LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1. Nama Petugas
Nama :
NIP :
Jabatan :
2. Berangkat Tanggal :
3. Kembali Tanggal :
4. Dasar Perjalanan Dinas : ST : 090/ / /PKM-BLG/2022
: SPD : 094/ / /PKM-BLG/2022
5. Tempat Tujuan : Desa Montomisan
6. Maksud Perjalanan Dinas : Kegiatan Pelaksanaan Kunjungan Keluarga dan Intervensi Awal
dalam Rangka Deteksi Dini Pengelolaan Masalah Kesehatan
Terintegrasi Melalui Pendekatan Keluarga di Desa Montomisan
7. Sasaran : Semua masyarakat Desa Montomisan
8. Hasil Kunjungan :
Sasaran melakukan kunjungan keluarga maka ditemukan :

No. Nama Keluarga Nilai IKS Keterangan Masalah Perilaku Kesehatan

1. Sirjon Tolodo 0.600 Merokok

2. Zulkifly 0.714 1 anggota keluarga tidak ada

BPJS

3. Sopyan Sadio 0.100

9. Kesimpulan dan saran :

Mengetahui Yang Melaksanakan Kegiatan

Kepala UPT Dinkes Kec. Bulagi
Puskesmas Bulagi

HELIYAWATI MARLAPAN, S.Gz A A

Nip. 19850722 200804 2 002