makan Siang jam 12.00 - 13.00 Nama Makanan Berat (gram) URT* Nasi/penggan : ..................... ..................... ..................... Lauk Hewani : ..................... ..................... ..................... Lauk Naba : ..................... ..................... ..................... Sayuran : ..................... ..................... ..................... Buah : ..................... ..................... ..................... Miyak** : ..................... ..................... ..................... Selingan Sore jam 16.00 : .............................................................................................................
Makan Malam jam 18.00 - 19.00
Nama Makanan Berat (gram) URT* Nasi/penggan : ..................... ..................... ..................... Lauk Hewani : ..................... ..................... ..................... Lauk Naba : ..................... ..................... ..................... Sayuran : ..................... ..................... ..................... Buah : ..................... ..................... ..................... Nama :..........................................(L/P) Miyak** : ..................... ..................... ..................... Untuk Informasi Kesehatan Dan Gizi Lainnya Tanggal Lahir :.............................................. Selingan Malam jam 21.00 : Dapat Mengunjungi Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tanggal Konseling :.............................................. ............................................................................................................. *URT : Ukuran Rumah Tangga UPT PUSKESMAS RI TENAYAN RAYA Nama Konselor :.............................................. **Minyak : Digunakan dalam pengolahan makanan Tahun 2023 Bahan Makanan yang Dianjurkan, Dibatasi/Dihindari Bahan Makanan Dianjurkan Dibatasi/Dihindari Makanan Pokok Karbohidrat komp- Mengandung banyak leks seper nasi, ro gula sederhana seper tawar, mie, ubi, gula pasir, gula tebu, singkong, kentang, gula jawa, selai, madu, sagu jeli, kue-kue manis, dodol, dan cake Lauk Hewani Ikan, ayam tanpa Daging dan ikan yang kulit, daging tanpa diawetkan seper ikan lemak, telur, susu asin, dendeng, sarden, tanpa lemak, dan kornet hasil olahannya (contoh: keju) Lauk Naba Tempe, tahu, Kacang-kacangan yang kacang-kacangan diawetkan dengan DIET DIABETES MELITUS dan hasil olahannya gula/terlalu manis (contoh: keju kacang) Lemak Minyak jagung, Gajih, margarin, Diet Diabetes Melitus diberikan kepada pasien dengan minyak zaitun, santan kental, krim, kadar gula darah sewaktu> 200 mg/dL atau HbA1c >- 6,5. minyak biji matahari, lemak babi Diabetes Melitus atau kencing manis merupakan suatu minyak wijen Sayuran Sayuran segar Tips Sukses Menjalankan Diet kelompok penyakit metabolik dengan karakteris k 1. Jalankan diet dengan penuh kesadaran dan kepatuhan hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, berwarna hijau dan kuning seper 2. Hindari stres karena stres dapat memicu kenaikan kadar kerja insulin, atau keduanya gula darah bayam, sawi hijau, brokoli, wortel, labu 3. Lakukan ak vitas dan la han fisik secara teratur kuning, pare, 3 – 5 kali/minggu dengan durasi minimal 30 menit Tujuan Diet kembang kol 4. Penggunaan gula murni masih diperbolehkan dalam Buah-buahan Pepaya, jambu, buah Semangka, Mangga, jumlah sedikit sebagai bumbu 1. Mencapai dan mempertahankan kadar gula darah mendeka normal naga, melon, apel, Anggur, Manisan buah strawberi, pir, jeruk, dan buah-buahan yang 2. Mencapai dan mempertahankan berat badan normal pisang diawetkan 3. Mencegah terjadinya komplikasi Minuman Susu skim Sirup, susu kental 4. Meningkatkan kualitas hidup manis, so drink Lain - lain Es krim Prinsip Diet 1. Perha kan 3J (Jenis, Jumlah, dan Jadwal Makan) 2. Tinggi serat - + 30 gram/hari dengan mengutamakan serat larut air yang terdapat di dalam sayur dan buah 3. Jenis karbohidrat diutamakan karbohidrat kompleks 4. Energi cukup, Protein, lemak, karbohidrat sesuai kebutuhan